{"id":1517972,"date":"2024-06-17T13:12:27","date_gmt":"2024-06-17T11:12:27","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/interpretation-of-results-made-easy-which-clinical-chemistry-parameters-make-sense-in-small-mammals\/"},"modified":"2025-10-21T13:04:59","modified_gmt":"2025-10-21T11:04:59","slug":"linterpretazione-semplice-del-referto-quali-parametri-chimico-clinici-sono-utili-nei-piccoli-mammiferi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/linterpretazione-semplice-del-referto-quali-parametri-chimico-clinici-sono-utili-nei-piccoli-mammiferi\/","title":{"rendered":"L’interpretazione semplice del referto: quali parametri chimico-clinici sono utili nei piccoli mammiferi?"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text css=””]I piccoli mammiferi sono animali da fuga e da preda. Le malattie gravi devono rimanere a lungo mascherate, altrimenti questi animali diventano facilmente vittime dei predatori! La diagnostica di laboratorio \u00e8 quindi una componente importante per formulare una diagnosi, soprattutto nel caso di sintomi aspecifici come apatia, inappetenza e riluttanza a muoversi. Non sono solo i cambiamenti nella conta dei globuli rossi (anemia, disidratazione) e dei globuli bianchi (spostamento pseudo-sinistra, linfoma) che possono essere indicativi. I cambiamenti nell’attivit\u00e0 e nella concentrazione dei parametri chimici clinici (enzimi, substrati, elettroliti) mostrano quali organi sono colpiti o quale tipo di cambiamento metabolico \u00e8 presente. Per una rapida consultazione, i parametri pi\u00f9 importanti sono elencati nella tab.1.<\/p>\n

Metabolismo epatico<\/h2>\n

Anche nei piccoli mammiferi, gli enzimi GLDH, ALT, AST, \u03b3-GT, AP e i substrati glucosio, albumina, urea, bilirubina, trigliceridi e acidi biliari sierici sono considerati parametri epatici. Sono misurati nel siero o nel plasma.<\/p>\n

La GLDH <\/strong>(glutammato deidrogenasi) si trova nei mitocondri delle cellule epatiche (centrolobulari), nonch\u00e9 nelle cellule cardiache e renali (Wesche 2014). \u00c8 l’enzima epatico pi\u00f9 sensibile e risponde anche a lievi danni cellulari (epatopatie acute dovute ad anoressia (accumulo di grasso) e\/o intossicazione) ed \u00e8 un buon indicatore di problemi epatici acuti e incipienti (Leban-Danzl et al.2016). La misurazione non \u00e8 ancora disponibile per la diagnostica inhouse.<\/p>\n

L’ALT <\/strong>(alanina aminotransferasi) \u00e8 considerata fegato-specifica e si trova principalmente nel citoplasma delle cellule del fegato e del muscolo cardiaco (Hein 2014). \u00c8 meno sensibile del GLDH e viene rilasciata solo quando il danno delle cellule epatiche progredisce e pertanto indica un danno epatico pi\u00f9 grave e\/o cronico (Leban-Danzl et al. 2016). \u00c8 stata descritta una correlazione tra la morte delle cellule epatiche e l’attivit\u00e0 dell’ALT (Jenkins 2000).<\/p>\n

L’AST <\/strong>(aspartato aminotransferasi) \u00e8 altrettanto sensibile quanto la ALT, ma non \u00e8 specifica per il fegato poich\u00e9 si trova anche nel cuore e nel muscolo scheletrico. Pertanto, un aumento dell’attivit\u00e0 AST dovrebbe essere sempre interpretato insieme all’attivit\u00e0 CK (enzima muscolare) e agli altri parametri epatici per poter differenziarlo da un aumento della concentrazione associato ai muscoli (Leban-Danzl et al. 2016). ALT e AST sono presenti in determinate quantit\u00e0 anche negli eritrociti, ci\u00f2 significa che vengono rilasciati in piccole quantit\u00e0 anche durante l’emolisi, senza che ci sia un problema al fegato.<\/p>\n

