{"id":1517199,"date":"2024-08-29T09:29:39","date_gmt":"2024-08-29T07:29:39","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1517199"},"modified":"2025-10-21T12:51:46","modified_gmt":"2025-10-21T10:51:46","slug":"il-laboratorio-nelle-patologie-oculari-del-cavallo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/il-laboratorio-nelle-patologie-oculari-del-cavallo\/","title":{"rendered":"Il laboratorio nelle patologie oculari del cavallo"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]L\u2019esame dell\u2019occhio nel cavallo richiede uno strumentario adeguato e l\u2019utilizzo di una corretta sedazione ed anestesia locale, cos\u00ec da poter effettuare in sicurezza sia l\u2019esame clinico che gli accertamenti di laboratorio che molto spesso risultano indispensabili per una corretta diagnosi.<\/p>\n<p>L\u2019occhio \u00e8 un distretto molto delicato e le patologie oculari sono spesso dolorose. Il controllo quindi del paziente \u00e8 un requisito fondamentale per effettuare un esame diagnostico: si possono effettuare sedazione, anestesia topica locale tramite soluzioni di lidocaina 1% od analoghi od anche blocchi dei nervi cranici (auricolo-palpebrale, palpebrale, sopraorbitale).<\/p>\n<p>L\u2019esame si effettua sia alla luce che al buio, tramite l\u2019ausilio di un oftalmoscopio e luci particolari e di seguito si procede con l\u2019utilizzo di colorazioni oftalmiche, diagnostica per immagini avanzata (ecografia, radiografie con mezzo di contrasto), tonometria ed ausili di laboratorio.<\/p>\n<p>Soffermiamoci sulla diagnostica di laboratorio per questo distretto.<\/p>\n<h2>Tamponi<\/h2>\n<p>L\u2019esecuzione dell\u2019esame batteriologico \/ micologico o di ricerca virale a livello oculare richiede particolare attenzione e competenza, nonch\u00e9 un\u2019idonea sedazione abbinata ad un\u2019anestesia locale, specialmente per i campioni corneali, particolarmente delicati.<\/p>\n<h2>Come eseguire il campionamento?<\/h2>\n<ul>\n<li>Congiuntiva e margini palpebrali<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il tampone deve essere posto nel sacco congiuntivale inferiore e ruotato contro la congiuntiva palpebrale.<\/p>\n<ul>\n<li>Cornea<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questo esame deve essere effettuato con cautela in caso di ulcere (da evitare invece in caso di descemetocele), meglio con un tampone inumidito nel medium e di seguito ruotato sulle lesioni. Per le ulcere si devono considerare sia i margini che la parte centrale.<\/p>\n<p>Sono necessari invece tamponi a secco per l\u2019esecuzione di PCR per la ricerca virale.<\/p>\n<h2>Citologia dell\u2019occhio<\/h2>\n<p>Per recuperare dei campioni citologici in questo distretto possono essere utilizzati dei cytobrush ad uso umano. Trattandosi di una manualit\u00e0 fastidiosa, di solito \u00e8 necessaria l\u2019applicazione di una soluzione di lidocaina 1% ad uso oftalmico prima di eseguire l\u2019esame stesso. \u00c8 necessario ruotare la spatolina sulle lesioni, anche in questo caso sia alla periferia che al centro (da effettuare con attenzione in caso di ulcera grave profonda). Di seguito il brush deve essere gentilmente ruotato su uno o pi\u00f9 vetrini, che possono essere colorati in un secondo momento presso il laboratorio, a seconda del sospetto diagnostico.<\/p>\n<p>In caso di piccole neoformazioni degli annessi \u00e8 possibile anche effettuare un agoaspirato od un citologico per agoinfissione, depositando di seguito le cellule su un vetrino. In caso di infiammazione od infezione, all\u2019esame citologico si riscontra la presenza di leucociti, corpi batterici od ife fungine oltre alle normali cellule epiteliali. Questo esame deve sempre affiancare l\u2019esame colturale.