{"id":1522263,"date":"2016-05-23T12:27:38","date_gmt":"2016-05-23T10:27:38","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1522263"},"modified":"2024-10-18T13:24:49","modified_gmt":"2024-10-18T11:24:49","slug":"lesame-citologico-del-lavaggio-bronco-alveolare-nel-cavallo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/lesame-citologico-del-lavaggio-bronco-alveolare-nel-cavallo\/","title":{"rendered":"L\u2019esame citologico del lavaggio bronco-alveolare nel cavallo"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Un valido strumento diagnostico al fianco del veterinario per la diagnosi delle patologie respiratorie<\/p>\n<p><strong><em>a cura di: Francesco Cian DVM DipECVCP FRCPath MRCVS, <\/em><\/strong><strong>Specialista Europeo in Patologia Clinica Veterinaria<\/strong><\/p>\n<p>Un recente sondaggio nel Regno Unito (<em>\u201cNational Equine Health Survey<\/em>\u201d) ha collocato le patologie respiratorie al quarto posto delle pi\u00f9 comuni preoccupazioni per la salute da parte dei proprietari di cavalli. Dal momento che un efficiente scambio di gas (in particolare di ossigeno) \u00e8 una priorit\u00e0 fondamentale per un cavallo da competizione, queste problematiche risultano ancora pi\u00f9 importanti nel settore agonistico, dove talvolta gli animali affetti da queste patologie non presentano chiari segni clinici ma unicamente una riduzione delle performance atletiche.<\/p>\n<p>La diagnosi delle patologie respiratorie del cavallo pu\u00f2 essere inoltre resa difficile dalla natura spesso non specifica dei segni clinici quali tosse, scolo nasale e rumori respiratori. L\u2019esame citologico delle secrezioni respiratorie (lavaggio tracheale e\/o bronco-alveolare) \u00e8 uno degli innumerevoli strumenti diagnostici che, combinati ad un accurato esame clinico, hanno la capacit\u00e0 di fornire importanti informazioni utili al raggiungimento di una diagnosi definitiva delle patologie respiratorie e di un trattamento adeguato.<\/p>\n<p>Il lavaggio tracheale pu\u00f2 essere effettuato per via endoscopica o per via trans-tracheale, attraverso l\u2019introduzione di un catetere tra gli anelli tracheali. La prima tecnica presenta un consistente rischio di contaminazione orofaringea che spesso avviene al momento dell\u2019introduzione della sonda endoscopica \/ catetere nel cavo orale. La seconda \u00e8 una tecnica decisamente pi\u00f9 invasiva ma considerata ideale per ottenere campioni adatti per indagini microbiologiche.<\/p>\n<p>Il lavaggio bronco-alveolare avviene attraverso l\u2019introduzione nelle vie respiratorie profonde di una sonda endoscopica o semplicemente di un catetere (tecnica alla cieca). A questo segue l\u2019infusione di una quantit\u00e0 variabile di soluzione salina (o PBS &#8211; Phosphate-buffered salin) che viene poi rapidamente raccolta e trasferita in appositi contenitori per l\u2019invio al laboratorio. Si consiglia di suddividere il campione in due aliquote, una da mettere in una provetta contenente EDTA per l\u2019esame citologico ed una vuota per indagini culturali (la maggior parte degli anticoagulanti hanno un effetto batterio-statico \/ battericida e non sono pertanto consigliati).<\/p>\n<p>Qualora l\u2019esame citologico richieda pi\u00f9 di 24 ore per essere effettuato (p.es. invio del campione al laboratorio di analisi), si pu\u00f2 considerare l\u2019aggiunta al campione di sostanze preservanti (p.es. formalina), finalizzate a preservare le caratteristiche cellulari e a rallentare i processi degenerativi a carico delle cellule.<\/p>\n<p>L\u2019esame citologico del lavaggio bronco-alveolare presenta innumerevoli vantaggi rispetto al lavaggio tracheale in quanto fornisce un quadro pi\u00f9 completo delle condizioni delle vie respiratorie profonde, non a caso \u00e8 considerato il gold-standard per la diagnosi di molte patologie respiratorie.<\/p>\n<p>Prima di illustrare brevemente le principali patologie respiratorie del cavallo e i relativi quadri citologici \u00e8 importante conoscere la citologia \u201cnormale\u201d dei lavaggi bronco-alveolari.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1522263 gallery-columns-1 gallery-size-full'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN Horse | &lt;b&gt;Fig. 1:&lt;\/b&gt; Cavallo, BAL, quadro citologico normale con prevalenza\ndi macrofagi e occasionali piccoli linfociti, H&amp;E, 40x\" data-large_image_width=\"951\" data-large_image_height=\"706\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-quadro_citologico_normale.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"951\" height=\"706\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-quadro_citologico_normale.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1522283\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-quadro_citologico_normale.jpg 951w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-quadro_citologico_normale-300x223.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-quadro_citologico_normale-768x570.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 951px) 100vw, 951px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1522283'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 1:<\/b> Cavallo, BAL, quadro citologico normale con prevalenza\ndi macrofagi e occasionali piccoli linfociti, H&#038;E, 40x\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN Horse | &lt;b&gt;Tabella 1:&lt;\/b&gt; Principali tipologie cellulari osservate in preparati citologici di lavaggio bronco-alveolari nella specie equina (Hoffman, 2008)\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"730\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Principali_tipologie_cellulari_osservate.