{"id":1520437,"date":"2024-08-05T10:22:15","date_gmt":"2024-08-05T08:22:15","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1520437"},"modified":"2025-10-21T13:06:28","modified_gmt":"2025-10-21T11:06:28","slug":"la-malattia-renale-cronica-confronto-fra-esperti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/la-malattia-renale-cronica-confronto-fra-esperti\/","title":{"rendered":"La malattia renale cronica: confronto fra esperti"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Le tavole rotonde con gli esperti stanno diventando un appuntamento fisso e sono molto apprezzate.<br \/>\nRinomati professionisti rispondono a domande su argomenti importanti e attuali. Abbiamo raccolto per voi gli estratti pi\u00f9 importanti del confronto sulla malattia renale cronica.<br \/>\nI partecipanti al gruppo di esperti erano: dott.ssa Roswitha Dorsch &#8211; PD della LMU di Monaco (centro di ricerca su urologia e nefrologia), dott.ssa Petra K\u00f6lle &#8211; PD (AFC Rettili e Pesci, medico senior per l&#8217;alimentazione animale presso la LMU di Monaco, settore dietetica), prof. dott. Rafael Nickel (Dipl. ECVS, AFC Piccoli Animali, Veterinario Capo Clinica Veterinaria Evidensia Norderstedt e Professore Associato di Urologia presso la Libera Universit\u00e0 di Berlino) nonch\u00e9 la dott.ssa Ariane Schweighuser (Dipl. ACVIM e ECVIM-CA &#8211; Medicina Interna, Dipartimento di Nefrologia e Procedure Extracorporee di Purificazione del Sangue, Universit\u00e0 Vetsuisse di Berna, Svizzera).<\/p>\n<p>Si comincia con la dott.ssa Dorsch che <strong>spiega come viene definita la malattia renale cronica (CKD)<\/strong>. Si tratta di una riduzione persistente della funzionalit\u00e0 renale e\/o di un cambiamento nella struttura renale di uno o entrambi i reni. Per definizione, una malattia cronica \u00e8 quella che dura pi\u00f9 di 3 mesi. Questo, o anche maggiore, \u00e8 il tempo necessario affinch\u00e9 i reni si riprendano da un insulto acuto.<\/p>\n<p>La <strong>causa <\/strong>della malattia renale cronica spesso rimane sconosciuta, ma a volte la ricerca delle cause rivela malattie metaboliche e congenite o fattori dietetici. Possono essere identificate anche ostruzioni ureterali, infezioni batteriche croniche e malattie infettive. \u00c8 interessante notare che i gatti affetti da insufficienza renale cronica presentano titoli anticorpali contro le leptospire pi\u00f9 frequentemente rispetto ai gatti sani. Un esame corrispondente (MAT e PCR delle urine) pu\u00f2 quindi essere utile per i gatti in libert\u00e0 che cacciano i topi.<\/p>\n<p>Per quanto riguarda in che misura gli <strong>insulti acuti si trasformino successivamente in insufficienza renale cronica<\/strong>, secondo la dott.ssa Schweighuser c&#8217;\u00e8 sempre qualche danno residuo.<\/p>\n<p>Gli esami regolari e costanti dei valori renali sono indispensabili per la diagnosi precoce di danni residui e per valutare conseguenze come ipertensione e progressione della malattia renale. Ci\u00f2 consente un intervento tempestivo e un aggiustamento della terapia.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1520437 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 1:&lt;\/b&gt; Pielone dilatato di un rene di gatto &lt;br&gt;&lt;i&gt;Immagine: dott.ssa Jennifer von Luckner&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1024\" data-large_image_height=\"768\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Pielone_dilatato_di_un_rene_di_gatto.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Pielone_dilatato_di_un_rene_di_gatto.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Pielone dilatato di un rene di gatto\" aria-describedby=\"gallery-1-1520455\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Pielone_dilatato_di_un_rene_di_gatto.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Pielone_dilatato_di_un_rene_di_gatto-300x225.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Pielone_dilatato_di_un_rene_di_gatto-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1520455'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 1:<\/b> Pielone dilatato di un rene di gatto <br><i>Immagine: dott.ssa Jennifer von Luckner<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 2:&lt;\/b&gt; Refrattometro &lt;br&gt;&lt;i&gt;Immagine: dott.ssa Angelika Drensler&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"900\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Refrattometro.