{"id":1519756,"date":"2024-07-22T12:05:59","date_gmt":"2024-07-22T10:05:59","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1519756"},"modified":"2024-09-20T12:11:27","modified_gmt":"2024-09-20T10:11:27","slug":"complesso-eritema-multiforme-in-cane-e-gatto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/complesso-eritema-multiforme-in-cane-e-gatto\/","title":{"rendered":"Complesso eritema multiforme in cane e gatto"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text css=””]Il termine generico complesso eritema multiforme (EM) <\/strong>comprende un gruppo di rare malattie immunomediate dei cani e dei gatti in cui la distruzione dei cheratinociti epidermici, mediata dalle cellule T citotossiche, porta alla formazione di vescicole, distacchi e ulcere nella pelle e nelle mucose cutanee. La classificazione di queste malattie \u00e8 complessa e talvolta controversa. Tuttavia, a seconda dell’estensione della superficie cutanea e mucosa interessata, viene fatta una distinzione tra EM minore, EM maggiore, sindrome di Stevens-Johnson (SJS) <\/strong>e necrolisi epidermica tossica (TEN)<\/strong>. L’esatta patogenesi dell’EM negli animali domestici non \u00e8 chiara, ma si sospetta l’attivazione dei linfociti T da parte di antigeni virali o farmaci, con conseguente riconoscimento e distruzione dei cheratinociti.<\/p>\n

EM nella medicina umana<\/h2>\n

In medicina umana, l’EM (minore) fu descritto gi\u00e0 nel 1860 da Ferdinand von Hebra. Si tratta solitamente di una malattia cutanea acuta autolimitante caratterizzata da \u201clesioni target\u201d <\/strong>che colpiscono principalmente gli arti. Mentre nell\u2019uomo l\u2019EM implica solitamente una patogenesi infettiva (Herpes simplex, Mycoplasma pneumoniae), la SJS\/TEN \u00e8 nella maggior parte dei casi una reazione avversa al farmaco. L’EM minore di solito ha un decorso clinico lieve.
\nSJS\/TEN e TEN sono emergenze dermatologiche che richiedono un trattamento intensivo complesso.<\/p>\n

Nel 1993 \u00e8 stata sviluppata una classificazione uniforme riconosciuta a livello internazionale per distinguere oggettivamente tra TEN, SJS ed EM (Tab. 1). In medicina umana esistono due linee guida riconosciute a livello internazionale per il trattamento della SJS; per l\u2019EM attualmente non esiste un documento simile. Nel trattamento della SJS\/TEN<\/strong>, l’attenzione \u00e8 posta sulla sospensione del farmaco causale e, nei pazienti con estesi distacchi cutanei, sulla terapia intensiva di supporto. L’uso di farmaci immunosoppressori rimane controverso e, in particolare nei pazienti intubati con accesso centrale, rappresenta un compromesso tra un aumento del rischio di sepsi e la possibilit\u00e0 di prevenire l’ulteriore progressione dei distacchi cutanei.
\nTuttavia, la letteratura mostra una tendenza al trattamento con ciclosporine che riduce i tassi di mortalit\u00e0 e riduce la progressione della desquamazione della pelle.<\/p>\n

La TEN <\/strong>\u00e8 una malattia grave sia in medicina umana che veterinaria, associata ad un’elevata mortalit\u00e0, anche in caso di terapia intensiva. In medicina umana, si utilizza il sistema di punteggio Scorten per fare una prognosi riguardo al rischio di mortalit\u00e0. Mentre un punteggio basso (0-1) \u00e8 correlato ad una mortalit\u00e0 bassa del 3,2%, il rischio di mortalit\u00e0 con un punteggio > 4 \u00e8 superiore al 90% (Tab. 2). Alcuni fattori prognostici (ad esempio frequenza cardiaca, urea) non sono stati valutati in medicina veterinaria.<\/p>\n

\u00c8 interessante notare che nella medicina umana, i pazienti pediatrici mostrano una mortalit\u00e0 significativamente inferiore rispetto agli adulti. In linea di principio si pu\u00f2 tuttavia presumere che la mortalit\u00e0 nei cani e nei gatti sia correlata all\u2019estensione della superficie corporea interessata.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text css=””]<\/p>\n\n\t\t\t