AP <\/strong>(fosfatasi alcalina) e \u03b3-GT <\/strong>(gamma-glutamil transferasi) si trovano principalmente nei dotti biliari, ma non sono specifici del fegato e tendono a reagire lentamente (Hein 2014). Se la loro attivit\u00e0 aumenta e aumenta anche la concentrazione di bilirubina e di acidi biliari sierici <\/strong>(SGS) nel siero\/plasma, si pu\u00f2 presumere una colestasi.
\nNei conigli, l’AP reagisce particolarmente lentamente e in essi non \u00e8 presente un isoenzima sensibile agli steroidi. In altri piccoli mammiferi la AP risulta aumentata, specialmente negli animali giovani, a causa dell’aumento del metabolismo osseo ed eventualmente anche in altre epatopatie, osteopatie, gravidanza e perdita ossea (Leban-Danzl et al. 2016).<\/p>\n

Il metabolismo epatico viene utilmente valutato insieme ai substrati glucosio, albumina, urea, bilirubina, trigliceridi e acidi biliari <\/strong>per distinguere le cause pre e intraepatiche della colestasi (postepatica). I conigli hanno un metabolismo dei grassi particolarmente attivo. Durante le fasi di anoressia, il grasso si mobilita rapidamente e viene immagazzinato nel fegato (lipidosi epatica) (Hein 2014). Nella cirrosi epatica spesso non viene pi\u00f9 rilevato un aumento degli enzimi perch\u00e9 la capacit\u00e0 delle cellule epatiche \u00e8 esaurita. I parassiti ematici o le anemie emolitiche autoimmuni non sono ancora stati descritti nei piccoli mammiferi (Hein 2019).<\/p>\n

Le epatopatie lievi iniziano con un aumento dell’attivit\u00e0 della GLDH. A seconda della gravit\u00e0 e della durata del problema, l’attivit\u00e0 di AST e ALT aumenta e solo in caso di danno massiccio cambiano tutti gli altri parametri epatici. Principalmente si verificano massicci cambiamenti dei parametri epatici per lo pi\u00f9 durante RHD, coccidiosi epatica massiva, intossicazioni e\/o torsioni dei lobi epatici.<\/p>\n

Metabolismo renale<\/h2>\n

Le concentrazioni di urea e creatinina sono considerate parametri renali affidabili nei piccoli mammiferi. I dati disponibili per la misurazione della SDMA nei piccoli mammiferi sono attualmente ancora troppo limitati.<\/p>\n

Nei piccoli mammiferi carnivori o insettivori, la concentrazione di urea<\/strong>, come nei cani e nei gatti, dipende dall’assunzione di cibo (cibo ricco di proteine) (Hein 2014). I piccoli mammiferi erbivori consumano poche proteine nella loro dieta. Pertanto, a differenza dei piccoli mammiferi carnivori o insettivori, la concentrazione di urea nel loro sangue \u00e8 indipendente dal cibo. Un aumento isolato della concentrazione di urea pu\u00f2 essere indice di sanguinamento gastro-intestinale (riassorbimento del sangue) (Hein 2014).<\/p>\n

L\u2019insufficienza epatica in stadio avanzato e\/o il ridotto apporto proteico possono portare ad una diminuzione delle concentrazioni di urea.<\/p>\n

La creatinina <\/strong>\u00e8 un parametro muscolare aspecifico e, come prodotto finale del metabolismo muscolare endogeno, un parametro renale affidabile e nutrizionalmente indipendente. La concentrazione di creatinina \u00e8 influenzata di conseguenza dalla massa muscolare, dall’attivit\u00e0 fisica e dalla funzione renale (Hein 2014).<\/p>\n

Se le concentrazioni di urea e creatinina aumentano contemporaneamente, si parla di azotemia<\/strong>.
\nL’azotemia pu\u00f2 manifestarsi come prerenale (disidratazione, ipovolemia, ipoperfusione renale), renale (insufficienza renale acuta o cronica) e\/o postrenale (ostruzione delle vie urinarie).<\/p>\n

Metabolismo pancreatico<\/h2>\n

Anche se negli erbivori ha poca importanza perch\u00e9 la digestione \u00e8 prevalentemente batterica, \u00e8 possibile misurare l’attivit\u00e0 dell’\u03b1-amilasi <\/strong>e della lipasi <\/strong>anche nei piccoli mammiferi. I conigli hanno un’elevata attivit\u00e0 della lipasi, il che spiega la loro rapida mobilizzazione dei grassi e la loro tendenza alla lipidosi epatica durante le fasi di fame, mentre l’attivit\u00e0 dell’\u03b1-amilasi \u00e8 piuttosto bassa. A differenza di altri, i conigli hanno maggiori probabilit\u00e0 di avere concentrazioni persistentemente elevate di glucosio e fruttosamina.<\/p>\n

