{"id":1521996,"date":"2015-01-12T12:51:38","date_gmt":"2015-01-12T11:51:38","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1521996"},"modified":"2024-10-17T13:16:08","modified_gmt":"2024-10-17T11:16:08","slug":"la-sindrome-da-malassorbimento-nel-cavallo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/la-sindrome-da-malassorbimento-nel-cavallo\/","title":{"rendered":"La sindrome da malassorbimento nel cavallo"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]La sintomatologia tipica di questa patologia, caratteristica del soggetto maturo \/ anziano con appetito conservato comprende: dimagramento progressivo, diarrea ricorrente o cronica, debolezza, anemia, ipoproteinemia; in assenza di parassitosi o patologie conclamate a carico di altri organi o difficolt\u00e0 nella prensione &#8211; masticazione del cibo, questi sintomi devono far sospettare una Sindrome da Malassorbimento.<\/p>\n<p>Si tratta di una sindrome caratterizzata da una diminuita capacit\u00e0 della mucosa del tratto gastroenterico di assorbire i nutrienti alimentari ed \u00e8 dovuta a molteplici cause, non tutte per ora completamente chiarite. Sebbene non sia tuttora possibile parlare di terapie che ne permettano la guarigione, effettuando una diagnosi corretta \u00e8 possibile adottare precisi accorgimenti alimentari e terapeutici che possono permettere di stabilizzare il soggetto e di fornirgli una qualit\u00e0 di vita accettabile, anche se spesso la condizione corporea non rientra in un BCS ottimale.<\/p>\n<p>Uno <strong>screening ematologico di base <\/strong>pu\u00f2 evidenziare:<\/p>\n<ul>\n<li>leucocitosi e\/o neutrofilia<\/li>\n<li>anemia, trombocitopenia<\/li>\n<li>Iperfibrinogenia o livelli elevati di SAA<\/li>\n<li>ipoproteinemia, ipoalbuminemia<\/li>\n<li>enzimi epatici o renali nella norma<\/li>\n<li>esame delle feci di solito negativo<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Esami collaterali <\/strong>che possono agevolare la diagnosi sono:<\/p>\n<ul>\n<li><u>test di assorbimento orale del glucosio<\/u><\/li>\n<li>ecografia addominale con addominocentesi ed analisi del liquido peritoneale; gastroscopia con esame istologico della mucosa gastrica; biopsia rettale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una volta approntata una diagnosi, si punta ad una stabilizzazione metabolica del soggetto attraverso una dieta ad alto valore biologico, con pasti frequenti contenenti fibra di qualit\u00e0, grassi di pronta assimilazione ed aggiunta di carboidrati preferibilmente fioccati od estrusi.<\/p>\n<p>E\u2019 possibile anche impostare una terapia corticosteroidea di lungo corso per os o parenterale, aggiustando di volta in volta dosaggi e tempistica di somministrazione in base alla risposta clinica del soggetto.<\/p>\n<h2>Test di assorbimento orale \/ tolleranza del glucosio<\/h2>\n<p>Si tratta di validi strumenti diagnostici per tutte quelle patologie croniche del tratto gastroenterico difficilmente visualizzabili direttamente nel cavallo per ovvi motivi dimensionali ed anche per valutare eventuali problematiche metabolico-ormonali.<\/p>\n<p>Attraverso la somministrazione per os in bolo di GLUCOSIO infatti \u00e8 possibile valutare l\u2019efficienza dell\u2019apparato gastroenterico; scegliendo invece la via endovenosa \u00e8 possibile valutare il rientro della glicemia a livelli normali (TEST di TOLLERANZA) oppure la risposta all\u2019 insulina (TEST COMBINATO GLUCOSIO-INSULINA).<\/p>\n<h2>Test di assorbimento orale del glucosio<\/h2>\n<p>Consente di valutare in modo semplice e poco invasivo l\u2019integrit\u00e0 e la capacit\u00e0 di assorbimento della mucosa gastroenterica del primo tratto dell\u2019 apparato e con buona approssimazione di intuire quanto grave possa essere il danno funzionale arrecato, focalizzando quindi ulteriori analisi o terapie nel distretto pi\u00f9 appropriato\u2026. ricordiamo che il tubo digerente di questi animali supera i 20mt! Si effettua dopo 12h di digiuno stretto, lasciando l\u2019 acqua fino a 2h prima, e si procede come segue :<\/p>\n<ul>\n<li>si stima il peso dell\u2019 animale in modo accurato, con l\u2019 ausilio di un metro da sarto rilevando diametro toracico dietro al garrese e lunghezza punta spalla &#8211; natiche [circonferenza(cm) x circonferenza (cm) x lunghezza (cm)] \/11,900 = Peso (Kg)<\/li>\n<li>si prepara una soluzione di glucosio 100gr\/100Kg di peso vivo al 20% in volume di acqua tiepida<\/li>\n<li>si effettua un prelievo di sangue al tempo \u201c0\u201d, prima di somministrare la soluzione glucosata<\/li>\n<li>si somministra tutta la soluzione in bolo tramite sonda nasogastrica<\/li>\n<li>si effettuano prelievi seriali a: 30\u2019- 60\u2019- 90\u2019-120\u2019-180\u2019 minuti (in condizioni di campo \u00e8 possibile ridurre a due\/tre i prelievi, esempio 0\u2019- 30\u2019-120\u2019)<\/li>\n<\/ul>\n<p>I campioni andrebbero analizzati entro 1h dal prelievo, di solito questo \u00e8 possibile con un glucometro portatile, altrimenti per l\u2019invio al laboratorio sono da utilizzare le apposite provette con NaF-fluoruro di sodio.