<\/p>\n<h2>Biopsie oculari<\/h2>\n<p>Questa procedura richiede sempre l\u2019ausilio di un\u2019anestesia topica tramite collirio anestetico e di una sedazione od anestesia generale.<\/p>\n<p>\u00c8 possibile prelevare chirurgicamente parti patologiche di occhio od annessi, utilizzando una pinza oculare per fissare il tessuto prima di asportarlo, per evitare lacerazioni e distorsioni delle parti asportate, di solito molto fini.<\/p>\n<p>Si raccomanda l\u2019utilizzo di formalina al 5% in appositi barattolini protetti da un doppio guscio di plastica per la conservazione e la spedizione in modo sicuro al laboratorio.<\/p>\n<p>Prima di immettere il materiale in formalina \u00e8 possibile preparare tamponi per PCR o per batteriologia.<\/p>\n<h2>Cheratiti<\/h2>\n<p>Si tratta di patologie della cornea che possono avere eziologia traumatica, infiammatoria, degenerativa, congenita, complicate da agenti eziologici virali, batterici o micotici.<\/p>\n<p>Dopo un attento esame clinico, comprendente anche la valutazione dell\u2019apparato lacrimale e la corretta stima dell\u2019entit\u00e0 delle lesioni (test di Schirmer, fluoresceina, test rosa bengala, etc.) \u00e8 possibile procedere con gli approfondimenti per escludere complicanze batteriche o micotiche tramite tampone, in quanto le terapie differiscono notevolmente a seconda dell\u2019eziologia della lesione.<\/p>\n<h2>Ulcere batteriche \/ micotiche<\/h2>\n<p>Una lesione pi\u00f9 profonda della cornea pu\u00f2 degenerare in ulcera corneale. Se un\u2019ulcera non sembra rispondere alle terapie classiche, potrebbero essere insorte complicanze batteriche o micotiche.<\/p>\n<p>Gli agenti eziologici isolati pi\u00f9 frequentemente sono: <em>Streptococcus sp., Staphylococcus sp., Pseudomonas, Enterobacteriaceae, Aspergillus sp., Fusarium, Cladosporium.<\/em><\/p>\n<p>In questi casi la diagnosi appare fondamentale per la scelta della terapia: sia per le infezioni batteriche che per le micotiche possiamo scegliere l&#8217;antibiotico o l\u2019antimicotico pi\u00f9 efficace, visto che ulcere trattate in modo scorretto progrediscono in maniera veloce e possono portare alla perdita dell\u2019occhio.<\/p>\n<h2>Herpesvirus 1 \/ 2 \/ 5<\/h2>\n<p>L\u2019<strong>EHV1 <\/strong>pu\u00f2 determinare corioretinite dovuta alla localizzazione vascolare del virus con lesioni ischemiche e vasculite causata da microtrombi (1), similmente a quello che succede a livello di SNC nei casi neurologici. Dopo la viremia oculare possono verificarsi distacchi retinici e cecit\u00e0, in alcuni casi invece i sintomi possono essere lievi od assenti.<\/p>\n<p>L\u2019<strong>EHV5 <\/strong>invece \u00e8 l\u2019agente patogeno che si ipotizza essere il principale responsabile della Fibrosi Polmonare Multinodulare Equina (EMPF), una grave patologia che porta alla formazione di noduli fibrotici nel parenchima polmonare, per cui non esiste una cura efficace.<\/p>\n<p>La diagnosi pu\u00f2 essere effettuata tramite PCR da BAL, agoaspirato polmonare ma anche da tampone oculare, dato che l\u2019escrezione pu\u00f2 avvenire anche per via oculo-congiuntivale.<\/p>\n<p>L\u2019<strong>EHV2 <\/strong>invece ha un\u2019importanza patologica secondaria e non ancora completamente chiarita. Pu\u00f2 dare oculocongiuntivite e forme respiratorie delle prime vie aeree.<\/p>\n<p><em>Laboklin dispone di un <strong>Profilo occhi PCR <\/strong>con ricerca di EHV2 ed EHV5 da tampone a secco, utile per dirimere un sospetto diagnostico in caso di patologia oculare.<\/em><\/p>\n<h2>Iridociclite (Uveite)<\/h2>\n<p>L\u2019uveite \u00e8 un processo infiammatorio a carico dell\u2019iride e dei corpi ciliari. Le cause possono essere molteplici ma nel cavallo \u00e8 molto frequente l\u2019uveite ricorrente equina o \u201cmal della luna\u201d, causata dall\u2019infezione cronica da <em>Leptospira sp.