Metabolismo degli zuccheri<\/h2>\n

I piccoli mammiferi erbivori non digiunano mai fisiologicamente!<\/strong><\/em><\/p>\n

Le concentrazioni di glucosio e fruttosamina <\/strong>forniscono informazioni sul metabolismo degli zuccheri. Le fruttosammine sono proteine sieriche glicosilate. La concentrazione di glucosio delle ultime 3 settimane si riflette nella concentrazione di fruttosamina. Le variazioni a lungo termine della concentrazione di glucosio (diabete, insulinoma) possono cos\u00ec essere rilevate pi\u00f9 facilmente, mentre le variazioni a breve termine (ad es. fase di fame breve, somministrazione di glucosio) hanno poca influenza.<\/p>\n

Entrambi i substrati vengono determinati da siero o plasma da eparina prontamente centrifugati e separati, indipendentemente dall’ora dell’ultimo consumo di cibo (ad eccezione dei furetti con un digiuno di 2-4 ore). In caso contrario, si verificheranno concentrazioni di glucosio falsamente basse a causa della degradazione da parte degli eritrociti rimanenti e dei cambiamenti nella concentrazione di fruttosamina dovuti all’emolisi. L’ipoproteinemia di qualsiasi tipo porta anche a concentrazioni di fruttosamina falsamente basse e anche la lipemia influenza la concentrazione di fruttosamina. I risultati dovrebbero quindi essere sempre esaminati criticamente e, se necessario, ricontrollati.<\/p>\n

Il diabete mellito \u00e8 piuttosto raro nei piccoli mammiferi ed \u00e8 per lo pi\u00f9 correlato all’alimentazione. Le diagnosi differenziali per l’iperglicemia <\/strong>sono: stress, assunzione iatrogena, influenza ormonale (glucocorticoidi, progesterone) (piuttosto lieve) e, nei conigli, ileo (grave). Nei conigli, la concentrazione di glucosio e fruttosamine \u00e8 permanentemente elevata perch\u00e9 scompongono i carboidrati lentamente ma passano rapidamente alla gluconeogenesi (Harcourt-Brown e Harcourt-Brown 2012). Determinare la concentrazione di glucosio pu\u00f2 quindi essere utile nei conigli con sospetto ileo<\/strong>. Quanto pi\u00f9 elevata \u00e8 la concentrazione di glucosio, tanto pi\u00f9 probabile \u00e8 l’ileo in un coniglio inappetente, e quanto pi\u00f9 a lungo persiste, tanto peggiore \u00e8 la prognosi (Harcourt-Brown e Harcourt-Brown 2012). Se iperglicemia e iponatriemia (sodio < 129 mmol\/l) si verificano insieme in conigli gravemente malati, il tasso di mortalit\u00e0 \u00e8 2,3 volte pi\u00f9 elevato (Bonvehi et al. 2014).<\/p>\n

Metabolismo dei grassi<\/h2>\n

Il metabolismo dei grassi comprende trigliceridi, colesterolo e acidi biliari sierici. Gli aumenti delle concentrazioni di trigliceridi si verificano rapidamente nei conigli durante i periodi di anoressia e sono la prima indicazione di un’imminente lipidosi epatica. Le ipercolesterolemie sono principalmente descritte nelle cavie e sono associate a infiltrazioni di grasso nel fegato e in altri tessuti (Hein 2014).<\/p>\n

Metabolismo delle proteine<\/h2>\n

La concentrazione totale di proteine e albumina pu\u00f2 essere misurata fotometricamente e le frazioni di albumina e globulina possono essere misurate mediante elettroforesi. Le misurazioni sono importanti per i sintomi associati a un disturbo dell’equilibrio idrico e proteico, come diarrea, PD\/PU, perdita di peso, ecc. Le proteine della fase acuta hanno finora svolto solo un ruolo subordinato nei piccoli mammiferi.<\/p>\n

Metabolismo degli elettroliti<\/h2>\n

Anche i piccoli mammiferi vengono misurate principalmente le concentrazioni di sodio, potassio, calcio e fosfato. \u00c8 possibile anche la determinazione di altri elettroliti come cloruro, magnesio, ferro ecc..<\/p>\n