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Refrattometro-1024x768.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Refrattometro\" aria-describedby=\"gallery-1-1520489\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Refrattometro-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Refrattometro-300x225.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Refrattometro-768x576.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Refrattometro.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1520489'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 2:<\/b> Refrattometro <br><i>Immagine: dott.ssa Angelika Drensler<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 3:&lt;\/b&gt; Paziente gatto con insufficienza renale cronica che riceve un&#039;infusione sottocutanea a casa &lt;br&gt;&lt;i&gt;Immagine: Dr. Jennifer von Luckner&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1632\" data-large_image_height=\"918\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Paziente_gatto_con_insufficienza.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Paziente_gatto_con_insufficienza-1024x576.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Paziente gatto con insufficienza renale cronica che riceve un&#039;infusione sottocutanea a casa\" aria-describedby=\"gallery-1-1520472\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Paziente_gatto_con_insufficienza-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Paziente_gatto_con_insufficienza-300x169.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Paziente_gatto_con_insufficienza-768x432.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Paziente_gatto_con_insufficienza-1536x864.jpg 1536w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Paziente_gatto_con_insufficienza.jpg 1632w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1520472'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 3:<\/b> Paziente gatto con insufficienza renale cronica che riceve un&#8217;infusione sottocutanea a casa <br><i>Immagine: Dr. Jennifer von Luckner<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8221;.vc_custom_1724670890318{margin-top: 10px !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]La dott.ssa K\u00f6lle sottolinea che una misura precoce sensata per ridurre al minimo il rischio di insufficienza renale cronica comprende anche evitare l\u2019assunzione eccessiva di <strong>proteine e fosfati<\/strong>. Consiglia di somministrare a cani e gatti di et\u00e0 pari o superiore a 8 anni un alimento per anziani. In sostanza si dovrebbe evitare un eccesso di proteine nella dieta del gatto, che spesso \u00e8 causato da alimenti costosi e ricchi di carne.<\/p>\n<p>Il dott. Nickel sottolinea che le <strong>ostruzioni meccaniche del drenaggio sotto forma di sub-ostruzioni <\/strong>possono portare a IRC a lungo termine o aumentarne la progressione. Alla domanda se considerasse la causa o la conseguenza i calcoli di ossalato di calcio, che spesso si riscontrano nell&#8217;ambito della malattia renale cronica, ha risposto che la malattia primaria era localizzata nei tubuli. La forte capacit\u00e0 di concentrazione dei reni del gatto favorisce l&#8217;urolitiasi, che probabilmente \u00e8 principalmente la conseguenza della malattia renale cronica, ma in un secondo momento pu\u00f2 anche causare ulteriori danni.<\/p>\n<p>Per quanto riguarda la <strong>prognosi della malattia renale cronica<\/strong>, la dott.ssa Schweghauser ritiene che sia peggiore nei cani rispetto ai gatti. Tuttavia, anche lo stadio IRIS in cui si trova il paziente al momento della diagnosi iniziale ha una grande influenza sulla prognosi. \u00c8 molto meglio se la malattia viene rilevata negli stadi 1 e 2. Gioca un ruolo anche il fatto che si tratti di insufficienza renale cronica statica o progressiva al momento della valutazione.<\/p>\n<p>La dott.ssa Dorsch esamina ora i diversi <strong>parametri importanti quando si esamina la funzionalit\u00e0 renale<\/strong>. Creatinina, urea e SDMA aumentano quando la capacit\u00e0 di filtrazione dei reni \u00e8 compromessa. \u00c8 importante non basare la diagnosi su un unico esame del sangue, ma piuttosto dimostrare la persistenza dell&#8217;elevato valore renale attraverso misurazioni ripetute. I parametri di test pi\u00f9 recenti sono l\u2019<strong>FGF-23 <\/strong>(fattore di crescita dei fibroblasti 23) e l\u2019<strong>indossilsolfato<\/strong>.