{"id":1517275,"date":"2023-08-10T09:56:03","date_gmt":"2023-08-10T07:56:03","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/acute-or-chronic-diarrhoea-%e2%80%92-when-to-use-which-diagnostics\/"},"modified":"2024-09-03T12:50:16","modified_gmt":"2024-09-03T10:50:16","slug":"diarrea-acuta-o-cronica-quando-e-quale-diagnostica-utilizzare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/diarrea-acuta-o-cronica-quando-e-quale-diagnostica-utilizzare\/","title":{"rendered":"Diarrea acuta o cronica: quando e quale diagnostica utilizzare?"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text css=””]I disordini digestivi sono uno dei principali motivi per cui un animale viene portato dal veterinario con sintomi comuni come vomito, anoressia, flatulenza, perdita di peso e diarrea. La diarrea \u00e8 descritta come un aumento della frequenza e del volume delle feci e pu\u00f2 includere sangue e\/o muco. Se la diarrea dura meno di 3 settimane \u00e8 considerata un evento acuto. Se il problema dura pi\u00f9 di 3 settimane, si tratta di un disturbo digestivo cronico o cronico-ricorrente. Nella maggior parte dei casi, la diarrea acuta \u00e8 autolimitante e pu\u00f2 essere trattata con successo con la dieta e\/o la reintegrazione dei liquidi. Spesso non \u00e8 possibile identificare alcuna componente scatenante.<\/p>\n

Tuttavia, nei pazienti con disturbi digestivi persistenti, \u00e8 necessario effettuare una diagnosi dettagliata. Inizialmente la domanda che ci si pone \u00e8 se la causa della malattia gastrointestinale sia da ricercarsi in questo stesso tratto (= gastrointestinale) o se l\u2019origine sia extra-gastrointestinale.<\/p>\n

La tabella 1 fornisce una panoramica delle possibili cause gastrointestinali ed extragastrointestinali.<\/p>\n

Tab. 1<\/strong>: possibili cause di disturbi digestivi<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Cause gastrointestinali
\n<\/strong><\/td>\n		<\/td>\nCause extra-gastrointestinali
\n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Agenti infettivi<\/p>\n
    \n
  • Endoparassiti\/protozoi<\/li>\n
  • Batteri patogeni (facoltativi)
    \n(Salmonellen<\/em>, <\/strong>Campylobacter, Yersinien, Clostridium spp., <\/em><\/strong>Clostridioides spp. Escherichia (E.) coli<\/em><\/strong>)<\/strong><\/li>\n
  • Virus (per lo pi\u00f9 Parvovirus, Coronavirus)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
<\/td>\nPatologie pancreatiche<\/p>\n
    \n
  • insufficienza del pancreas esocrino (EPI)<\/li>\n
  • pancreatite<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Sindrome da diarrea emorragica acuta (AHDS)<\/td>\nPatologie epatiche<\/td>\n<\/tr>\n
Diarrea responsiva al cibo (FRE)<\/td>\nPatologie renali<\/td>\n<\/tr>\n
Diarrea antibiotico responsiva (ARE)<\/td>\nIpotiroidismo<\/td>\n<\/tr>\n
Inflammatory Bowel Disease (IBD)<\/td>\nMorbo di Addison<\/td>\n<\/tr>\n
Enteropatia proteino disperdente (PLE)<\/td>\nInfezioni (p.es. FIV \/ FeLV, Toxoplasma <\/em>nei gatti)<\/td>\n<\/tr>\n
Neoplasie<\/td>\nInfiammazioni (p.es. Piometra, peritonite)<\/td>\n<\/tr>\n
Ostruzioni parziali<\/td>\nNeoplasie (p.es. Linfoma)<\/td>\n<\/tr>\n
Tossine<\/td>\nTossici (p.es. Medicinali)<\/td>\n<\/tr>\n
Idiopatiche<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Ogni diagnosi di laboratorio \u00e8 preceduta da una anamnesi e da un esame clinico del paziente. Dopo aver fornito dati anamnestici generali quali razza, et\u00e0, stato vaccinale, sverminazioni, farmaci in corso, trattamenti precedenti, ecc., occorre informarsi anche sulla durata dei sintomi, sulla consistenza delle feci e sulla frequenza delle deiezioni. Ci\u00f2 potrebbe consentire di restringere il campo, identificando se si tratti di un problema dell’intestino tenue o crasso (o di una forma mista) (Tabella 2). Le informazioni dell\u2019anamnesi e l’esame clinico del paziente costituiscono insieme la base per la selezione dei test diagnostici di laboratorio.<\/p>\n

La scelta della diagnostica di laboratorio quindi dipende anche dal tipo di diarrea presente, se acuta o cronica, e da quali esami sono gi\u00e0 stati effettuati.<\/p>\n