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"730\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Principali_tipologie_cellulari_osservate.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1522300\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Principali_tipologie_cellulari_osservate.jpg 1200w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Principali_tipologie_cellulari_osservate-300x183.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Principali_tipologie_cellulari_osservate-1024x623.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Principali_tipologie_cellulari_osservate-768x467.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1522300'>\n\t\t\t\t\t<b>Tabella 1:<\/b> Principali tipologie cellulari osservate in preparati citologici di lavaggio bronco-alveolari nella specie equina (Hoffman, 2008)\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN Horse | &lt;b&gt;Fig. 2:&lt;\/b&gt; Cavallo, BAL, infiammazione neutrofilica settica.\nPrevalenza di neutrofili ed elementi batterici intra- ed extracellulari,\nWright Giemsa, 50x.\" data-large_image_width=\"948\" data-large_image_height=\"677\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-infiammazione_neutrofilica_settica.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"948\" height=\"677\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-infiammazione_neutrofilica_settica.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1522317\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-infiammazione_neutrofilica_settica.jpg 948w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-infiammazione_neutrofilica_settica-300x214.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-BAL-infiammazione_neutrofilica_settica-768x548.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 948px) 100vw, 948px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1522317'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 2:<\/b> Cavallo, BAL, infiammazione neutrofilica settica.\nPrevalenza di neutrofili ed elementi batterici intra- ed extracellulari,\nWright Giemsa, 50x.\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN Horse | &lt;b&gt;Fig. 3:&lt;\/b&gt; Cavallo, EIPH. Prevalenza di macrofagi contenenti\nemosiderina (frecce), Wright Giemsa 50x\" data-large_image_width=\"972\" data-large_image_height=\"690\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-EIPH.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"972\" height=\"690\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-EIPH.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1522334\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-EIPH.jpg 972w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-EIPH-300x213.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Cavallo-EIPH-768x545.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 972px) 100vw, 972px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1522334'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 3:<\/b> Cavallo, EIPH. Prevalenza di macrofagi contenenti\nemosiderina (frecce), Wright Giemsa 50x\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8221;.vc_custom_1729250479868{margin-top: 10px !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]In <strong>condizioni di normalit\u00e0 il lavaggio bronco alveolare <\/strong>si presenta come un liquido trasparente, lievemente torbido, con una minima quantit\u00e0 di schiuma in superficie (dovuta alla presenza di surfattante polmonare secreto dalle cellule alveolari di classe II). Dall\u2019esame del lavaggio broncoalveolare in un cavallo sano ci aspettiamo un campione citologico con bassa cellularit\u00e0 (Tabella 1). Per questo motivo, all\u2019esame di una preparazione diretta, si suggerisce sempre una centrifugazione o ancor meglio una citocentrifugazione se si dispone di una centrifuga apposita per ottenere preparati citologici da fluidi ipocellulari (cito centrifuga).<\/p>\n<p>La popolazione prevalente \u00e8 caratterizzata da macrofagi alveolari che rappresentano oltre 50% delle cellule nucleate totali. I macrofagi alveolari si presentano come cellule mononucleari di dimensioni medio-elevate, con abbondante citoplasma frequentemente vacuolizzato. Il nucleo \u00e8 rotondo, da paracentrale a eccentrico, con cromatina granulare. Sono presenti inoltre percentuali inferiori di piccoli linfociti (30-50%), rari neutrofili (&lt;5%), mastociti ed eosinofili. Si possono osservare raramente anche occasionali cellule epiteliali, originarie dalla mucosa delle vie respiratorie pi\u00f9 superficiali.<\/p>\n<p>Passiamo ora brevemente in rassegna le principali patologie respiratorie del cavallo.<\/p>\n<h2>Inflammatory airway disease (IAD) e Recurrent Airway Obstruction (RAO)<\/h2>\n<p>RAO e IAD sono tra le pi\u00f9 comuni patologie respiratorie del cavallo. Sono entrambe delle patologie su base infiammatoria, non infettiva. L\u2019eziologia non \u00e8 stata completamente chiarita, ma si sospetta alla base una componente di ipersensibilit\u00e0. Le polveri disperse nell\u2019aria delle aree di ricovero per i cavalli giocano un ruolo determinante, come prova il fatto che l\u2019incidenza di queste patologie \u00e8 molto pi\u00f9 elevata nei paesi dal clima umido e piovoso dove i cavalli vengono tenuti in ricoveri al chiuso. Entrambe le patologie si presentano con un aumento della componente neutrofilica del BAL, pi\u00f9 marcata nella RAO (neutrofili &gt; 25%). In caso di IAD si pu\u00f2 inoltre osservare un aumento di mastociti ed eosinofili. I segni clinici variano e sono prevalentemente respiratori (tosse, scolo nasale, riduzione dell\u2019attivit\u00e0) e in caso di RAO sono evidenti anche a riposo.