{"id":1472136,"date":"2023-07-14T12:42:10","date_gmt":"2023-07-14T10:42:10","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1472136"},"modified":"2024-09-05T10:49:57","modified_gmt":"2024-09-05T08:49:57","slug":"analisi-della-disbiosi-e-molto-di-piu-diagnostica-non-invasiva-per-i-disordini-gastrointestinali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/analisi-della-disbiosi-e-molto-di-piu-diagnostica-non-invasiva-per-i-disordini-gastrointestinali\/","title":{"rendered":"Analisi della disbiosi e molto di pi\u00f9 \u2013 diagnostica non invasiva per i disordini gastrointestinali"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h2>Fisiologia e compiti del microbiota intestinale<\/h2>\n<p>Il microbiota gastrointestinale \u00e8 una complessa comunit\u00e0 di microrganismi che colonizzano il tratto digestivo e svolgono un ruolo importante nella salute e nel benessere degli animali. \u00c8 costituito per il 99% da specie batteriche anaerobiche che crescono in assenza di ossigeno atmosferico e appartengono, ad esempio, ai ceppi batterici Firmicutes, Proteobacteria e Fusobacteriota.<\/p>\n<p>Tuttavia, l&#8217;esatta composizione del microbiota intestinale varia da individuo a individuo, cambia nel corso della vita ed \u00e8 fortemente influenzata da fattori quali dieta, malattie, farmaci e condizioni ambientali.<\/p>\n<p>Un microbiota intestinale sano supporta la digestione, le difese immunitarie, la produzione di vitamine e acidi grassi a catena corta (SCFA) e la difesa contro i germi patogeni. A tal fine, i singoli ceppi batterici sono strettamente correlati, interagiscono tra loro in un processo noto come alimentazione incrociata formando il proprio ecosistema altamente interconnesso.<\/p>\n<p>Questo ecosistema del microbiota intestinale pu\u00f2 essere visto come il primo livello della barriera intestinale. Con la sua sola presenza e le sue prestazioni metaboliche impedisce la colonizzazione di agenti patogeni e ne ostacola la proliferazione (resistenza alla colonizzazione).<\/p>\n<p>Il successivo strato di muco e la mucosa intestinale continuano a fornire una barriera meccanica contro germi e antigeni estranei.<\/p>\n<p>Le cellule epiteliali intestinali sono collegate tra loro da &#8220;giunzioni strette&#8221; (connessioni cellula-cellula), in modo che il trasferimento di sostanze avvenga in modo molto selettivo dove la mucosa \u00e8 intatta.<\/p>\n<p>Come terzo livello della barriera intestinale, un ruolo importante \u00e8 svolto dal tessuto linfoide associato all&#8217;intestino (GALT).<\/p>\n<p>Il semplice esistere del microbiota intestinale contribuisce al mantenimento di una barriera immunologica difensiva contro i germi estranei attraverso il costante allenamento del GALT. Inoltre, i patogeni vengono respinti attivamente stimolando la sintesi di peptidi antimicrobici come le \u00df-defensine e le immunoglobuline. La diminuzione della funzione di barriera, ad esempio a causa di squilibri batterici, pu\u00f2 portare, tra le altre cose, al trasferimento di antigeni, endotossine, metaboliti centralmente attivi dal lume intestinale nel flusso sanguigno che avvia o perfeziona diversi meccanismi patogenetici.<\/p>\n<h2>Conseguenze e diagnosi della disbiosi<\/h2>\n<p>La disbiosi del microbiota \u00e8 un disturbo nell&#8217;equilibrio tra le diverse specie batteriche che pu\u00f2 portare a una diminuzione della diversit\u00e0, a un aumento del numero di batteri potenzialmente dannosi e alterazione della funzione del microbiota. Pu\u00f2 essere innescato o facilitato da vari fattori, come stress, cambiamenti nella dieta, terapia antibiotica, infezioni o malattie intestinali croniche. Inoltre, in presenza di sintomi gastrointestinali preesistenti, la disbiosi pu\u00f2 portare ad un rapido peggioramento dei sintomi clinici.