Otite esterna nel cane Analizzati i dati dei tamponi auricolari del 2016

Sono frequenti i cani con otite esterna (o.e.) che vengono portati dal veterinario. I segni clinici sono scuotimento della testa, prurito, irrequietezza e un odore sgradevole. Nella maggior parte dei pazienti l’o.e. è una malattia multifattoriale. Per alcuni potrebbero esserci dei fattori predisponenti (razza, “orecchio del nuotatore”, pulizia errata dell’orecchio). Oltre a ciò, si possono distinguere cause primarie (soprattutto corpi estranei, parassiti, allergie) e cause secondarie che mantengono la malattia (infiammazione non trattata/trattata in modo errato, cambiamenti patologici). Una piccola quantità di batteri appartenenti al microbioma cutaneo fisiologico (stafilococchi coagulasi negativi, streptococchi alfa e non emolitici, Bacillus spp., Corynebacterium spp.) possono essere rilevati nel canale uditivo esterno sano. Inoltre possono venire rilevati un piccolo numero di batteri classificati come patogeni (S. pseudintermedius, streptococchi beta-emolitici, E. coli, Proteus spp., pseudomonadi). Anche una basa quantità di lieviti (M. pachydermatis) è considerata normale. A causa delle mutate condizioni dell’orecchio interessato, specialmente nell’infiammazione cronica, sia i batteri che i lieviti possono moltiplicarsi ed è ragionevole eseguire tamponi dell’orecchio interessato e farli esaminare microbiologicamente.

Inizialmente dovrebbe essere preparato un campione citologico. Da un lato, la citologia mostra la quantità di batteri e, dall’altro, è possibile differenziare tra cocchi e bacilli, nonché rilevare la Malassezia e le cellule infiammatorie. Se vengono rilevate strutture sospette all’esame citologico, è sempre consigliabile far eseguire una coltura e successivamente un antibiogramma.

Se fosse poi necessario un trattamento antibiotico e/o antimicotico, in commercio sono disponibili vari preparati auricolari con diversi principi attivi.

Spettro dei patogeni: l’analisi include 8896 campioni di tamponi auricolari di cani che sono stati esaminati mediante coltura nel 2016 come parte della diagnostica di routine. Il 19% dei campioni non ha mostrato alcuna crescita batterica (coltura negativa). I batteri sono stati rilevati nell’81% dei campioni (coltura positiva).

Di questi, una coltura pura è cresciuta nel 32,5% dei casi, una coltura mista nel 31,7% e solo un microbioma fisiologico nel 16,8% dei casi (Fig. 1).

Il batterio più comune rilevato nei campioni batteriologicamente positivi è stato S. pseudointermedius (38,7%). Quasi la metà di essa è stata rilevata in coltura pura.

Streptococchi beta-emolitici sono stati rilevati nel 12,7%, P. aeruginosa nel 12,3% e “altri” patogeni nell’11,9% dei campioni.

Seguono E. coli con il 6%, P. mirabilis con il 5,1% e gli enterococchi con il 3,8% (Fig. 2).

Esame micologico: del numero totale di campioni, il 78% è stato esaminato sia batteriologicamente che micologicamente e il 22% solo mediante batteriologia.

Il 62,8% dei campioni micologici era positivo alla coltura e il 37,2% era negativo alla coltura.

M. pachydermatis rappresentava la percentuale maggiore di campioni micologicamente positivi con il 98,6%. La figura 3 mostra il tasso di rilevamento di Malassezia in combinazione con ciascun tipo di batterio rilevato, nonché il numero di risultati negativi. Candida sp. e muffe (“altre”) sono state rilevate solo in singoli casi.

Livello di resistenza: è stata esaminata la resistenza dei batteri più frequentemente rilevati ai principi attivi contenuti nei preparati auricolari disponibili al momento della valutazione (Fig. 4 – 9).

Marbofloxacina e orbifloxacina: entrambi gli antibiotici appartengono al gruppo dei fluorochinoloni (inibitori della girasi). È stata rilevata una percentuale più alta di isolati di P. aeruginosa resistenti alla marbofloxacina. La resistenza all’orbifloxacina è risultata aumentata in P. aeruginosa, P. mirabilis ed E. coli. Nel complesso, per entrambi gli agenti è ancora possibile osservare un livello di resistenza favorevole. La gentamicina e la neomicina sono antibiotici aminoglicosidici. Entrambi gli agenti hanno un modello di resistenza molto simile. Il livello di resistenza verso batteri gram-negativi è buono. Streptococchi beta-emolitici ed enterococchi mostrano una naturale resistenza agli aminoglicosidi. Il cloramfenicolo e il florfenicolo appartengono al gruppo degli antibiotici fenicoli. Hanno uno spettro di attività molto ampio. Oltre agli isolati di P. aeruginosa, anche S. pseudintermedius e P. mirabilis mostrano una percentuale maggiore di isolati resistenti.

La polimixina B (antibiotico polipeptidico) è efficace contro molti batteri gram-negativi. I batteri gram-positivi sono per lo più resistenti. In questa analisi, i patogeni gram-negativi hanno un’alta percentuale di isolati resistenti (30% e oltre). Tutti gli isolati batterici gram-positivi sono resistenti.

Conclusioni: nella presente analisi, S. pseudintermedius, streptococchi beta-emolitici e P. aeruginosa sono stati i batteri più frequentemente rilevati in o. e. nei cani. Seguono E. coli, P. mirabilis ed enterococchi. P. aeruginosa, E. coli e P. mirabilis mostrano una maggiore percentuale di isolati resistenti alla polimixina B.

A parte questo, gli isolati sono per lo più sensibili alle altre sostanze attive, per cui il livello di resistenza può essere considerato abbastanza positivo. I risultati di questa analisi sono coerenti con quelli di studi precedenti (nazionali e internazionali) per quanto riguarda i batteri più frequentemente rilevati e la loro resistenza ai principi attivi contenuti nei preparati per le orecchie, nonché in termini di alto tasso di rilevamento di M. pachydermatis in campioni micologicamente positivi.

L’otite esterna nei cani è una malattia multifattoriale che non è causata solo da batteri o lieviti, ma si verifica a causa di una malattia primaria che deve essere identificata per il successo del trattamento.

Dal punto di vista del laboratorio, si raccomanda generalmente che i medici veterinari eseguano un esame colturale se sospettano un’infezione batterica. È in corso un’analisi dei dati attuali per valutarne lo sviluppo.

Dr. Corinna Hader

Laboklin può aiutarti con:

• coltivazione e identificazione dei patogeni
• rilevamento di agenti patogeni multiresistenti
• preparazione dell’antibiogramma per aiutarti a determinare quale agente potrebbe essere utilizzato
• individuare/escludere un’origine micologica