{"id":1465392,"date":"2021-10-26T16:00:10","date_gmt":"2021-10-26T14:00:10","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/?p=1465392"},"modified":"2024-09-09T10:33:56","modified_gmt":"2024-09-09T08:33:56","slug":"trattamento-multimodale-della-dermatite-atopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/trattamento-multimodale-della-dermatite-atopica\/","title":{"rendered":"Trattamento multimodale della dermatite atopica"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]La dermatite atopica (AD) \u00e8 una malattia cutanea allergica IgE-mediata verso gli allergeni ambientali. Diversi fattori giocano un ruolo nel suo sviluppo, in primis l&#8217;alterazione della risposta immunitaria, l&#8217;alterazione della barriera cutanea (fattori genetici) e dell&#8217;ambiente.<br \/>\nLa presentazione clinica dell&#8217;AD consiste in prurito e lesioni associate. La sua caratteristica genetica ne determina la cronicit\u00e0 e la necessit\u00e0 di cure per tutta la vita del soggetto.<\/p>\n<h2>Considerazioni precedenti sul trattamento della dermatite atopica<\/h2>\n<ol>\n<li><strong>Diagnosi della malattia:<\/strong> escludere altre condizioni pruriginose, compresa l&#8217;allergia alimentare.<\/li>\n<li><strong>Programma di controllo delle pulci<\/strong> tutto l&#8217;anno: il morso delle pulci pu\u00f2 scatenare una dermatite allergica (Dermatite allergica da pulci &#8211; FAD) e pu\u00f2 complicare la malattia atopica.<\/li>\n<li>\u00c8 una <strong>malattia cronica<\/strong> che necessita di <strong>cure per tutta la vita dell&#8217;animale<\/strong> su base annuale o stagionale, a seconda della presentazione.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Un errore frequente \u00e8 interrompere il trattamento una volta che l&#8217;animale \u00e8 privo di segni clinici, il che porta alla riattivazione del processo infiammatorio. Una volta che l&#8217;infiammazione supera la soglia del prurito, l&#8217;animale inizia a grattarsi e i segni clinici ritornano.<\/p>\n<h2>Terapia reattiva e proattiva<\/h2>\n<p>La &#8220;<strong>terapia reattiva<\/strong>&#8221; rappresenta il trattamento della malattia attiva finalizzata al controllo del prurito e delle lesioni. Si tratta di un trattamento di salvataggio a base di farmaci antinfiammatori\/antipruriginosi sistemici ad azione rapida ed con elevata efficacia, abbinati a frequenti terapie topiche.<\/p>\n<p>Una volta che il quadro clinico sar\u00e0 controllato e stabile per alcune settimane, dovrebbe venire instaurata la cosiddetta \u201c<strong>terapia proattiva<\/strong>\u201d, volta ad evitare la riattivazione del processo infiammatorio. Durante questa fase di trattamento, l&#8217;obiettivo \u00e8 mantenere l&#8217;animale libero da segni clinici utilizzando la dose minima efficace. Nella terapia proattiva, possono essere utilizzati il trattamento antinfiammatorio \/ antipruriginoso, il trattamento topico e l&#8217;immunoterapia allergene-specifica (ASIT).<\/p>\n<h2>Trattamento multimodale su misura<\/h2>\n<p>Il trattamento deve essere multimodale e includere:<\/p>\n<ol>\n<li>rigoroso programma annuale di controllo delle pulci<\/li>\n<li>trattamento del prurito con antinfiammatori\/ farmaci antipruriginosi (sistemici e topici)<\/li>\n<li>ristrutturazione e idratazione della pelle: nutrizione e trattamento topico<\/li>\n<li>controllo delle infezioni secondarie<\/li>\n<li>immunoterapia allergene-specifica (ASIT) o &#8220;vaccino per allergie&#8221;<\/li>\n<\/ol>\n<h2>1. Controllo delle pulci<\/h2>\n<p>Gli animali atopici sono pi\u00f9 inclini a sviluppare altre allergie. Il contatto con le pulci pu\u00f2 innescare il processo allergico. \u00c8 fondamentale effettuare un trattamento preventivo efficace su base annuale.<\/p>\n<h2>2. Trattamento antinfiammatorio\/antiprurito<\/h2>\n<p>Il controllo dell&#8217;infiammazione e del prurito \u00e8 essenziale per mantenere l&#8217;animale atopico libero dai segni clinici della malattia. I farmaci di comprovata efficacia nel trattamento della dermatite atopica sono:<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1465392 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Dermatology | &lt;b&gt;Fig. 1: &lt;\/b&gt; Eritema a livello dell\u2019ascella in un cane con dermatite atopica  &lt;br&gt;&lt;i&gt;Immagine: Dr Carmen Lorente&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1152\" data-large_image_height=\"488\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-41.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"434\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-41-1024x434.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Eritema a livello dell\u2019ascella in un cane con dermatite atopica\" aria-describedby=\"gallery-1-1465423\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-41-1024x434.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-41-300x127.