{"id":1522541,"date":"2024-10-24T10:51:51","date_gmt":"2024-10-24T08:51:51","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1522541"},"modified":"2024-10-24T11:25:18","modified_gmt":"2024-10-24T09:25:18","slug":"pemfigo-foliaceo-in-cani-e-gatti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/pemfigo-foliaceo-in-cani-e-gatti\/","title":{"rendered":"Pemfigo foliaceo in cani e gatti"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text css=””]Il pemfigo foliaceo (PF) <\/strong>\u00e8 la malattia autoimmune della cute pi\u00f9 comune nei cani e nei gatti. La lesione primaria \u00e8 una pustola che deriva dal distacco dei cheratinociti gli uni dagli altri (acantolisi) a seguito della distruzione dei desmosomi, mediata da anticorpi.<\/p>\n

Il modello di distribuzione delle lesioni suggerisce fortemente la presenza di PF, soprattutto negli stadi iniziali, ma sono sempre necessarie ulteriori indagini per confermare la diagnosi.<\/p>\n

Introduzione<\/h2>\n

L’epidermide \u00e8 costituita da un epitelio squamoso multistrato. I singoli cheratinociti sono collegati tra loro tramite desmosomi. Queste molecole di adesione cellulare sono composte da varie proteine, come p.es. desmocollina e desmogleina.<\/p>\n

Gli autoanticorpi, diretti contro queste strutture, portano alla distruzione dei desmosomi e di conseguenza all’acantolisi e alla formazione di pustole sottocutanee.<\/p>\n

Nella maggior parte dei casi la malattia si sviluppa spontaneamente\/idiopaticamente, ma ci sono alcuni fattori che possono scatenare un attacco. Si tratta principalmente di farmaci come diversi antibiotici, ma anche di ectoparassitari topici e, nei gatti, di cimetidina. Tuttavia, solo alcuni pazienti sperimentano la remissione dopo la sospensione del farmaco sospetto. Una maggiore esposizione alla luce ultravioletta peggiora i sintomi. Viene inoltre discussa una connessione tra la dermatite atopica canina e lo sviluppo del PF. Tuttavia, a causa dell\u2019elevata prevalenza di allergie nei cani e dell\u2019uso simultaneo di diversi farmaci nei soggetti allergici, \u00e8 difficile stabilire un chiaro collegamento con la comparsa del PF.<\/p>\n

Clinica<\/h2>\n

Il quadro clinico \u00e8 simile in tutte le specie ed \u00e8 spesso simmetrico. Le alterazioni cutanee sono dovute alla formazione di pustole a seguito dell’acantolisi. Tuttavia, queste pustole sono molto fragili e quindi non sempre vengono rilevate durante l’esame dermatologico. Si rompono facilmente e si sviluppano rapidamente in erosioni e croste che col tempo possono confluire in spesse placche giallastre. Nei cani, la diffusione si estende dal muso, soprattutto alle parti dorsali della superficie nasale (Fig. 2), al ponte del naso, ai padiglioni auricolari (soprattutto all’interno) e periocularmente poi fino al collo, all\u2019addome fino alle zampe e ai cuscinetti.
\nAnche la cute nella zona inguinale \u00e8 spesso alterata.<\/p>\n

I gatti sono quasi sempre colpiti (>90%) nella zona facciale (Fig. 3 e Fig. 6), attorno al muso, periocularmente e sopra le tempie fino alle orecchie. Spesso si possono vedere delle croste all’interno e all’esterno dei padiglioni auricolari e in rari casi \u00e8 interessato anche il condotto uditivo. Caratteristici del PF nei gatti sono anche i depositi friabili di colore gialloverde nel letto degli artigli (Fig. 4) e le alterazioni della cute attorno al capezzolo. Anche sulle borsiti possono ritrovarsi croste e ipercheratosi. Le mucose invece non sono interessate dal PF. I pazienti con lesioni cutanee generalizzate possono sviluppare febbre, letargia, anoressia e ingrossamento dei linfonodi. Le malattie immunomediate non sono principalmen-te pruriginose, ma il 25-50% dei pazienti con PF presenta prurito, che pu\u00f2 essere particolarmente grave nelle infezioni secondarie da batteri o malassezia.<\/p>\n

Diagnosi<\/h2>\n

La diagnosi si basa sull’anamnesi, sul quadro clinico, sull’esclusione di diagnosi differenziali come piodermite, altre dermatosi immunomediate, dermatofitosi, demodicosi, leishmaniosi e neoplasie (soprattutto carcinoma a cellule squamose e linfoma epiteliotropico) ed infine sull’esame citologico e patologico. Il PF pu\u00f2 verificarsi in tutte le razze canine e nei meticci, ma \u00e8 stata descritta una predisposizione in alcune razze come il Bearded Collie, il Terra-nova, il Dobermann, il Pomerania e il Bassotto. Akita Inu e Chow Chow sembrano essere particolarmente a rischio di sviluppare la PF. Non esiste una vera predisposizione di razza nota per i gatti; nella maggior parte dei casi si tratta di gatti europei a pelo corto. Tuttavia, in uno studio si sono distinti i Siamesi (9%) e Ragdoll (6%). I Ragdoll appaiono frequentemente come pazienti con PF anche nella nostra popolazione di pazienti.<\/p>\n

La domanda anamnestica pi\u00f9 importante, come per tutti i pazienti con interessamento cutaneo, \u00e8 se la malattia fosse principalmente pruriginosa o se il prurito, se presente, sia apparso solo dopo che il cambiamento della cute. La diagnosi differenziale pi\u00f9 importante in caso di PF \u00e8 la piodermite, che nella maggior parte dei casi \u00e8 principalmente pruriginosa a causa di un’allergia.<\/p>\n

Il quadro clinico \u00e8 particolarmente indicativo di PF nei gatti se mostrano il classico interessamento ungueale e alterazioni perimamilari o pustole all’interno del padiglione auricolare. La citologia \u00e8 un passo molto importante nella diagnosi. Il materiale migliore per questo esame \u00e8 il contenuto delle pustole, prelevato mediante ago-infissione. La pustola viene aperta con l’ago e l\u2019essudato viene deposto su un vetrino o, se ne \u00e8 presente solo una piccola quantit\u00e0, viene prelevaao con un tampone. Se non sono presenti pustole, viene raschiata la parte inferiore delle croste e l’erosione cutanea residua. Il campione citologico mostra solitamente masse di granulociti neutrofili in cui sono inglobate le tipiche cellule acantolitiche (Fig. 5). Questi cheratinociti, staccati dalla struttura cellulare, sono arrotondati e mostrano un citoplasma pi\u00f9 scuro rispetto ai normali epiteli squamosi nonch\u00e9 un nucleo cellulare di grandi dimensioni, che pu\u00f2 contenere anche un nucleolo. Le cellule acantolitiche sono un’indicazione chiara, ma non patognomonica, della presenza di PF. Possono essere riscontrati anche in campioni citologici di dermatiti croniche di altra origine.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text css=””]<\/p>\n\n\t\t\t