<\/p>\n<p>La dott.ssa Schweighuser aggiunge: la <strong>SDMA <\/strong>\u00e8 pi\u00f9 rilevante della creatinina nei pazienti emaciati, nei pazienti con atrofia muscolare e nei cani di piccola taglia come gli Yorkshire Terrier. Tuttavia, \u00e8 soggetta ad un&#8217;elevata varianza biologico-analitica con fluttuazioni giornaliere. Se abbiamo la sola SDMA elevata, si raccomanda di ripetere il test dopo 3 mesi e allo stesso tempo sottolinea che la SDMA pu\u00f2 essere elevata anche in altre malattie (ad esempio nel linfoma) e negli animali giovani.<\/p>\n<p>L&#8217;<strong>FGF-23 <\/strong>\u00e8 una proteina che viene attivata, tra l&#8217;altro, da un aumento della concentrazione di fosfato nel sangue ed \u00e8 coinvolta in particolare nell&#8217;omeostasi del fosfato. La reazione si verifica quando il fosfato \u00e8 elevato in tutto il corpo, anche se i livelli di fosfato nel sangue sono ancora entro l\u2019intervallo di riferimento. FGF-23 \u00e8 quindi di grande importanza nella diagnosi precoce di una corrispondente disregolazione. Inoltre, elevate concentrazioni di FGF-23 sono correlate con la prognosi e la progressione della CKD. Dal punto di vista terapeutico, un aumento di FGF-23 implica la necessit\u00e0 di un\u2019azione immediata nel senso di ridurre l\u2019assunzione di fosfato. Le dott.sse K\u00f6lle e Dorsch concordano sul fatto che l&#8217;FGF-23 pu\u00f2 essere utilizzato per monitorare il successo dell&#8217;alimentazione con dieta renale.<\/p>\n<p>Un altro parametro \u201cnuovo\u201d in laboratorio \u00e8 l\u2019<strong>indossilsolfato<\/strong>, una tossina uremica formata dall\u2019indolo. Concentrazioni elevate danneggiano le cellule tubulari dei reni e favoriscono la progressione della malattia renale cronica. L&#8217;indossilsolfato \u00e8 rilevante dal punto di vista prognostico.<\/p>\n<p>Quando si parla di malattie renali, non dovrebbe mancare l&#8217;<strong>analisi delle urine<\/strong>. Il peso specifico dell&#8217;urina viene determinato mediante un rifrattometro, che fornisce informazioni sulla capacit\u00e0 di concentrazione dei reni. Un&#8217;urina non adeguatamente concentrata ha un p.s. inferiore a 1.035 nei gatti e inferiore a 1.030 nei cani. La malattia renale deve essere presa in considerazione se i valori sono persistentemente significativamente pi\u00f9 bassi, soprattutto in relazione alla presenza di azotemia. Tuttavia, come afferma la dott.ssa Schweighauser, tutti i risultati degli esami dovrebbero sempre essere combinati, poich\u00e9 il peso specifico pu\u00f2 ovviamente variare notevolmente a seconda del livello di idratazione o della recente assunzione di acqua. L&#8217;urina ipostenica (p.s. &lt; 1.008), invece, non corrisponde a una malattia renale.<\/p>\n<p>A questo punto il prof. Nickel sottolinea che l&#8217;<strong>ecografia <\/strong>deve essere parte integrante degli esami per individuare disturbi del drenaggio, segni di pielonefrite o neoplasia e, negli animali pi\u00f9 giovani, soprattutto displasia e altre malattie congenite.<br \/>\nL&#8217;aspetto ecografico di un rene malato cronico pu\u00f2 fornire ulteriori informazioni anche in caso di incertezze nell&#8217;ambito della diagnosi precoce (se l&#8217;azotemia non \u00e8 ancora presente) o in relazione alla distinzione tra malattia renale acuta e cronica.<\/p>\n<p>Interrogato sull&#8217;importanza dell&#8217;esame del <strong>sedimento urinario<\/strong>, il prof. Nickel spiega che lui cerca cristalli di ossalato di calcio, soprattutto se nei gatti sono presenti mineralizzazioni renali o uroliti. Questi cristalli sono normalmente facilmente riconoscibili nelle urine e consentono di trarre conclusioni sul tipo di calcoli presenti. Tuttavia, molti gatti affetti da urolitiasi da ossalato di calcio purtroppo non presentano cristalli nelle urine. La dott.ssa Schweighuser aggiunge che un risultato negativo dell&#8217;esame del sedimento non \u00e8 affidabile perch\u00e9 nel caso di calcoli vescicali gi\u00e0 formati, i cristalli tendono a legarsi al calcolo anzich\u00e9 essere escreti nelle urine. Se si sospetta la presenza di ossalato di calcio, \u00e8 consigliabile determinare la concentrazione del calcio ionizzato nel sangue. Entrambi sottolineano quanto sia importante esaminare l&#8217;urina il pi\u00f9 possibile fresca, perch\u00e9 gli artefatti compaiono rapidamente dopo un breve periodo di riposo.