<\/p>\n<p>Un&#8217;analisi della disbiosi, ad es. mediante PCR quantitativa (campione: feci) pu\u00f2 quindi essere un utile strumento diagnostico per valutare l&#8217;entit\u00e0 della disfunzione intestinale e per consentire una terapia mirata. I sintomi clinici che giustificano l&#8217;analisi della disbiosi includono, ma non sono limitati, a:<\/p>\n<ul>\n<li>infiammazioni croniche e acute intestinali<\/li>\n<li>flatulenza, diarrea, costipazione<\/li>\n<li>sindrome da crescita eccessiva dell&#8217;intestino tenue (SIBO), sindrome dell&#8217;intestino irritabile<\/li>\n<li>maldigestione, malassorbimento, carenze di micronutrienti<\/li>\n<li>intolleranze alimentari, allergie<\/li>\n<li>prurito, eczema<\/li>\n<li>perdita del pelo<\/li>\n<\/ul>\n<h2><\/h2>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1472136 gallery-columns-1 gallery-size-full'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | Fig. 1: Una barriera intestinale danneggiata perde la sua funzione protettiva contro agenti patogeni e inquinanti &lt;br&gt;Immagine: Laboklin\" data-large_image_width=\"1428\" data-large_image_height=\"823\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abbildungen-1-LA-2023_eng-1.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1428\" height=\"823\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abbildungen-1-LA-2023_eng-1.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1472193\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abbildungen-1-LA-2023_eng-1.jpg 1428w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abbildungen-1-LA-2023_eng-1-300x173.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abbildungen-1-LA-2023_eng-1-1024x590.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abbildungen-1-LA-2023_eng-1-768x443.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1428px) 100vw, 1428px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1472193'>\n\t\t\t\t\tFig. 1: Una barriera intestinale danneggiata perde la sua funzione protettiva contro agenti patogeni e inquinanti <br>Immagine: Laboklin\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | Fig. 2: Leila cane femmina (sinistra) e feci (destra) &lt;br&gt;Immagine: dott.ssa Jennifer Scherzer\" data-large_image_width=\"1000\" data-large_image_height=\"714\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abb_2_Leila.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"714\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abb_2_Leila.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1472211\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abb_2_Leila.jpg 1000w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abb_2_Leila-300x214.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Abb_2_Leila-768x548.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1472211'>\n\t\t\t\t\tFig. 2: Leila cane femmina (sinistra) e feci (destra) <br>Immagine: dott.ssa Jennifer Scherzer\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | Fig. 3: Risultato del profilo di disbiosi della cagnolina &quot;Leila&quot;. Le frecce verdi corrispondono ai valori di riferimento o non mostrano alcuna anomalia rispetto ai valori di riferimento. Le frecce gialle indicano un leggero aumento o diminuzione e le frecce rosse indicano una forte deviazione. &lt;br&gt;Immagine: Laboklin\" data-large_image_width=\"673\" data-large_image_height=\"1587\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Profilo_disbiosi_IT.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"673\" height=\"1587\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Profilo_disbiosi_IT.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1472286\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Profilo_disbiosi_IT.jpg 673w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Profilo_disbiosi_IT-127x300.jpg 127w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Profilo_disbiosi_IT-434x1024.jpg 434w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Profilo_disbiosi_IT-651x1536.jpg 651w\" sizes=\"auto, (max-width: 673px) 100vw, 673px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1472286'>\n\t\t\t\t\tFig. 3: Risultato del profilo di disbiosi della cagnolina &#8220;Leila&#8221;. Le frecce verdi corrispondono ai valori di riferimento o non mostrano alcuna anomalia rispetto ai valori di riferimento. Le frecce gialle indicano un leggero aumento o diminuzione e le frecce rosse indicano una forte deviazione. <br>Immagine: Laboklin\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8221;.vc_custom_1701345412845{margin-top: 20px !important;}&#8221;][vc_column_text]Poich\u00e9 i modelli di malattia e i sintomi clinici non possono necessariamente essere ricondotti a un singolo ceppo o specie batterica, la diagnostica si concentra sulla misurazione di interi gruppi batterici funzionali.<br \/>\nDagli studi sono stati individuati, nel cane e nel gatto, alcuni batteri e gruppi batterici che possono essere utilizzati come batteri marcatori per uno stato disbiotico dell&#8217;intestino.