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-41-768x325.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-41.jpg 1152w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1465423'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 1: <\/b> Eritema a livello dell\u2019ascella in un cane con dermatite atopica  <br><i>Immagine: Dr Carmen Lorente<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Dermatology | &lt;b&gt;Fig. 2: &lt;\/b&gt; Dermatite atopica cronica con infiammazione attiva. \u00c8 necessaria una terapia reattiva. &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Dr Carmen Lorente &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"364\" data-large_image_height=\"495\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-32.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"364\" height=\"495\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-32.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Dermatite atopica cronica con infiammazione attiva. \u00c8 necessaria una terapia reattiva.\" aria-describedby=\"gallery-1-1465440\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-32.jpg 364w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-32-221x300.jpg 221w\" sizes=\"auto, (max-width: 364px) 100vw, 364px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1465440'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 2: <\/b> Dermatite atopica cronica con infiammazione attiva. \u00c8 necessaria una terapia reattiva. <br><i> Immagine: Dr Carmen Lorente <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Dermatology | &lt;b&gt;Tab. 1: &lt;\/b&gt; Reactive \/ Proactive Treatment in dogs with atopic dermatitis\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"570\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab1_eng.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"486\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab1_eng-1024x486.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1473293\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab1_eng-1024x486.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab1_eng-300x143.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab1_eng-768x365.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab1_eng.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1473293'>\n\t\t\t\t\t<b>Tab. 1: <\/b> Reactive \/ Proactive Treatment in dogs with atopic dermatitis\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Dermatology | &lt;b&gt;Tab. 2: &lt;\/b&gt; Reactive \/ Proactive Treatment in cats with atopic dermatitis\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"432\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab2_eng.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"369\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab2_eng-1024x369.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1473310\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab2_eng-1024x369.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab2_eng-300x108.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab2_eng-768x276.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tab2_eng.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1473310'>\n\t\t\t\t\t<b>Tab. 2: <\/b> Reactive \/ Proactive Treatment in cats with atopic dermatitis\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Dermatology | &lt;b&gt;Fig. 3:&lt;\/b&gt; Dermatite atopica cronica con severa acantosi. La terapia topica \u00e8  necessaria per ristrutturare la cute. &lt;br&gt;&lt;i&gt;Immagine: Dr Carmen Lorente&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"977\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bild-3-Acantosis-1.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"834\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bild-3-Acantosis-1-1024x834.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1473327\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bild-3-Acantosis-1-1024x834.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bild-3-Acantosis-1-300x244.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bild-3-Acantosis-1-768x625.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bild-3-Acantosis-1.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1473327'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 3:<\/b> Dermatite atopica cronica con severa acantosi. La terapia topica \u00e8  necessaria per ristrutturare la cute. <br><i>Immagine: Dr Carmen Lorente<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8221;.vc_custom_1702034258544{margin-top: 10px !important;}&#8221;][vc_column_text]i <strong>glucocorticoidi,<\/strong> sono farmaci antinfiammatori e immunosoppressori (a seconda della dose) che hanno un&#8217;elevata efficacia e un rapido effetto nel controllare l&#8217;infiammazione della pelle, il prurito e le lesioni associate. Possono essere utilizzati in cani e gatti. Per il trattamento della dermatite atopica sono sufficienti basse dosi di antinfiammatori corticosteroidi orali. Non utilizzare dosi elevate o glucocorticoidi ad effetto ritardato in quanto non sono pi\u00f9 efficaci ma aumentano il rischio di effetti collaterali.