All’inizio, i test di base sia delle feci che del sangue possono fornire le prime informazioni. A seconda dei risultati si pu\u00f2 decidere quali esami di follow-up siano necessari (diagnostica per immagini o dieta di eliminazione).<\/p>\n

Esami di base<\/h2>\n

Gli esami di base comprendono:<\/p>\n

feci<\/strong><\/p>\n

    \n
  • esame parassitologico (endoparassiti)<\/li>\n
  • Esame dei patogeni intestinali (facoltativi).<\/li>\n
  • Esame per agenti patogeni virali<\/li>\n<\/ul>\n

    sangue<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Ematologia<\/li>\n
    • Chimica del sangue<\/li>\n<\/ul>\n

      Se un paziente si presenta per la prima volta dal veterinario con diarrea, \u00e8 necessario effettuare un esame parassitologico. Un’infestazione da parassiti intestinali come vermi, tricocefali o anchilostomi pu\u00f2 portare a disturbi gastrointestinali cos\u00ec come l’infestazione da protozoi come Giardia o coccidi.<\/p>\n

      L’esame viene effettuato al microscopio (flottazione\/sedimentazione) o, nel caso della Giardia, mediante ELISA (metodo immunologico). Un campione fecale di 3 giorni aumenta la probabilit\u00e0 di rilevare agenti patogeni escreti in modo intermittente. Soprattutto nei gatti dovrebbe venire presa in considerazione una possibile infezione da Tritrichomonas fetus, che pu\u00f2 essere chiarita mediante un test PCR.<\/p>\n

      In caso di diarrea acuta, soprattutto negli animali giovani o in connessione con uno stato generale alterato (ad es. febbre), la causa pu\u00f2 essere data da diversi agenti virali (in particolare parvovirus, circovirus, coronavirus). Questi a volte possono essere esaminati utilizzando un ELISA e\/o una PCR. Un esame batteriologico del campione fecale pu\u00f2 essere utilizzato per chiarire un’infezione da agenti patogeni intestinali (facoltativi). Questi includono Salmonella <\/em>spp., Yersinia <\/em>spp.<\/em>, Campylobacter <\/em>spp., E. coli <\/em>e batteri che produttori di gas come Clostridium <\/em>spp. e Clostridioides <\/em>sp. Clostridium perfrigens <\/em>e Clostridioides difficile<\/em>, che sono in grado di produrre diverse enterotossine. \u00c8 opportuno controllare la presenza di Salmonella, Yersinia, Campylobacter e Listeria nei cani e gatti alimentati secondo il concetto BARF. Oltre all’esame batteriologico, anche l’esame micologico pu\u00f2 fornire prove di disbiosi attraverso una maggiore rilevazione di lieviti.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Tab. 2:<\/strong> Differenze tra diarrea dell’intestino tenue e crasso<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Quadro clinico
      \n<\/strong><\/td>\n      		<\/td>\nIntestino tenue<\/strong><\/td>\n<\/td>\nIntestino crasso
      \n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Feci<\/strong><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Volume<\/td>\n+++<\/td>\nda – a +<\/td>\n<\/tr>\n
      Muco<\/td>\n–<\/td>\nda ++ a +++<\/td>\n<\/tr>\n
      Presenza di sangue<\/td>\nmelana<\/td>\nsangue fresco<\/td>\n<\/tr>\n
      Ingredienti non digeriti<\/td>\n+++<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
      Consistenza<\/td>\nspesso acquosa<\/td>\nspesso molliccia<\/td>\n<\/tr>\n
      Defecazione<\/strong><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Frequenza<\/td>\nnormale fino a +<\/td>\n+++<\/td>\n<\/tr>\n
      Tenesmo<\/td>\n–<\/td>\nda ++ a +++<\/td>\n<\/tr>\n
      Perdita di peso<\/strong><\/td>\npossibile<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Fonte: Laboklin<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      Con l’aiuto degli esami del sangue (emocromo e biochimico) \u00e8 possibile capire se abbiamo una malattia sistemica associata a disturbi gastrointestinali, d che tipo di malattia sistemica si tratta (ad esempio malattie del fegato o dei reni), si pu\u00f2 valutare se c’\u00e8 disidratazione, un’infestazione da parassiti o un\u2019infiammazione. \u00c8 utile anche determinare le proteine totali e l’albumina, ad esempio, per individuare un’enteropatia con perdita di proteine o per riconoscere altre malattie associate anche alla perdita di proteine.<\/p>\n

      Indagini ulteriori<\/h2>\n

      Se i primi esami non hanno portato ad una diagnosi, occorre indagare con ulteriori diagnosi differenziali. Ulteriori indagini includono:<\/p>\n

      Feci<\/strong><\/p>\n