<\/p>\n<p>Il rilevamento dei <strong>batteri marcatori mediante metodi biologici molecolari <\/strong>pu\u00f2 fornire informazioni sulla <strong>resistenza alla colonizzazione<\/strong>. D&#8217;altra parte, l&#8217;osservazione di singoli gruppi batterici funzionali, come i batteri che formano SCFA o che proteggono la mucosa, pu\u00f2 consentire di trarre conclusioni sulla condizione dello strato di muco e sull&#8217;apporto energetico delle cellule epiteliali intestinali.<br \/>\nTuttavia, va notato che le cause della disbiosi possono essere molto diverse e il disturbo dell&#8217;equilibrio batterico ha un&#8217;influenza diretta sulla funzione di barriera della parete intestinale. Pertanto, la determinazione di ulteriori parametri pu\u00f2 essere utile per esaminare pi\u00f9 in dettaglio la condizione della barriera intestinale (Fig. 1).<\/p>\n<h2>Biomarcatori fecali per la valutazione della mucosa intestinale e delle performance digestive<\/h2>\n<p>Oltre ai batteri marcatori, i seguenti parametri biochimici possono integrare il profilo della disbiosi:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>calprotectina <\/strong>\u2013 \u00e8 adatto come un marcatore infiammatorio nella diagnostica differenziale per una serie di malattie del tratto gastrointestinale (ad es. IBD o altre malattie infiammatorie intestinali). Allo stesso modo, pu\u00f2 essere utilizzata per monitorare il corso della terapia e rilevare le recidive di queste malattie.<\/li>\n<li><strong>alfa-1-antitripsina <\/strong>\u2013 pu\u00f2 essere utilizzata come marcatore della perdita di proteine attraverso l&#8217;intestino. Tuttavia, va notato che questo non \u00e8 un marcatore specifico per l&#8217;intestino infiammato. Livelli elevati si verificano in altri malattie gastrointestinali o sistemiche che comportano un aumento della permeabilit\u00e0 intestinale (&#8220;leaky gut&#8221;).<\/li>\n<li>la concentrazione di <strong>elastasi pancreatica canina 1 <\/strong>\u2013 riflette direttamente la funzione pancreatica esocrina. Una carenza di elastasi pancreatica pu\u00f2 portare a problemi digestivi e malnutrizione. Un basso valore nelle feci indica una mancanza di produzione dell\u2019enzima digestivo. La diminuzione dell&#8217;efficienza digestiva prececale porta anche ad un aumento dell&#8217;afflusso di grassi e proteine nel colon. Ci\u00f2 sposta l&#8217;ambiente a favore di germi potenzialmente dannosi e pu\u00f2 favorire lo sviluppo della disbiosi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un altro biomarcatore, l&#8217;<strong>IgA secretoria (sIgA)<\/strong>, pu\u00f2 fornire informazioni sul carico sulla mucosa intestinale ed \u00e8 nuovamente offerta nel profilo della disbiosi per cani e gatti dal 01.07.2023.<\/p>\n<h2>Significato e funzione delle sIgA<\/h2>\n<p>L&#8217;anticorpo sIgA, che si trova principalmente sulle membrane mucose, funge da prima linea di difesa contro gli agenti patogeni che possono penetrare attraverso il tratto respiratorio, il tratto gastrointestinale o la pelle. Come componente importante del GALT, si lega a microbi o antigeni potenzialmente dannosi, impedendo loro di attraccare o danneggiare la parete intestinale.<\/p>\n<p>La relazione tra microbioma intestinale e sIgA non \u00e8 ancora del tutto chiarita, ma il microbiota ha un impatto sul GALT e quindi sulla formazione e funzione delle sIgA. Da un lato, promuove la maturazione e l&#8217;attivazione delle plasmacellule che producono sIgA. D&#8217;altra parte, sIgA modula la composizione e l&#8217;attivit\u00e0 del microbiota intestinale legandosi selettivamente o inibendo determinati microbi. Questo crea una relazione simbiotica importante per il mantenimento della barriera intestinale e dell&#8217;immunit\u00e0 della mucosa.<\/p>\n<p>sIgA \u00e8 un importante marker diagnostico per varie malattie del tratto gastrointestinale, come l&#8217;enteropatia infiammatoria cronica o la sindrome dell&#8217;intestino permeabile. La determinazione delle sIgA nelle feci pu\u00f2 fornire informazioni sulla capacit\u00e0 funzionale e sul sistema immunitario associato all&#8217;intestino.