{"id":1466246,"date":"2022-11-17T13:49:38","date_gmt":"2022-11-17T12:49:38","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1466246"},"modified":"2024-09-05T13:00:54","modified_gmt":"2024-09-05T11:00:54","slug":"enteropatie-protidodisperdenti-nel-cavallo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/enteropatie-protidodisperdenti-nel-cavallo\/","title":{"rendered":"Enteropatie protidodisperdenti nel cavallo"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Questo gruppo di patologie nel cavallo comprende malattie parassitarie croniche, ulcere gastrointestinali, malattie infiammatorie croniche e linfoma del tratto alimentare.<\/p>\n<p>Tutte queste affezioni determinano una perdita cronica di proteine nel lume o un loro mancato assorbimento, con o senza diarrea. Sono quasi sempre accompagnate da perdita di peso cronica. L\u2019appetito pu\u00f2 essere invece conservato o capriccioso. Inoltre, possono esserci episodi colici, letargia o debolezza.<\/p>\n<h2>Parametri ematobiochimici generali<\/h2>\n<p>Prendiamo in considerazione i principali parametri ematobiochimici che possono indirizzarci verso questo tipo di diagnosi:<\/p>\n<ul>\n<li><em>esame emocromocitometrico:\u00a0<\/em>potrebbe essere presente anemia rigenerativa associata ad un leggero rialzo della serie bianca (eosinofili o linfociti) con ematocrito molto basso; se presente diarrea potrebbe esserci invece emoconcentrazione<\/li>\n<li><em>proteine totali \/ elettroforesi:\u00a0<\/em>in generale si riscontra ipoproteinemia con ipoalbuminemia ed ipoglobulinemia; nelle forme croniche o neoplastiche possiamo avere anche iperglobulinemia<\/li>\n<li><em>fosfatasi alcalina e creatinchinasi<\/em>: sono spesso aumentate a causa dell\u2019intenso catabolismo muscolare dovuto al deficit energetico<\/li>\n<li><em>GGT e bilirubina totale:\u00a0<\/em>possono essere aumentate in caso di patologia epatica o molto diminuite a causa del deficit delle proteine plasmatiche circolanti<\/li>\n<li><em>fibrinogeno \/ siero amiloide:\u00a0<\/em>possono risultare elevate se l\u2019ipoalbuminemia non \u00e8 grave.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Malattie parassitarie croniche<\/h2>\n<p>Alcuni soggetti particolarmente predisposti possono sviluppare un\u2019infiammazione cronica subclinica per effetto della presenza di endoparassiti, nonostante protocolli di sverminazione rigorosi. Questa infiammazione, protratta negli anni, potrebbe favorire lo sviluppo di enteropatie croniche infiammatorie che facilmente portano a malassorbimento.<\/p>\n<p>Un controllo fecale regolare con conta delle uova per grammo di feci (metodica McMaster) per tenere sotto controllo la carica parassitaria e valutare lo sviluppo di resistenza antielmintica \u2013 oltre ad una corretta pulizia e rotazione dei pascoli \u2013 appare indispensabile per questi soggetti, in modo da modulare efficacemente i protocolli di sverminazione, specialmente quando sono presenti molti cavalli nella struttura.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Cyatostomiasi da forme larvali incistate:\u00a0<\/em>nel caso di infestazione da piccoli strongili che possono incistarsi, specialmente nell\u2019ultimo tratto di intestino, il carico di uova nelle feci potrebbe essere comunque basso, pertanto si consiglia un esame microscopico diretto di visualizzazione delle larve stesse nelle fiande, possibilmente dopo un prelievo diretto dall\u2019ampolla rettale, massaggiando le pareti<\/li>\n<li><em>Tenia sp.:\u00a0<\/em>l\u2019escrezione di uova o proglottidi nelle feci per questi parassiti \u00e8 intermittente, un esame coprologico quindi (flottazione e S.A.F.C.) non appare affidabile per una diagnosi certa, pertanto la decisione di trattare per questo parassita va presa sulla base dell\u2019anamnesi e della sintomatologia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Ulcere gastrointestinali<\/h2>\n<p>La presenza di gastrite e \/ o ulcere gastriche nel cavallo d\u00e0 origine ad una sintomatologia vaga ed aspecifica, non correlata alla gravit\u00e0 del danno mucosale: disoressia, colichette ricorrenti, calo di peso, mantello opaco, sbadigli, diarrea intermittente e, come rilievi di laboratorio, ipoproteinemia \/ ipoalbuminemia.