La diagnosi delle malattie renali negli uccelli, nei rettili, negli anfibi e nei pesci può essere una sfida, e ci sono meno strumenti disponibili come esami di laboratorio rispetto a quelli per i mammiferi.
Gli analiti ematici associati ai reni differiscono anche in base all’habitat, alla dieta e, in alcuni casi, a fattori aggiuntivi tra cui la stagione. Non esistono quindi analiti renali standard che possano essere utilizzati in tutte le specie e gli intervalli di riferimento devono essere interpretati con attenzione.
In questa newsletter discuteremo gli analiti rilevanti e i fattori che influenzano i valori ematici per fornire una panoramica su come il test di laboratorio possa aiutare i vostri pazienti renali.
Iniziamo con le differenze nell’ecologia delle varie specie e perché questo ha così tanta influenza sugli analiti associati ai reni.
Per gli animali adattati a habitat aridi, i prodotti escretori devono essere rimossi dal sistema utilizzando il minor quantitativo possibile di acqua. Nelle lucertole, nei serpenti, nelle tartarughe e negli uccelli di tali habitat, questo è acido urico. Alcuni anfibi, come alcune rane arboricole, producono anche acido urico. Nei gechi e nelle agame, ad esempio, l’acido urico viene emesso con le feci sotto forma di cristalli bianchi secchi (Figura 1).
Più l’habitat naturale dell’animale è umido, più il prodotto finale del metabolismo delle purine cambia dall’acido urico all’urea, che viene escreto con più acqua, causando un cambiamento delle escrezioni da solido a pastoso a liquido. Questo è il caso, ad esempio, delle tartarughe di palude, dei coccodrilli e di alcuni anfibi. Gli animali che vivono completamente nell’acqua escretano anche ammonio, ad esempio le tartarughe marine, alcuni coccodrilli, i pesci e gli anfibi. Pertanto, il prodotto finale del metabolismo delle purine differisce a seconda dell’ecologia e della fisiologia, e i più idonei analiti per valutare la funzione renale variano di conseguenza.
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Fig. 1: Feci di un geco leopardo (Eublepharis macularius) con accumuli
di acido urico
Fonte: Laboklin
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Fig, 2: Rene di un serpente del grano (Pantherophis guttatus) con gotta
renale e massicce depositi di acido urico
Fonte: Laboklin
L’ammonio e l’ammoniaca sono molto volatili e devono pertanto essere determinati il più rapidamente possibile in un campione di sangue per ottenere valori accurati, motivo per cui una misurazione corretta non è possibile se il campione deve essere inviato a un laboratorio.
Nei mammiferi ci sono una serie di analiti aggiuntivi utilizzati per valutare la funzione renale, come la creatinina, la dimetilarginina simmetrica (SDMA), la cistatina C, il solfato di indossile, il fattore di crescita dei fibroblasti (FGF23) e, negli esseri umani, la N-acetil-β-d-glucosaminidasi (NAG).
La creatinina viene prodotta ed escreta da rettili e uccelli solo in piccole quantità, molto variabili, rendendola inadatta come marcatore diagnostico affidabile in queste specie. Negli uccelli, il precursore creatina fosfato viene escreto nelle urine.
Ci sono diversi studi disponibili sulla SDMA in animali esotici. Uno studio sulle tartarughe di Hermann (Testudo hermanni) (Lehmann et al. 2022) ha mostrato che il SDMA è misurabile in questa specie e ha stabilito intervalli di riferimento. Studi interni non pubblicati da Laboklin hanno dimostrato che il SDMA aumenta con l’aumento dei livelli di acido urico nelle tartarughe di Hermann con malattia renale. Un altro studio è stato in grado di stabilire intervalli di riferimento per il SDMA nelle amazzoni di Hispaniola (Amazona ventralis) e nei pappagalli quaccheri (Myiopsitta monachus) (Moreno et al. 2024), ma non ci sono ancora dati sugli animali clinicamente malati.
La cistatina C è stata testata come marcatore per il danno renale acuto nei polli (Konopska et al. 2013).
Ci sono diversi studi sul NAG negli uccelli, che indicano che questo potrebbe essere adatto come marker per il danno renale acuto (Wimsatt et al. 2009; Dijkstra et al. 2015).
Tuttavia, nella maggior parte dei casi clinici che coinvolgono uccelli e rettili, la malattia renale cronica è più comune (Figura 2), rendendo questi marcatori solo moderatamente adatti. Attualmente non ci sono studi disponibili su altri possibili analiti renali negli uccelli e rettili. Anche la diagnostica di laboratorio per le malattie renali negli anfibi e nei pesci è ancora in una fase iniziale.
Oltre al numero limitato di analiti disponibili per valutare la funzione renale in uccelli, rettili, anfibi e pesci, i valori ematici di marcatori renali noti sono anche influenzati da vari fattori.
L’urea e l’ammoniaca sono influenzate dallo stato di idratazione, dall’assunzione di cibo, dalla funzione epatica e dalla funzione renale. In alcuni animali del deserto, l’urea è fisiologicamente più alta nel sangue rispetto alle specie provenienti da habitat più umidi.
L’acido urico aumenta anche a causa della disidratazione, dell’assunzione di cibo (soprattutto nelle specie carnivore) e della diminuzione delle temperature ambientali nei rettili.
D’altra parte, l’anoressia, la riduzione o l’assenza di assunzione di cibo, le malattie epatiche massicce e il trattamento con allopurinolo portano a una riduzione delle concentrazioni ematiche di acido urico.
L’età di un animale (Stacy et al. 2000), il sesso (Leineweber et al. 2019; Stacy et al. 2000), il tipo di allevamento (Padilla et al. 2011) e la stagione (Laube et al. 2016; Leineweber et al. 2019; Yang et al. 2014) possono influenzare anche le concentrazioni di analiti associati ai reni nel sangue. L’analisi del sangue dovrebbe quindi essere eseguita su animali che hanno digiunato, sono normotermici e prima o dopo la terapia fluida a seconda dello stato di disidratazione dell’animale.
La malattia renale spesso porta ad azotemia e iperosmolarità. Può anche causare ipercolesterolemia, iperfosfatemia, ipocalcemia, ipercloremia, iponatriemia, iperkaliemia e livelli aumentati di aspartato aminotransferasi (AST). In alcuni casi, i livelli di gamma-glutamiltransferasi (GGT) possono anche essere elevati, e alcuni animali colpiti possono essere anemici.
Negli specie che hanno una vescica urinaria, come le tartarughe europee, l’urina può essere ottenuta tramite cistocentesi e analizzata. Tuttavia, è importante notare che l’urina degli ureteri non entra direttamente nella vescica ma passa prima attraverso la cloaca, il che può introdurre contaminanti che influenzano i risultati. Inoltre, nei cheloni, per esempio, l’acqua viene sia riassorbita dalla vescica che assorbita e immagazzinata tramite la cloaca durante il bagno, il che influisce sulla densità specifica dell’urina.
Conclusione
La diagnosi delle malattie renali negli uccelli e negli animali esotici è impegnativa. La selezione degli analiti ematici appropriati per i test di laboratorio dipende dal modo di vivere e dalla fisiologia delle rispettive specie.
I nostri test per animali esotici
- Profilo volatili
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- Profilo anfibi
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Dott. Christoph Leineweber