<br \/>\nIl dosaggio dei glucocorticoidi dipende dalla loro potenza. Comunemente usati sono il prednisolone e il prednisone. Raramente vengono utilizzati triamcinolone orale o il desametasone orale. Il desametasone \u00e8 dieci volte pi\u00f9 potente del prednisolone\/prednisone, quindi la sua dose \u00e8 dieci volte inferiore. Gli effetti collaterali dei glucocorticoidi sono proporzionali alla potenza del farmaco, al dosaggio e alla durata della somministrazione.<\/p>\n<p><strong>Oclacitinib (Apoquel\u00ae)<\/strong> \u00e8 un inibitore dell&#8217;IL-31, la principale citochina coinvolta nel meccanismo del prurito, legandosi e bloccando il suo recettore Janus chinasi. Oclacitinib riduce l&#8217;infiammazione e il prurito. Il suo effetto \u00e8 rapido e dura al massimo 24 ore.<\/p>\n<p>Non \u00e8 autorizzato per l&#8217;uso nei gatti, ma ci sono buone prove scientifiche della sua efficacia alla dose di 1 mg\/kg ogni 12 o 24 ore. Il suo uso off-label richiede un attento monitoraggio di questi animali.<\/p>\n<p><strong>Lokivetmab (Cytopoint\u00ae)<\/strong> \u00e8 un anticorpo monoclonale caninizzato anti-L31 (MAb) che si lega specificamente e neutralizza l\u2019IL31. Viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 1-2 mg\/kg e ha una durata media di 4 settimane. Ha un rapido effetto antipruriginoso, generalmente entro 8 ore dalla sua somministrazione. Poich\u00e9 \u00e8 un MAb specie-specifico, pu\u00f2 essere utilizzato solo nei cani.<\/p>\n<p>La <strong>ciclosporina<\/strong> (CsA) \u00e8 un farmaco immunomodulatore, antipruriginoso e antinfiammatorio. Non ha effetto immediato e pu\u00f2 richiedere fino a un mese per controllare efficacemente la dermatite atopica. I suoi effetti collaterali pi\u00f9 frequenti sono disturbi gastrointestinali che sono normalmente temporanei. La somministrazione delle capsule congelate solitamente evita questi effetti.<\/p>\n<p>\u00c8 registrato per cani e gatti.<\/p>\n<p>Viene somministrato giornalmente fino all&#8217;effetto, solitamente in un mese, e, successivamente, il programma di somministrazione viene prolungato (giorni alterni -&gt; 3-2 giorni a settimana).<\/p>\n<p><strong>Altri<\/strong><\/p>\n<p>Oggi \u00e8 noto che l&#8217;istamina non ha un ruolo principale come mediatore del prurito negli animali con dermatite atopica. L&#8217;evidenza scientifica mostra che l&#8217;efficacia degli antistaminici per il trattamento dell&#8217;AD \u00e8 da nulla a moderata, risultando ancora inferiore come monoterapia.<\/p>\n<p><strong>Trattamento topico<\/strong><\/p>\n<p>Il quadro clinico della dermatite atopica appare in modo diverso in ciascun animale. L&#8217;individualit\u00e0 fa s\u00ec che ogni individuo abbia aree (orecchie, zampe, ascella, addome, collo, regione inguinale, &#8230;) dove l&#8217;infiammazione e il prurito sono pi\u00f9 intensi e che si infiammano pi\u00f9 facilmente. Il trattamento topico integra il trattamento sistemico per controllare le aree pi\u00f9 sensibili ed \u00e8 molto utile come terapia reattiva e proattiva.<\/p>\n<p>I glucocorticoidi e il tacrolimus topico sono efficaci nel controllare il purito localizzato. Il glucocorticoide raccomandato \u00e8 l&#8217;idrocortisone aceponato, poich\u00e9 viene metabolizzato nella pelle e non ha effetti sistemici. Altri glucocorticoidi possono contribuire allo sviluppo di Cushing iatrogeno e di atrofia cutanea.<\/p>\n<h2>3. Ristrutturazione e idratazione del pelle<\/h2>\n<p>Negli animali atopici sono state dimostrate alterazioni nella pelle e nella barriera cutanea. Sono dovute a fattori genetici associati alla malattia e all&#8217;infiammazione. Le alterazioni cutanee favoriscono la moltiplicazione degli agenti infettivi (batteri e lieviti), la penetrazione degli allergeni, il prurito e predispongono allo sviluppo di pi\u00f9 lesioni cutanee.<\/p>\n<p>Il trattamento topico mirato al ripristino della fisiologia e della funzione della cute \u00e8 cruciale negli animali atopici.<br \/>\nLa shampoo terapia rimuove gli allergeni depositati sulla cute o sul pelo cos\u00ec come croste, detriti cellulari, secrezioni e agenti batterici; aiuta la ristrutturazione e l&#8217;idratazione della pelle e ha un effetto calmante, antinfiammatorio e antipruriginoso.<br \/>\nOltre ai bagni, ci sono prodotti sotto forma di schiume, creme o spot-on con propriet\u00e0 ristrutturanti. \u00c8 necessaria anche una dieta completa ed equilibrata con complessi nutrizionali adatti alla malattia atopica.