{"id":1464036,"date":"2016-02-24T15:13:45","date_gmt":"2016-02-24T14:13:45","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1464036"},"modified":"2024-10-17T12:25:34","modified_gmt":"2024-10-17T10:25:34","slug":"diagnostica-di-laboratorio-nel-paziente-neurologico-equino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/diagnostica-di-laboratorio-nel-paziente-neurologico-equino\/","title":{"rendered":"Diagnostica di laboratorio nel paziente neurologico equino"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text css=””]La neurologia equina ha avuto una notevole progressione negli ultimi anni, grazie anche allo sviluppo di evoluti ausili diagnostici a disposizione del moderno ippiatra, ad esempio gli\u00a0 apparecchi radiografici ed ecografici che permettono esami approfonditi come la contrastografia, l\u2019ecografia neurologica e nei casi pi\u00f9 complessi perfino la TAC e la risonanza magnetica. Accanto a ci\u00f2 anche la diagnostica di laboratorio per il paziente neurologico ha subito un notevole sviluppo grazie all\u2019aumentata casistica e conoscenza di nuovi agenti eziologici e meccanismi patogenetici capaci di interessare il sistema nervoso.<\/p>\n

Cosa possiamo esaminare nel paziente neurologico? Dopo un accurato esame clinico che ci permetter\u00e0 di localizzare la sede del processo patologico (neuropatia centrale, del midollo spinale o generalizzata) ed un\u2019attenta valutazione della sintomatologia per poter escludere le cause esterne al SNC che possono portare ad una sintomatologia neurologica (p. es. alcune epatopatie o gravi patologie gastroenteriche, le tossicosi o la febbre elevata persistente), vediamo come la diagnostica di laboratorio pu\u00f2 venire in aiuto al veterinario clinico.<\/p>\n

Molto spesso i normali esami biochimici ed ematologici completi danno delle indicazioni generiche di processo infiammatorio\/infettivo in atto, senza ulteriori indicazioni. Per avere delle informazioni pi\u00f9 precise occorrer\u00e0 concentrarsi sul distretto nervoso attraverso l\u2019analisi del liquido cefalorachidiano (CFS) o liquor e sulla ricerca di agenti eziologici infettivi sia in campioni ematici che nel liquor che potrebbero dare origine ad una sintomatologia nervosa.<\/p>\n

Analisi del liquido cerebrospinale<\/h2>\n

Il prelievo del liquido cerebrospinale si pu\u00f2 effettuare sia a livello lombosacrale (spazio L6-tuberosit\u00e0 sacrale) che nello spazio atlanto-occipitale (quest\u2019ultima metodica, generalmente meno complessa, necessita per\u00f2 di anestesia generale).<\/p>\n

Il fluido spinale pu\u00f2 essere raccolto tramite una siringa da 5-10 ml, aspirando lentamente per evitare la raccolta accidentale di sangue o di grasso epi-durale. Il suo aspetto \u00e8 normalmente fluido e limpido. I parametri valutabili sono: proteine totali, WBC, RBC, Glucosio, CK, AST, LDH, la presenza macroscopica di fibrina, pus o colorazioni anomale (xantocromia, indice di emorragia o \u00a0vasculiti). Inoltre \u00e8 possibile effettuare l\u2019esame citologico del sedimento.<\/p>\n

Il liquido cerebrospinale pu\u00f2 essere inoltre utilizzato per la ricerca tramite PCR di alcuni agenti eziologici (Herpesvirus 1-4 e Borrelia), per un esame batteriologico o per la ricerca di parassiti.<\/p>\n

Vediamo ora in dettaglio quali parametri del liquor possono costituire un valido ausilio per il paziente neurologico equino, a seconda del sospetto diagnostico e del distretto coinvolto (neuropatie centrali, del midollo spinale o generalizzate).<\/p>\n

Esame del liquor<\/h2>\n

Neuropatie centrali<\/strong><\/p>\n

Traumi \/ ascessi \/ ematomi: <\/em>possiamo riscontrare presenza di emazie ed aumento delle prot. tot. per i traumi e gli ematomi, aumento di WBC e prot. tot. per gli ascessi, aspetto torbido.<\/p>\n

Meningite: <\/em>generale aumento di WBC (neutrofili) e prot. tot., diminuzione del glucosio, aspetto torbido.<\/p>\n

Encefaliti<\/em> virali:<\/em> aumento di prot. tot., WBC (macrofagi e linfociti), presenza di emosiderina o RBC per vasculite. Per una conferma diagnostica possiamo ricercare l\u2019agente eziologico tramite PCR su sangue intero (nel caso dell\u2019Herpesvirus 1- 4 anche direttamente su liquor) oppure valutarne una sieroconversione su siero. Agenti eziologici di pi\u00f9 comune riscontro sono: virus delle encefaliti virali equine (EEE-VEE-WEE-JEE), West Nile Disease virus, Herpesvirus 1-4, virus della Malattia di Borna.<\/p>\n

Rabbia:<\/em> il tessuto cerebrale permette una diagnosi post mortem tramite evidenziazione istologica dei cosiddetti corpi\u00a0 inclusi di Negri nell\u2019ippocampo e cervelletto.<\/p>\n