<\/p>\n<p>Il presidio diagnostico di elezione in questi casi \u00e8 rappresentato dalla gastroscopia o da un\u2019ecografia addominale, vediamo per\u00f2 quale parametro di laboratorio pu\u00f2 venirci in aiuto qualora questi esami non siano un\u2019opzione percorribile.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Sangue occulto nelle feci: s<\/em>i tratta di un test che rileva in modo molto generico la presenza di infiammazione con soluzione di continuit\u00e0 della mucosa e stillicidio di sangue nel tratto gastroenterico, senza per\u00f2 fornire alcuna indicazione utile per la localizzazione del problema. Purtroppo, l\u2019elevata quantit\u00e0 di materiale fecale prodotto da un equino nell\u2019arco della giornata e le notevoli dimensioni del canale alimentare, rendono molto probabile la degradazione del sangue lungo questo percorso da parte dei numerosi batteri della flora digestiva, abbassando di molto l\u2019attendibilit\u00e0 di questo esame. Per questo motivo un esito negativo non esclude la presenza di lesioni, soprattutto se a carico del primo tratto. Ugualmente, un esito positivo non permette comunque di localizzare con precisione quale parte di mucosa risulti danneggiata. Esistono anche in commercio dei kit per effettuare questo esame in campo.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Malattie infiammatorie croniche intestinali (CIBD)<\/h2>\n<p>Si tratta di un gruppo di enteropatie caratterizzate dall\u2019infiltrazione di mucosa e sottomucosa da parte di cellule della serie bianca (eosinofili, linfociti, plasmacellule e macrofagi) che possono colpire sia il piccolo che il grosso intestino.<\/p>\n<p>Questi infiltrati determinano un\u2019alterazione ad andamento cronico progressivo della funzione degli enterociti con atrofia dei villi, testimoniata da un generico malassorbimento accompagnato da disbiosi, responsabili della sintomatologia aspecifica prevalente: dimagrimento cronico senza grosse variazioni di appetito, diarrea ricorrente o feci poco formate, a volte lieve dolore addominale. Nei casi gravi questi infiltrati possono alterare ed ispessire la mucosa causando blocchi da ostruzione e grave decadimento della condizione corporea.<\/p>\n<p>Il sistema immunitario presente nel tratto intestinale \u00e8 continuamente stimolato da allergeni alimentari, batteri e parassiti che vengono introdotti nell\u2019arco della vita. Questo comporta che vi sia un equilibrio delicato tra tolleranza ed infiammazione subclinica della mucosa che, per cause ancora poco conosciute, pu\u00f2 alterarsi e determinare l\u2019insorgenza della malattia.<\/p>\n<p>Come regola generale, sappiamo che un\u2019alterazione del microbioma, una dieta ricca di carboidrati, la presenza cronica di parassiti intestinali e, non da ultimo, una predisposizione genetica, giocano tutti un importante ruolo nello sviluppo della patologia.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Ecografia addominale:\u00a0<\/em>con questo esame potrebbero evidenziarsi degli ispessimenti della parete del piccolo e grosso intestino (&gt; 3 mm) ed ingrossamento di alcuni linfonodi addominali.<\/li>\n<li><em>Test di assorbimento orale del glucosio:\u00a0<\/em>questo test funzionale permette di diagnosticare l\u2019inabilit\u00e0 della mucosa di assorbire efficacemente questo zucchero e, conseguentemente, confermare il danno mucosale dato da questa patologia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>(vedi approfondimento 2020 \u201cDiagnostica di laboratorio dell\u2019apparato gastroenterico: sindromi da malassorbimento (2)\u201d)<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>La diagnosi di conferma si pu\u00f2 avere dopo esame istologico da biopsia duodenale tramite gastroscopia, oppure da biopsia rettale, anche se quest\u2019ultima appare non sempre diagnostica in quanto presa \u201calla cieca\u201d. \u00c8 indicata anche una biopsia intestinale da laparotomia dal fianco od intraoperatoria, che permette di localizzare i prelievi nelle zone di mucosa alterata, con maggiore probabilit\u00e0 di diagnosi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I reperti istologici diagnostici comprendono un\u2019infiltrato infiammatorio composto da eosinofili, ma anche linfociti o plasmacellule, localizzato in pi\u00f9 di uno strato epiteliale.