<\/p>\n<h2>4. Controllo delle infezioni secondarie<\/h2>\n<p>Le infezioni secondarie batteriche (piodermite) o da Malassezia sono molto comuni negli animali atopici. L&#8217;infezione della pelle provoca purito e aumenta l&#8217;infiammazione. Il prurito dovuto all&#8217;infezione non viene controllato da farmaci antipruriginosi.<br \/>\nIn qualsiasi animale atopico con lesioni attive deve essere valutata e, se necessario, trattata l&#8217;eventuale evidenza di una componente infettiva.<\/p>\n<h2>5. Immunoterapia allergene-specifica (ASIT)<\/h2>\n<p>\u00c9 l&#8217;unico trattamento che pu\u00f2 invertire questa malattia incurabile. \u00c8 un trattamento a lungo termine il cui obiettivo \u00e8 &#8220;educare&#8221; il sistema immunitario a non reagire in modo eccessivo agli allergeni ambientali.<\/p>\n<p>Il suo uso \u00e8 raccomandato in tutti gli animali con diagnosi di dermatite atopica.<\/p>\n<p>L&#8217;ASIT non ha un effetto immediato, in quanto l'&#8221;educazione&#8221; del sistema immunitario richiede tempo e va affiancata al trattamento antipruriginoso fino al massimo effetto. Alcuni animali possono avere una risposta eccellente in 4-6 mesi, ma in altri casi la risposta massima all&#8217;ASIT pu\u00f2 richiedere 1-2 anni.<\/p>\n<p>Un recente studio descrive un miglioramento del quadro clinico in un tempo medio di 4,7 mesi. Il 58% dei cani ha mantenuto esclusivamente la ASIT, senza necessit\u00e0 di farmaci aggiuntivi, in meno di dieci mesi dall&#8217;inizio del trattamento.<\/p>\n<p>L\u2019ASIT deve essere usata insieme al trattamento antipruriginoso fino a quando non sia possibile ridurre o sospendere il trattamento antipruriginoso stesso (migliore efficacia dopo un anno di trattamento).<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Dr Carmen Lorente, DVM, PhD, DipECVD EBVS\u00ae European Specialist in Veterinary Dermatology<\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1702033965839{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h5><strong>Bibliografia raccomandata:<\/strong><\/h5>\n<ul>\n<li>\n<h6><strong><span style=\"color: #808080;\">Fischer NM and M\u00fcller RS. Allergen Specific Immunotherapy in Canine Atopic Dermatitis: an Update. Current Dermatology Reports. 2019; 8: 297\u2013302.<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/li>\n<li>\n<h6><strong><span style=\"color: #808080;\">Mueller RS et al. Treatment of the feline atopic syndrome \u2013 a systematic review. Vet Derm. 2021, 32(1): 43-48.<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/li>\n<li>\n<h6><strong><span style=\"color: #808080;\">Olivry T et al. Treatment of canine atopic dermatitis: 2010 clinical practice guidelines from the International Task Force on Canine Atopic Dermatitis. Vet Derm. 2010; 21(3):233-48.<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/li>\n<li>\n<h6><strong><span style=\"color: #808080;\">Olivry T et al. Treatment of canine atopic dermatitis: 2015 updated guidelines from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA). BMC Veterinary Research. 2015; 11(1):210.<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/li>\n<li>\n<h6><strong><span style=\"color: #808080;\">Olivry T, Banovic F. Treatment of canine atopic dermatitis: time to revise our strategy? Vet Derm. 2019; 30 (2): 87-90.<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/li>\n<li>\n<h6><strong><span style=\"color: #808080;\">Rami\u00f3-Lluc et al. Allergen-specific immunotherapy in dogs with atopic dermatitis: is owner compliance the main success-limiting factor? Vet Rec. 2020; 187(12): 493.<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/li>\n<li>\n<h6><strong><span style=\"color: #808080;\">Tamamoto-Mochizuki C et al. Proactive maintenance therapy of canine atopic dermatitis with the anti-IL-31 lokivetmab. Can a monoclonal antibody blocking a single cytokine prevent allergy flares? Vet Derm. 2019; 30: 98-e26.<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_row_inner equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; gap=&#8221;10&#8243;][vc_column_inner width=&#8221;1\/4&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725870804751{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1725870813480{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2F2021_10_Trattamento-multimodale-della-dermatite-atopica-1.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=&#8221;3\/4&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725870822568{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1725870834848{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<strong><a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2021_10_Trattamento-multimodale-della-dermatite-atopica-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Trattamento multimodale della dermatite atopica<\/a> <\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La dermatite atopica (AD) \u00e8 una malattia cutanea allergica IgE-mediata verso gli allergeni ambientali. 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