I piccoli mammiferi erbivori non assorbono il calcio <\/strong>in base al fabbisogno, ma in funzione del cibo e \u2013 tranne in caso di carenza di calcio \u2013 anche indipendentemente dalla vitamina D attraverso l’assorbimento intestinale. Il risultato sono fluttuazioni fisiologiche del livello sierico di calcio. Nei conigli, porcellini d’India e degus, fino al 65% del calcio in eccesso viene escreto attraverso le vie urinarie (rispetto al <2% nella maggior parte degli altri animali domestici) (Hein 2014). Il risultato dell’eccesso \u00e8 la presenza di sabbia urinaria e uroliti nel tratto urinario. I cincill\u00e0 espellono in gran parte il calcio in eccesso nelle loro feci. Gli uroliti sono quindi rari in essi, ma sono ancora pi\u00f9 comuni le calcificazioni tissutali ed eventualmente aortiche. Non esistono ancora studi significativi sulle relazioni tra le concentrazioni di calcio e fosfato nei piccoli mammiferi.<\/p>\n

Il potassio <\/strong>svolge un ruolo simile nei piccoli mammiferi come nei cani e nei gatti, ma la loro tolleranza alle fluttuazioni della concentrazione di potassio, ad es. nelle neoplasie, sembra pi\u00f9 grande. L’iperkaliemia si verifica nei campioni di sangue intero a seguito dell’emolisi (rilascio da piastrine, leucociti ed eritrociti).<\/p>\n

Conclusioni<\/h2>\n

Con l’aiuto dei parametri clinico-chimici \u00e8 possibile valutare facilmente lo stato metabolico dei piccoli mammiferi e diagnosticare le malattie in modo rapido e semplice.<\/p>\n

Jana Liebscher, dott.ssa Jutta Hein<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Tabella 1: Parametri clinico-chimici con riferimenti organo\/metabolici<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Esame<\/strong><\/td>\nOrgano \/ metabolismo<\/strong><\/td>\nAnnotazione<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Enzimi<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\u03b1-Amylase<\/strong><\/td>\nMetabolismo pancreatico<\/td>\nbassa attivit\u00e0 negli erbivori e qui soprattutto nei conigli<\/td>\n<\/tr>\n
ALT<\/strong><\/td>\nMetabolismo epatico<\/td>\nspecifico per il fegato (citoplasma)<\/td>\n<\/tr>\n
AP<\/strong><\/td>\nMetabolismo epatico<\/td>\nnon specifico per il fegato (cellule del dotto biliare, nessun isoenzima indotto dai corticosteroidi), lento a reagire; intestino, rene, midollo osseo, placenta<\/td>\n<\/tr>\n
AST<\/strong><\/td>\nMetabolismo epatico<\/td>\nnon specifico per il fegato (danno cellule epatiche), muscolare (valutare con CK)<\/td>\n<\/tr>\n
CK<\/strong><\/td>\nMetabolismo epatico<\/td>\nmuscoli (per lo pi\u00f9 scheletrici)<\/td>\n<\/tr>\n
GLDH<\/strong><\/td>\nMetabolismo epatico<\/td>\nspecifico per il fegato, il pi\u00f9 sensibile (mitocondriale, centrolobulare)<\/td>\n<\/tr>\n
\u03b3-GT<\/strong><\/td>\nMetabolismo epatico<\/td>\nnon specifico per il fegato (legato alla membrana, dotti biliari), lento a reagire<\/td>\n<\/tr>\n
Lipasi<\/strong><\/td>\nMetabolismo pancreatico<\/td>\nelevata attivit\u00e0 nei conigli (tendenza alla lipidosi epatica)<\/td>\n<\/tr>\n
Substrati<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Albumia<\/strong><\/td>\nMetabolismo delle proteine<\/td>\nsintesi nel fegato<\/td>\n<\/tr>\n
Bilirubina <\/strong>(tot.)<\/strong><\/td>\nMetabolismo epatico<\/td>\nprodotto di degradazione dell’emoglobina<\/td>\n<\/tr>\n
Colesterolo<\/strong><\/td>\nMetabolismo dei grassi<\/td>\nimportante per lo pi\u00f9 nelle cavie<\/td>\n<\/tr>\n
Prot. Tot.<\/strong><\/td>\nMetabolismo delle proteine<\/td>\nlegame con l’acqua, trasporto, coagulazione, sistema immunitario<\/td>\n<\/tr>\n
Fruttosamine<\/strong><\/td>\nMetabolismo degli zuccheri<\/td>\nlegata alle proteine, riflette i livelli di glucosio nelle ultime 3 settimane; influenzata da emolisi, ittero, lipemia e ipoproteinemia<\/td>\n<\/tr>\n
Acidi bilialli<\/strong><\/td>\nMetabolismo dei grassi<\/td>\nprodotto di degradazione del colesterolo dal fegato, che indica colestasi<\/td>\n<\/tr>\n
Globuline<\/strong><\/td>\nMetabolismo delle proteine<\/td>\nelettroforesi sierica<\/td>\n<\/tr>\n
Glucosio<\/strong><\/td>\nMetabolismo degli zuccheri<\/td>\nl’attesa del sangue intero \u00e8 cruciale per la misurazione (consumo da parte degli eritrociti)<\/td>\n<\/tr>\n
Urea<\/strong><\/td>\nMetabolismo renale<\/td>\nerbivori: indipendente dall’assunzione di cibo – carnivori: dipendente dal cibo<\/td>\n<\/tr>\n
Creatinina<\/strong><\/td>\nMetabolismo renale<\/td>\ndipende dalla massa muscolare<\/td>\n<\/tr>\n
\n