<\/em><\/p>\n<p>Il danno a livello oculare \u00e8 infatti provocato sia dalla presenza di immunocomplessi che dalla presenza delle spirochete a livello di umor acqueo della camera anteriore. La presentazione clinica \u00e8 piuttosto caratteristica e di solito interessa entrambi gli occhi, gli attacchi si susseguono nel tempo con gravit\u00e0 sempre maggiore, fino a portare il soggetto a cecit\u00e0 causata da un opacamento corneale progressivo da deposizione di fibrina e neutrofili.<\/p>\n<p>\u00c8 possibile una conferma della diagnosi attraverso la rilevazione di <em>Leptospira <\/em>nell\u2019umor acqueo tramite PCR (il prelievo di questo materiale deve essere effettuato da clinici esperti) e di un titolo sierologico anticorpale positivo. Mancano di solito altri sintomi correlati, dato che l\u2019infezione potrebbe essere avvenuta lontano nel tempo. I sierotipi maggiormente coinvolti sono <em>pomona, grippotyphosa e icterohaemorragie. <\/em>(vedi approfondimento \u201dLa Leptospirosi nel cavallo\u201d &#8211; Ottobre 2023).<\/p>\n<p><em>Laboklin offre un <strong>Profilo uveite PCR <\/strong>con ricerca di EHV1 e Leptospira nell\u2019umor acqueo.<\/em><\/p>\n<h2>Carcinoma a cellule squamose<\/h2>\n<p>\u00c8 il tumore pi\u00f9 frequente a livello oculare nel cavallo, di solito interessa le giunzioni mucocutanee palpebrali, della terza palpebra, del canto mediale o della congiuntiva.<\/p>\n<p>Solitamente si tratta di lesioni di tipo proliferativo \/ ulcerativo ma possono essere anche erosive, sono frequenti le complicanze batteriche.<\/p>\n<p>La diagnosi si effettua tramite esame citologico (da impressione, agoinfissione o cytobrush) o meglio istologico dopo biopsia. Se sono presenti complicanze batteriche, testimoniate da presenza di siero o pus con forte odore, \u00e8 indicato un esame batteriologico prima di immettere i prelievi per l\u2019istologia in formalina.<\/p>\n<p><em>Laboklin offre anche un <strong>test genetico <\/strong>per avelignese e sella belga per diagnosticare la predisposizione genetica per lo sviluppo di questo tumore.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr style=\"color: #ffffff;\" bgcolor=\"e51e1e\">\n<td style=\"text-align: center;\" colspan=\"3\"><strong>Laboklin &amp; I&#8217;occhio del cavallo<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Esame<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Test<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Campione<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Profilo occhi PCR<\/strong><\/td>\n<td>EHV2, EHV5<\/td>\n<td>Tampone senza terreno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Profilo uveite PCR<\/strong><\/td>\n<td>Leptospira-Ac, PCR: Leptospira, EHV1<\/td>\n<td>Umor acqueo<\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Genetica<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Razze<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Campione<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>CSNB2<\/strong> (Cecit\u00e0 notturna stazionaria congenita)<\/td>\n<td>American Standardbred, Missouri Fox Trotter, Tennessee Walking Horse<\/td>\n<td rowspan=\"3\">0,5-1ml sangue in EDTA \/ ca. 30 crini di criniera\/coda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Distichiasi<\/strong><\/td>\n<td>Frisone<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>SCC<\/strong> (carcinoma oculare a cellule squamose)<\/td>\n<td>Belga BWP, Avelignese<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>Dott.ssa Susanna Mereghetti<\/em><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; 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