{"id":1466793,"date":"2018-10-19T15:01:22","date_gmt":"2018-10-19T13:01:22","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1466793"},"modified":"2024-09-06T10:20:21","modified_gmt":"2024-09-06T08:20:21","slug":"equidi-patologie-e-diagnostica-di-laboratorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/equidi-patologie-e-diagnostica-di-laboratorio\/","title":{"rendered":"Equidi: patologie e diagnostica di laboratorio"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Negli ultimi anni asini, muli e bardotti hanno preso molto piede come utilizzo per passeggiate, pet therapy o semplicemente come animali da compagnia E\u2019 nata quindi l\u2019esigenza di una medicina a loro dedicata in quanto questi animali presentano delle caratteristiche metaboliche e strutturali peculiari che devono essere tenute presenti per una loro ottimale gestione.<\/p>\n<p>Innanzitutto alcune considerazioni generali:<\/p>\n<ul>\n<li>sono soggetti <em>rustici e frugali<\/em>, il loro tratto gastroenterico assimila molto bene le fibre anche grossolane, quindi necessitano di fieni poveri e paglia di buona qualit\u00e0, quasi mai di concentrati<\/li>\n<li>il loro <em>metabolismo \u00e8 piuttosto lento<\/em> e fanno parte della categoria degli \u201ceasy keeper\u201d<\/li>\n<li>l\u2019eccesso di calorie e l\u2019utilizzo di quantit\u00e0 eccessive di cereali in assenza di attivit\u00e0 fisica regolare determina facilmente un\u2019<em>iperglicemia persistente<\/em> che li espone ad obesit\u00e0, sovraccarico epatico e laminite<\/li>\n<li>l\u2019accumulo di grasso cronico espone questi soggetti ad i<em>perlipemia<\/em> in caso di restrizione calorica o malattie che causano anoressia &#8211; attenzione perch\u00e9 gli equidi possono rifiutare il cibo anche se separati dal gruppo o spostati\u00a0\u00a0 dal loro habitat usuale, sono infatti maggiormente gregari rispetto al cavallo<\/li>\n<li>possono soffrire di Sindrome di Cushing e Sindrome Metabolica con associati casi di laminite.<\/li>\n<li>spesso vivono fino a 30 \u2013 40 anni, quindi soffrono pi\u00f9 facilmente di disturbi della terza et\u00e0<\/li>\n<li>alcune caratteristiche cliniche ed anatomiche variano, come la gestazione pi\u00f9 lunga, le cervici molto fibrotiche ed allungate, la temperatura basale leggermente pi\u00f9 elevata, il maggior rischio di isoeritrolisi neonatale per muli e bardotti neonati<\/li>\n<li>alcuni parametri di laboratorio possono variare<\/li>\n<li>la risposta clinica ad alcuni farmaci pu\u00f2 essere differente<\/li>\n<li>il piede \u00e8 strutturato per sopportare terreni duri e aridi, ha crescita rapida ed \u00e8 poco adatto ai nostri terreni molto umidi e soffici, quindi \u00e8 soggetto a marcimento<\/li>\n<li>le ferite del piede, gli ascessi soleali e la laminite sono diagnosticati pi\u00f9 tardivamente a causa dei segni clinici aspecifici<\/li>\n<li>il dolore \u00e8 mostrato poco chiaramente, quindi piccole ferite, problemi dentari, coliche possono passare inosservati fino a quando la situazione generale appare molto grave \u2013 la diagnostica di laboratorio \u00e8 quindi fondamentale nella pratica clinica per inquadrare da subito l\u2019entit\u00e0 del problema.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Parametri di laboratorio<\/h2>\n<p>Vediamo nel dettaglio le principali caratteristiche che differenziano l\u2019emogramma ed il profilo biochimico degli equidi da quelli del cavallo.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Esame emocromocitometrico:<\/em> il contenuto di RBC ed Hb \u00e8 piuttosto variabile, come pure l\u2019Ht che appare leggermente pi\u00f9 elevato e non costituisce un buon criterio per la valutazione dell\u2019idratazione del soggetto.