<\/p>\n<ul>\n<li>Una <strong>ridotta rilevazione di sIgA <\/strong>pu\u00f2 indicare una compromissione della barriera intestinale e un indebolimento del sistema immunitario locale. Ci\u00f2 pu\u00f2 essere associato ad una maggiore suscettibilit\u00e0 alle malattie intestinali, maggiore suscettibilit\u00e0 alle infezioni, reazioni allergiche o condizioni immunosoppressive.<\/li>\n<li>Un <strong>livello elevato di sIgA <\/strong>pu\u00f2 indicare un particolare sforzo del sistema immunitario intestinale, che pu\u00f2 essere causato da un&#8217;infiammazione acuta o cronica della mucosa intestinale. Le possibili condizioni includono colite, IBD o parassitosi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La determinazione delle sIgA nelle feci \u00e8 un metodo semplice e non invasivo per valutare lo stato immunitario locale nell&#8217;intestino. Tuttavia, dovrebbe sempre essere interpretata in combinazione con altri parametri clinici e di laboratorio per fare una diagnosi corretta.<\/p>\n<h2>Caso studio<\/h2>\n<p>Leila \u00e8 una Boxer di 8 anni che ha sofferto di diarrea ricorrente (Fig. 2), flatulenza e perdita di appetito per diversi mesi.<\/p>\n<p>\u00c8 stato eseguito un profilo di disbiosi dalle feci (Fig. 3). L&#8217;analisi ha rivelato livelli elevati di sIgA e calprotectina. Ci\u00f2 indica un&#8217;infiammazione della mucosa intestinale e un forte stress del sistema immunitario locale.<\/p>\n<p>L&#8217;analisi dei germi marcatori ha rivelato una ridotta diversit\u00e0 del microbioma. Il punteggio intestinale di 5.0 era nel range anormale, indicando uno stato disbiotico.<\/p>\n<p>Uno sguardo pi\u00f9 attento ai gruppi di batteri marcatori ha rivelato una riduzione da lieve a forte dei valori di riferimento di F. prausnitzii, Turicibacter spp. e Blautia spp.<\/p>\n<p>Queste specie appartengono al phylum Firmicutes e svolgono un ruolo cruciale nell&#8217;approvvigionamento energetico delle cellule del tratto intestinale come produttori di SCFA o riciclatori di SCFA.<\/p>\n<p>Proteobacterium E. coli, d&#8217;altra parte, era elevato rispetto al range di riferimento. Questo viene osservato nei cani in relazione a disturbi gastrointestinali. Oltre allo spostamento dei batteri protettivi della mucosa, il forte effetto immunogenico e i metaboliti avversi possono contribuire all&#8217;irritazione della mucosa intestinale. Inoltre, l&#8217;ambiente intestinale viene cos\u00ec spostato a favore dei patogeni.<\/p>\n<p>Passando a un mangime facilmente digeribile con l&#8217;aggiunta di prebiotici, \u00e8 possibile promuovere la crescita dei batteri protettivi della mucosa inibendo la diffusione di batteri dannosi. Questo effetto pu\u00f2 essere ulteriormente potenziato dall&#8217;uso aggiuntivo di probiotici. Di conseguenza, gli enterociti sono di nuovo riforniti di energia e diminuiscono le conseguenze dell&#8217;irritazione da parte dei metaboliti batterici nocivi.<\/p>\n<p>Se necessario, la terapia pu\u00f2 essere integrata con l&#8217;aggiunta di farmaci antinfiammatori.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Dott.ssa Jennifer Scherzer<\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1701431126903{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h5><strong>Approfondimenti<\/strong><\/h5>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Tress U, Suchodolski JS, Williams DA, Steiner JM. Development of a fecal sample collection strategy for extraction and quantification of fecal immunoglobulin A in dogs. Am J Vet Res. 2006 Oct;67(10):1756-9. doi: 10.2460\/ajvr.67.10.1756.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Peters IR, Calvert EL, Hall EJ, Day MJ. Measurement of immunoglobulin concentrations in the feces of healthy dogs. Clin Diagn Lab Immunol. 2004 Sep;11(5):841-8. doi: 10.1128\/CDLI.11.5.841-848.2004.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Grellet A, Heilmann RM, Polack B, Feugier A, Boucraut-Baralon C, Grandjean D, Gr\u00fctzner N, Suchodolski JS, Steiner JM, Chastant-Maillard S. Influence of Breed Size, Age, Fecal Quality, and Enteropathogen Shedding on Fecal Calprotectin and Immunoglobulin A Concentrations in Puppies During the Weaning Period. J Vet Intern Med. 2016 Jul;30(4):1056-64. doi: 10.1111\/jvim.14255.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>AlShawaqfeh MK, Wajid B, Minamoto Y, Markel M, Lidbury JA, Steiner JM, Serpedin E, Suchodolski JS. A dysbiosis index to assess microbial changes in fecal samples of dogs with chronic inflammatory enteropathy. 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