<\/p>\n<h2>Processi infiammatori su base infettiva<\/h2>\n<p>Infiammazioni di natura settica sono frequentemente associate a segni clinici marcati di tipo sistemico (es. abbattimento, febbre) e pi\u00f9 strettamente respiratorio (tosse, scolo nasale purulento, rumori respiratori). Da un punto di vista citologico, i lavaggi bronco-alveolari sono caratterizzati da un marcato aumento della cellularit\u00e0 con una prevalenza netta di neutrofili, spesso con marcati segni di degenerazione. \u00c8 comune inoltre osservare la presenza di elementi batterici intracellulari che permettono di confermare l\u2019evento settico. In questi casi \u00e8 strettamente consigliato un esame colturale del lavaggio per confermare l\u2019infezione ed instaurare la terapia antibiotica pi\u00f9 appropriata.<\/p>\n<h2>EIPH (exercise induced pulmonary haemorrhage)<\/h2>\n<p>Questa patologia su base emorragica \u00e8 molto comune tra i cavalli da competizione ed \u00e8 conseguente ad un esercizio intenso che pu\u00f2 causare uno stress eccessivo a carico dei capillari associati alle strutture alveolari con conseguente emorragia. Citologicamente, questa patologia si caratterizza per la presenza di eritrociti o macrofagi con segni di eritrofagocitosi (emorragia acuta); nei casi di emorragia cronica \u00e8 invece comune osservare macrofagi contenenti del materiale brunastro intracitoplasmatico, prodotto della degradazione dell\u2019eritrocita e chiamato emosiderina (indicate dalle frecce nella figura 3).<\/p>\n<p>La citologia delle secrezioni respiratorie \u00e8 un valido strumento diagnostico per l\u2019identificazione delle patologie respiratorie nel cavallo e pu\u00f2 fornire importanti informazioni con valenza prognostica e finalizzate alla selezione del pi\u00f9 appropriato approccio terapeutico.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1729250538449{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]<\/p>\n<h5><strong>Bibliografia<\/strong><\/h5>\n<ul>\n<li>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Cian F, Monti P, Durham A. (2015) Cytology of the lower respiratory tract in horses: An updated review. <em>Equine Veterinary Education<\/em>. 27, 423-432.<\/strong><\/span><\/h6>\n<\/li>\n<li>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Slater, (2014) National Equine Health Survey (NEHS) 2014. Available at: <u>http:\/\/www.bluecross<\/u><em>. org.uk\/files\/nehs-report-may-2014.pdf<br \/>\n<\/em>Accessed January 11, 2014.<\/strong><\/span><\/h6>\n<\/li>\n<li>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Hoffman, A.M. (2008) Bronchoalveolar lavage: sampling technique and guidelines for cytologic preparation and interpretation. <em>Veterinary Clinical North America Equine Practice. <\/em>24, 423-432.<\/strong><\/span><\/h6>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_row_inner equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; gap=&#8221;10&#8243;][vc_column_inner width=&#8221;1\/4&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1729250553582{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1729250580331{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2024%2F10%2FL_esame_citologico_del_lavaggio_bronco-alveolare_nel_cavallo.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=&#8221;3\/4&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1729250561230{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1729250585310{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/L_esame_citologico_del_lavaggio_bronco-alveolare_nel_cavallo.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>L\u2019esame citologico del lavaggio bronco-alveolare nel cavallo<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un recente sondaggio nel Regno Unito (\u201cNational Equine Health Survey\u201d) ha collocato le patologie respiratorie al quarto posto delle pi\u00f9 comuni preoccupazioni per la salute da parte dei proprietari di cavalli.<\/p>\n","protected":false},"author":30,"featured_media":1460559,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"%%post_title%%","_seopress_titles_desc":"%%post_excerpt%%","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[460],"tags":[],"table_tags":[],"class_list":["post-1522263","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aggiornamenti-laboklin-cavallo-camelidi-2016","category-460","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1522263","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/30"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1522263"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1522263\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1522355,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1522263\/revisions\/1522355"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1460559"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1522263"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1522263"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1522263"},{"taxonomy":"table_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/table_tags?post=1522263"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}