<\/li>\n<li><em>Creatinina, Insulina e Bilirubina totale<\/em> tendono ad essere piuttosto basse.<\/li>\n<li><em>ALKP<\/em> tende ad essere piuttosto elevata.<\/li>\n<li><em>ACTH:<\/em> i limiti per la diagnosi di Sindrome di Cushing sono leggermente pi\u00f9 alti.<\/li>\n<li><em>Trigliceridi:<\/em> ci sono dei valori fissati per gli asini ed equidi per quanto riguarda la diagnosi ed il successo terapeutico nei casi di iperlipemia, come illustreremo pi\u00f9 avanti.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vediamo ora in dettaglio le patologie pi\u00f9 frequenti che colpiscono gli equidi.<\/p>\n<h2>Laminate<\/h2>\n<p>I soggetti colpiti possono mostrare riluttanza al movimento, decubito, mancanza di appetito. Risulta piuttosto difficile un esame clinico esaustivo delle condizioni dello zoccolo, sia per le caratteristiche anatomiche dello stesso che per le peculiarit\u00e0 di sopportazione del dolore e di andatura di questi animali. Anche la diagnostica radiografica appare complessa, in questi casi il laboratorio pu\u00f2 agevolare il clinico che pu\u00f2 prendere in considerazione i seguenti parametri:<\/p>\n<ul>\n<li>g<em>licemia (da NaF e siero) e determinazione dell\u2019insulinoresistenza:<\/em> Laboklin dispone di un <strong>Profilo EMS,<\/strong> perfettamente adattabile anche agli equidi, che permette la misurazione di questi parametri e di alcuni indici quali RISQUI \u2013 MIRG \u2013 insulina\/glucosio, che indicano i soggetti a rischio.<\/li>\n<li>f<em>ruttosamine (siero)<\/em>: permettono di valutare la glicemia media degli ultimi15-20 giorni, nel caso in cui si sospetti che un eccesso di zuccheri nel sangue possa aver causato un attacco di laminite.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La sola glicemia misurata al momento dell\u2019episodio potrebbe non essere indicativa in quanto risente dello stress e della nocicezione.<\/p>\n<h2>Iperlipemia<\/h2>\n<p>Abbiamo gi\u00e0 visto come gli equidi siano predisposti a questa malattia (vedi approfondimento <strong>\u201cLa lipidosi epatica\u201d<\/strong> &#8211; Febbraio 2017). Nella valutazione metabolica di questa condizione si utilizza la misurazione dei grassi mobilizzati nel corrente circolatorio, che negli erbivori sono rappresentati dal livello di trigliceridi, particolarmente indicativo per gli equidi:<\/p>\n<ul>\n<li>il valore considerato <em>normale<\/em> aumenta fino a <strong>4 mmol\/l<\/strong><\/li>\n<li>ci troviamo di fronte ad una <em>forma lieve<\/em> di patologia con valori di <strong>5-8 mmol\/L<\/strong><\/li>\n<li>abbiamo una <em>forma conclamata<\/em> con valori <strong>8-10 mmol\/l<\/strong><\/li>\n<li>con valori di <strong>10-15 mmol\/l<\/strong> si tratta di una forma ancora <em>trattabile<\/em> se i parametri rientrano velocemente<\/li>\n<li>con livelli di <strong>15-20 mmol\/l<\/strong> ed oltre abbiamo una <em>prognosi riservata od infausta<\/em> anche con terapia parenterale aggressiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p>(Valori ricavati da \u201cThe complete book of the Donkey \u2013 Dr Elizabeth Swendsen -The Donkey Sanctuary\u201d)<\/p>\n<h2>Sindrome di cushing<\/h2>\n<p>Abbiamo visto come gli equidi siano piuttosto longevi: per questo motivo tendono a soffrire della Sindrome di Cushing, caratteristica dei soggetti oltre i 15 anni (vedi approfondimento \u201c <strong>La Sindrome di Cushing\u201d &#8211;<\/strong> Novembre 2016).