<\/p>\n<h2>Linfoma alimentare<\/h2>\n<p>Questa neoplasia potrebbe presentarsi sia come una massa tumorale singola o multifocale che come un infiltrato multicentrico di tutto il tratto intestinale.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Amiloide sierica \/ calcio \/ fosfatasi alkalina:\u00a0<\/em>sono parametri aspecifici che potrebbero innalzarsi in questi casi, come risultato di una cosiddetta sindrome paraneoplastica.<\/li>\n<li><em>Elettroforesi delle proteine:\u00a0<\/em>il tracciato elettroforetico appare di solito anomalo per la presenza di picchi monoclonali o policlonali delle gammaglobuline prodotte da proliferazioni incontrollate di un singolo clone o pi\u00f9 tipologie di cellule neoplastiche; nelle forme pi\u00f9 gravi possiamo addirittura avere una iperproteinemia da iperglobulinemia accanto ad un\u2019ipoalbuminemia grave.<\/li>\n<li><em>Timidin chinasi:\u00a0<\/em>si tratta di un biomarker diagnostico per il linfoma nel cavallo poich\u00e9 aumenta nel siero in maniera decisiva nel corso delle divisioni cellulari di tipo neoplastico. E\u2019 stato validato in questa specie come diagnostico per linfoma, anche se lievi aumenti potrebbero verificarsi in caso di neoplasia di altra natura od infiammazione cronica.<\/li>\n<li><em>Citologia del liquido peritoneale:\u00a0<\/em>in alcuni casi l\u2019esame citologico del liquido peritoneale potrebbe rilevare la presenza di cellule della serie bianca neoplastiche, dopo opportuno citospin. Un\u2019alternativa potrebbe essere effettuare un agoaspirato ecoguidato da un linfonodo patologico, anche se la diagnosi definitiva in questi casi il pi\u00f9 delle volte \u00e8 purtroppo post-mortem.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Dott.ssa Susanna Mereghetti<\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1699359684451{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725534009823{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1725534016666{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2F2022_11_Enteropatie-protidodisperdenti-nel-cavallo-1.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725534028052{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1725534034484{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2022_11_Enteropatie-protidodisperdenti-nel-cavallo-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Enteropatie protidodisperdenti nel cavallo<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Questo gruppo di patologie nel cavallo comprende malattie parassitarie croniche, ulcere gastrointestinali, malattie infiammatorie croniche e linfoma del tratto alimentare.<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":1460559,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"Enteropatie protidodisperdenti nel cavallo","_seopress_titles_desc":"Questo gruppo di patologie nel cavallo comprende malattie parassitarie croniche, ulcere gastrointestinali, malattie infiammatorie croniche e linfoma del tratto alimentare.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[454],"tags":[],"table_tags":[],"class_list":["post-1466246","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aggiornamenti-laboklin-cavallo-camelidi-2022","category-454","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1466246","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1466246"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1466246\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1518276,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1466246\/revisions\/1518276"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1460559"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1466246"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1466246"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1466246"},{"taxonomy":"table_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/table_tags?post=1466246"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}