<\/p>\n<p>Alla dott.ssa K\u00f6lle viene chiesto di fornire <strong>indicazioni sugli ingredienti e le relative informazioni sul cibo<\/strong>. Lei conferma che spesso \u00e8 difficile valutare le informazioni su proteine e fosfati perch\u00e9 nel calcolo della razione bisogna includere l&#8217;apporto calorico necessario. In linea di principio si pu\u00f2 presumere che le diete veterinarie siano composte in modo ottimale. Se tale dieta non \u00e8 approvata dal proprietario dell&#8217;animale o non \u00e8 accettata dal paziente, una dieta renale da banco \u00e8 sicuramente preferibile agli alimenti convenzionali, anche se questi spesso non soddisfano i requisiti di una dieta veterinaria. Come alternativa, come cucina casalinga, consiglia la carne di maiale come carne a basso contenuto di fosfato, ricca di grassi, oltre a carboidrati, una miscela di vitamine e minerali senza fosfati e acidi grassi, ad es. olio di canapa.Tuttavia, \u00e8 importante la collaborazione con un medico veteriario nutrizionista per evitare errori. Quando si tratta di introdurre una dieta renale ad un gatto, gli studi dimostrano che possono essere necessari fino a 30 giorni perch\u00e9 un gatto si adatti al nuovo cibo.<br \/>\nDurante questa fase, condimenti come un po&#8217; di tonno o il riscaldamento del cibo possono aiutare ad aumentarne l&#8217;accettazione.<\/p>\n<p><strong>Si pu\u00f2 utilizzare anche il cibo secco?<br \/>\n<\/strong>La dott.ssa K\u00f6lle risponde che i gatti naturalmente bevono poco e non compensano adeguatamente le perdite in modo autonomo. Se viene somministrato solo cibo secco, l&#8217;assunzione di acqua deve essere attivamente incoraggiata. Suggerimenti in merito sono: fontanelle, distribuzione di molte ciotole per l&#8217;acqua in tutto l&#8217;appartamento, spesso sono da preferire ciotole di vetro basse, mai comunque accanto alla lettiera del gatto o vicino alla ciotola del cibo, insaporendo l&#8217;acqua.<\/p>\n<p>Alla domanda su <strong>quando iniziare una dieta renale<\/strong>, la dott.ssa Schweighuser spiega che \u00e8 opportuno iniziare presto (al pi\u00f9 tardi allo stadio IRIS 2). Da un lato, un cambiamento nella dieta \u00e8 pi\u00f9 facile finch\u00e9 i pazienti non soffrono di nausea o mancanza di appetito e, dall\u2019altro, una riduzione precoce dell\u2019FGF-23 sembra rallentarne la progressione. Determinare l&#8217;FGF-23 nel sangue pu\u00f2 aiutarti a decidere se \u00e8 gi\u00e0 indicata una riduzione del fosfato e in quale misura. Se la riduzione del fosfato \u00e8 stata troppo precoce e rigorosa, nei gatti sono stati riscontrati effetti opposti e lo sviluppo di ipercalcemia.<\/p>\n<p>Sul tema delle <strong>infusioni sottocutanee<\/strong>, la dott.ssa Dorsch ha affermato che queste possono migliorare la qualit\u00e0 della vita dei gatti affetti da insufficienza renale cronica. Ma non tutti i gatti affetti da insufficienza renale cronica necessitano di infusioni.<br \/>\nFinch\u00e9 lo stato di idratazione \u00e8 buono, questo trattamento non \u00e8 necessario. Sono utili dallo stadio IRIS 3 e nei pazienti con vomito, diarrea o perdita di appetito. La dott.ssa Dorsch consiglia soluzioni tamponate (Sterofundin o Ringer lattato) in un dosaggio di 75 &#8211; 100 ml due o tre volte alla settimana. I sovraccarichi di volume dovrebbero essere sempre evitati.<\/p>\n<p>Alla domanda sulla terapia con <strong>adsorbitori <\/strong>come Porus One\u00ae, la dott.ssa Dorsch riferisce di uno studio interno. Porus One\u00ae \u00e8 un adsorbitore a base di carbonio delle tossine uremiche e, tra le altre cose, cattura l&#8217;indolo nell&#8217;intestino, riducendone l&#8217;assorbimento nel sangue. Ci\u00f2 a sua volta porta ad una minore sintesi di indossilsolfato nel fegato. Nello studio sono stati inclusi 19 gatti affetti da insufficienza renale cronica, 10 gatti hanno ricevuto il preparato e 9 gatti sono serviti come gruppo di controllo.<br \/>\nDopo 6 mesi, le concentrazioni di indossilsolfato nel sangue dei gatti del gruppo sperimentale erano significativamente inferiori rispetto a quelle del gruppo di controllo.<\/p>\n<p>Alla domanda su quando dovrebbero essere utilizzati i <strong>chelanti del fosfato, <\/strong>la dott.ssa K\u00f6lle chiarisce che ci\u00f2 \u00e8 necessario solo se il cibo dietetico non viene accettato e\/o la concentrazione di fosfati o quella di FGF-23 nel sangue non riesce ad essere sufficientemente ridotta. Sottolinea il rischio di carenza di fosfato in caso di somministrazione di dosi non controllate.