<\/p>\n<p><strong>Interpretazione: curva normale <\/strong>&#8211; se il piccolo intestino funziona a dovere si verifica un picco di glicemia entro le prime 2h, seguito da un abbassamento dato dal conseguente rilascio di insulina, i livelli di glucosio nel plasma si devono normalizzare entro le successive 6h;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>svuotamento gastrico rotardato: <\/strong>si possono osservare picchi glicemici di andamento regolare successivi al primo;<\/li>\n<li><strong>malassorbimento grave: <\/strong>non \u00e8 possibile rilevare alcun picco glicemico &#8211; di solito in caso di neoplasia grave o processi infiammatori seri. Il pi\u00f9 delle volte si hanno invece dei <strong>quadri intermedi <\/strong>che suggeriscono un malassorbimento parziale che pu\u00f2 essere dato da parassiti, gastriti croniche o duodeniti, o da disturbi di transito. Questo test ci d\u00e0 un vantaggio anche <strong>se \u00e8 negativo<\/strong>: significa che la nostra attenzione diagnostica \u00e8 da spostarsi sul tratto distale dell\u2019intestino ed inoltre, essendo pratico e poco costoso, pu\u00f2 essere utilizzato nel corso della terapia per valutare la progressione del paziente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Test di tolleranza al glucosio<\/h2>\n<p>E\u2019 simile al precedente, solo che in questo caso non mi interessa valutare l\u2019 assorbimento attraverso la mucosa gastroenterica, mi interessa maggiormente la risposta metabolica all\u2019innalzamento della glicemia indotto dall\u2019infusione ev di glucosio ed il rientro nei range di normalit\u00e0 di quest\u2019ultima, con o senza utilizzo di insulina esogena, che deve completarsi nelle 3h nel primo caso ed entro 45min nel secondo.<\/p>\n<p>Si fanno sempre dei prelievi seriali al tempo \u201c0\u201d, a digiuno, poi a 30\u2019-60\u2019-90\u2019-120\u2019-150\u2019-190\u2019 rispettivamente, utilizzando NaF ed avendo cura di spedire velocemente il tutto al laboratorio, l\u2019 esame va completato infatti entro le 24h. Volendo <strong>misurare anche l\u2019insulina endogena<\/strong>, deve essere mandato al laboratorio un campione di siero REFRIGERATO, per gli esami indiretti \u00e8 necessario sangue intero in EDTA, per le prove di assorbimento del Glucosio sangue in NaF.<\/p>\n<p>I seguenti parametri calcolati presso LABOKLIN permettono di ottenere una diagnosi affidabile ed economica in corso di <strong>EMS &#8211; Sindrome metabolica equina <\/strong>e <strong>ECS &#8211; Sindrome di Cushing:<\/strong><\/p>\n<p>RISQUI = Reciprocal Inverse Square Insulin<\/p>\n<p>I\/G Ratio = Insulin\/Glucose ratio<\/p>\n<p>MIRG = Modified I\/G ratio[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1700740539288{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725615333252{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1729163247723{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2024%2F10%2FMalassorbimento_e_glucosio.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725615354660{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1729163766059{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<strong><a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Malassorbimento_e_glucosio.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La sindrome da malassorbimento nel cavallo<\/a><\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sintomatologia tipica di questa patologia, caratteristica del soggetto maturo \/ anziano con appetito conservato comprende: &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":30,"featured_media":1460559,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"%%post_title%%","_seopress_titles_desc":"%%post_excerpt%%","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[461],"tags":[],"table_tags":[],"class_list":["post-1521996","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aggiornamenti-laboklin-cavallo-camelidi-2015","category-461","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1521996","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/30"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1521996"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1521996\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1522018,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1521996\/revisions\/1522018"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1460559"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1521996"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1521996"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1521996"},{"taxonomy":"table_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/table_tags?post=1521996"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}