Acidi biliari sierici<\/span><\/strong><\/p>\n<\/td>\n

Metabolismo dei grassi<\/td>\nindicazione di colestasi<\/td>\n<\/tr>\n
Trigliceridi<\/strong><\/td>\nMetabolismo dei grassi<\/td>\ncausa di lipidosi epatica per lo pi\u00f9 nei conigli<\/td>\n<\/tr>\n
Elettroliti<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Calcio<\/strong><\/td>\nMetabolismo degli elettroliti<\/td>\ncatione; coinvolgimento nella conduzionce, nella contrazione muscolare, nella coagulazione del sangue, nella formazione ossea (> 90% nell’osso, il resto legato principalmente all’albumina); influenza dell’ipoalbuminemia<\/td>\n<\/tr>\n
Potassio<\/strong><\/td>\nMetabolismo degli elettroliti<\/td>\niI catione intracellulare pi\u00f9 importante; coinvolto per lo pi\u00f9 nell’inoltro di input; viene rilasciato durante l’emolisi<\/td>\n<\/tr>\n
Sodio<\/strong><\/td>\nMetabolismo degli elettroliti<\/td>\niI catione extracellulare pi\u00f9 importante; importante per l’equilibrio idrico; eliminazione per lo pi\u00f9 tramite i reni<\/td>\n<\/tr>\n
Fosforn<\/strong><\/td>\nMetabolismo degli elettroliti<\/td>\nanione; importante nel metabolismo energetico e per il rimodellamento osseo; aumenta se emolisi<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Approfondimenti<\/strong><\/h5>\n
Bonvehi C, Ardiaca M, Barrera S, Cuesta M, Montesinos A. Prevalence and types of hyponatraemia, its relationship with hyperglycaemia and mortality in ill pet rabbits. Vet Rec 2014; 174(22):554. <\/strong><\/span>doi:10.1136\/vr.102054<\/strong><\/span><\/h6>\n
Harcourt-Brown FM, Harcourt-Brown SF. Clinical value of blood glucose measurement in pet rabbits. Vet Rec 2012; 170(26): 674. doi:10.1136\/vr.100321<\/strong><\/span><\/h6>\n
Hein J. Labordiagnostik bei Kaninchen, Meerschweinchen, Chinchilla und Frettchen. In: Moritz A, Hrsg. Klinische Labordiagnostik in der Tiermedizin. 7. Aufl. Stuttgart: Schattauer; 2014: 784-803.<\/strong><\/span><\/h6>\n
Hein J. Labordiagnostik bei Kleins\u00e4ugern: Pr\u00e4analytik und tierartspezifische Befundung. Hannover: Schl\u00fctersche Verlagsgesellschaft; 2019.<\/strong><\/span><\/h6>\n
Leban-Danzl A, Hartmann K, Majzoub-Altwecker M, Hermanns W, Sauter-Louis C, Hein J. Sensitivity of liver parameters in diagnosing liver diseases in rabbits. Berl Munch Tierarztl Wochenschr 2016; 11\/12(129): 518-26.<\/strong><\/span><\/h6>\n
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