<\/p>\n<p><strong>Gli ACE inibitori e i bloccanti dei recettori dell&#8217;angiotensina (ARB) <\/strong>sono raccomandati principalmente per ridurre la proteinuria, afferma la dott.ssa Schweighauser. Inoltre, gli ARB possono essere utilizzati per controllare l\u2019ipertensione nei gatti con insufficienza renale cronica. \u00c8 dimostrato che i benefici che ne derivano agiscono anche al di fuori di queste due indicazioni riducendo gli effetti del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). La riduzione della pressione intraglomerulare pu\u00f2 contrastare la fibrosi dei glomeruli.<br \/>\nTuttavia, l\u2019uso di ACEI e ARB \u00e8 controindicato nei pazienti instabili e disidratati e in quelli con insufficienza renale cronica avanzata. Da uno stadio IRIS 3, questi preparati non possono pi\u00f9 essere utilizzati cos\u00ec facilmente!<\/p>\n<p>La domanda successiva va al prof. Nickel: <strong>cosa fare se ci sono uroliti nell&#8217;uretere e quando? <\/strong>La diagnosi precoce non \u00e8 facile. All&#8217;inizio dell&#8217;ostruzione pu\u00f2 verificarsi dolore colico, che non viene facilmente inquadrato. I sintomi di un&#8217;ostruzione ureterale sono spesso aspecifici e in molti casi vengono riconosciuti solo tardivamente. Non \u00e8 raro che la pelvi renale diventi significativamente dilatata e che i reni vengano danneggiati in modo permanente. La prognosi \u00e8 significativamente migliore con la diagnosi precoce.<\/p>\n<p>Dal punto di vista terapeutico, potrebbe essere possibile eliminare piccoli calcoli utilizzando la diuresi indotta e l&#8217;uso di un alfa-simpaticolitico (ad esempio alfuzosina) e risolvere cos\u00ec l&#8217;ostruzione. Sono possibili approcci chirurgici per la rimozione dei calcoli, ma esiste il rischio di formazione di stenosi cicatriziali. Se il calcolo si trova nel terzo inferiore, pu\u00f2 essere rimosso accorciando e reimpiantando l&#8217;uretere. L&#8217;alternativa \u00e8 utilizzare un bypass sottocutaneo.<\/p>\n<p>La dott.ssa Schweighuser non vede la <strong>dialisi <\/strong>come una terapia realistica a lungo termine per i pazienti con insufficienza renale cronica. \u00c8 una buona opzione per i pazienti con insufficienza renale acuta e pu\u00f2 essere utilizzata nelle malattie croniche per colmare episodi acuti con l\u2019obiettivo di ritrovare una condizione stabile. Tuttavia, sottolinea che, nonostante la terapia intensiva, i valori del sangue di solito saranno peggiori dopo la fase acuta rispetto a prima, perch\u00e9 un nuovo attacco ha ulteriormente danneggiato i reni.<\/p>\n<p>L\u2019ultima domanda riguarda la <strong>salute dentale <\/strong>e la <strong>malattia renale cronica<\/strong>. La dott.ssa Schweighauser ritiene che la pulizia dentale regolare sia essenziale a causa dei conseguenti processi infiammatori cronici e delle infezioni batteriche sulla salute dei reni, anche se questa \u00e8 associata all&#8217;anestesia. Raccomanda il ricovero con infusione endovenosa 24 ore prima e dopo la procedura. Sottolinea la necessit\u00e0 di un buon monitoraggio intraoperatorio compresa la misurazione della pressione arteriosa, la riduzione dei narcotici attraverso l&#8217;uso dell&#8217;anestesia regionale e l&#8217;evitamento di farmaci come i FANS in relazione all&#8217;anestesia. \u00c8 importante controllare i valori renali prima e dopo l\u2019anestesia e anche qualche giorno dopo l\u2019intervento.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>Dott.ssa Jennifer von Luckner<\/em><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1727426255643{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1727426272261{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1727426400761{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2024%2F09%2FLa_malattia_renale_cronica.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1727426282790{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1727426424126{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 20px !important;padding-top: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;}&#8221;]<a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/La_malattia_renale_cronica.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>La malattia renale cronica: confronto fra esperti<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le tavole rotonde con gli esperti stanno diventando un appuntamento fisso e sono molto apprezzate. 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