<\/p>\n<p>Per la diagnosi di questa patologia si misura il livello di <em>ACTH nel plasma da EDTA<\/em> che per\u00f2 risulta normalmente pi\u00f9 elevato in questa categoria di soggetti.<\/p>\n<p>Laboklin dispone di un <strong>Profilo Sindrome di Cushing<\/strong> dove viene effettuata sia la misurazione di ACTH che dei trigliceridi.<\/p>\n<h2>Colica<\/h2>\n<p>In caso di addome acuto emergono molteplici difficolt\u00e0 nella valutazione della sintomatologia algica, in quanto questi soggetti mostrano poco chiaramente il dolore e rispondono molto bene agli antidolorifici. Inoltre \u00e8 molto difficile effettuare un\u2019esplorazione rettale completa a causa della taglia e delle difficolt\u00e0 di contenimento.<\/p>\n<p>Il laboratorio, con un semplice prelievo ematico, pu\u00f2 aiutarci anche in questo caso:<\/p>\n<ul>\n<li>l<em>attati (da NaF):<\/em> permettono di valutare precocemente la presenza di necrosi intestinale ed intossicazione, o necessit\u00e0 di una chirurgia addominale<\/li>\n<li>t<em>rigliceridi (da siero):<\/em> nei soggetti obesi affetti da colica e quindi anoressici \u00e8 importante considerare questo parametro per evitare l\u2019iperlipemia<\/li>\n<li>e<em>same delle feci:<\/em> importante per escludere infestazioni parassitarie, frequentemente causa di colica negli equidi per le caratteristiche di gestione (stabulazione in gruppi sottoposti meno frequentemente a trattamenti antielmintici regolari).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Patologie respiratorie<\/h2>\n<p>Gli equidi hanno una dinamica respiratoria non efficiente come quella del cavallo a causa di importanti limiti anatomici, quindi quando emergono clinicamente dei deficit respiratori la condizione broncopolmonare \u00e8 spesso decisamente compromessa.<\/p>\n<p>Questi soggetti possono soffrire delle stesse malattie respiratorie virali e batteriche del cavallo, e anche di COPD.<\/p>\n<p>Ancora una volta allora la diagnostica di laboratorio ci d\u00e0 un ausilio indispensabile:<\/p>\n<ul>\n<li>e<em>same emocromocitometrico completo:<\/em> permette di valutare lo stato infiammatorio del soggetto con sintomi respiratori importanti, per ipotizzare un coinvolgimento batterico o virale<\/li>\n<li>a<em>miloide sierica (da siero):<\/em> utile nel differenziare, come primo step, una forma infiammatoria o settica da forme di tipo allergico e per monitorare la risposta agli antibiotici (\u00e8 infatti un parametro che varia velocemente, nelle 12\u201324 ore) prima di considerare un eventuale broncoscopia con BAL o TW, sicuramente maggiormente diagnostici in questi casi.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Farmacologia<\/h2>\n<p>Senza dilungarsi con troppi i dettagli di farmacocinetica, possiamo dire che la clearance dei principali FANS e dei sulfamidici negli equidi risulta pi\u00f9 veloce rispetto al cavallo, ci\u00f2 si traduce in intervalli di somministrazione generalmente pi\u00f9 corti.<\/p>\n<p>E\u2019 importante considerare che la risposta antidolorifica \u00e8 generalmente pi\u00f9 efficace, quindi il rischio di sottostimare la gravit\u00e0 di un quadro patologico dopo terapia \u00e8 elevato.<\/p>\n<p>Vi sono differenze anche per quanto riguarda l\u2019effetto sedativo ed anestetico di alcune molecole, le cui quantit\u00e0 vanno ricalcolate rispetto al cavallo.<\/p>\n<p>Gli equidi non sono dei cavalli in miniatura quindi, ma soggetti con loro peculiarit\u00e0 che il clinico ippiatra deve conoscere per un\u2019efficace diagnostica di campo.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; 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