Encefaliti<\/em> parassitarie:<\/em> occasionali localizzazioni cerebrali di Strongylus sp., Hypoderma sp., Setaria <\/em>e Protozoi <\/em>(Encefalite protozoaria equina o EPM<\/strong>) possono agire direttamente o tramite un danno vascolare tromboembolico. Le alterazioni riscontrabili a livello di CSF comprendono un aumento dei WBC (neutrofili-eosinofili), RBC e presenza di pigmenti.<\/p>\n

Neoplasie<\/em> cerebrali:<\/em> molto rare nel cavallo, i reperti del liquor sono variabili. Il tumore pi\u00f9 frequentemente rilevato in questa specie \u00e8 l\u2019adenoma ipofisario che causa la Sindrome di Cushing, anche se in alcuni casi pu\u00f2 provocare cecit\u00e0 e depressione.<\/p>\n

Neuropatie del midollo spinale<\/h2>\n

Atassia:<\/em> rappresenta un insieme di deficit neurologici che originano da una generica mancanza di propriocezione. Causano debolezza con alterazione delle andature, paresi e paralisi di uno o tutti e quattro gli arti. Molti agenti eziologici possono originare un\u2019atassia, valutabile in differenti gradi a gravit\u00e0 progressiva: cause traumatiche, congenite, per stenosi del canale vertebrale ma anche agenti infettivi, parassitari e malattie sistemiche. Oltre ad un\u2019approfondita visita neurologica, la diagnostica di laboratorio pu\u00f2 venire in aiuto del clinico proprio attraverso l\u2019esame del liquor.<\/p>\n

EPM: <\/em>\u00e8 possibile rilevare eritrociti, pigmenti ed aumento di WBC (generalmente eosinofili). Occasionalmente si riscontra la presenza del parassita.<\/p>\n

EHV1-4: <\/em>ricerca anticorpale su siero\/liquor ed isolamento virale, presenza di emazie ed innalzamento dei WBC (linfociti) da vasculite.<\/p>\n

Neoplasie<\/em>: occasionalmente \u00e8 possibile riscontrare cellule neoplastiche nel sedimento.<\/p>\n

Mieloencefalopatia<\/em> degenerativa (EDM): <\/em>spesso l\u2019esame del liquor \u00e8 negativo, possiamo invece rilevare bassi livelli di vitamina E nel siero.<\/p>\n

Equine<\/em> motoneuron<\/em>\u00a0 disease\u00a0 (EMND)<\/em>:\u00a0 si tratta\u00a0 di una patologia cronica che coinvolge il motoneurone superiore con debolezza, fascicolazioni, decubito e perdita di peso con atrofia muscolare progressiva. All\u2019esame \u00a0del \u00a0liquor \u00a0riscontriamo \u00a0aumento \u00a0delle prot. tot., a volte affiancato a bassi livelli di vitamina E nel siero. La conferma della diagnosi avviene tramite una biopsia del muscolo dorsale mediale sacrocaudale o con la rilevazione di iperpigmentazione retinica (esame del fondo dell\u2019occhio).<\/p>\n

Neuropatie generalizzate<\/h2>\n

Botulismo:<\/em> causato dalle tossine di Clostridium<\/em> botulinum<\/em> che possono causare morte improvvisa nelle forme iperacute o paralisi flaccida improvvisa, tremori, disfagia, dispnea, decubito. La diagnosi di laboratorio si basa sull\u2019isolamento del batterio e delle sue tossine nelle feci.<\/p>\n

T<\/em>e<\/em>t<\/em>ano<\/em>:<\/em> causato dalle neurotossine di Clostridium<\/em> tetani<\/em> che provocano ipertonia ed iperestesia con perdita dello stimolo dei \u00a0motoneuroni \u00a0inibitori, causa di una generale iperstimolazione e conseguente paralisi spastica progressiva. La sintomatologia clinica \u00e8 molto \u00a0caratteristica: disfagia con perdita di saliva e trisma mandibolare, iperestesia degli arti, narici dilatate, prominenza della terza palpebra, capo ed orecchie estese. La morte di solito avviene per paralisi spastica della muscolatura respiratoria con convulsioni ed asfissia. L\u2019isolamento delle tossine o del Clostridium \u00e8 peraltro molto difficoltoso, quindi la diagnosi si effettua su base clinica.<\/p>\n

Tetania puerperale (Ipocalcemia): <\/em>pu\u00f2 colpire fattrici durante il parto o lo svezzamento o durante la gravidanza avanzata, ma anche puledri e maschi di razze pesanti durante lunghi trasporti. Si osservano sudorazione, tachipnea, atassia, tremori e fascicolazioni, aumento di temperatura, disfagia, convulsioni e morte. La diagnostica di laboratorio permette di rilevare bassi livelli di Ca nel siero unitamente a bassi livelli di Mg.<\/p>\n

Neurite da cauda equina: <\/em>si tratta di una polineurite infiammatoria di tipo granulomatoso dei nervi lombo-sacrali di probabile eziologia autoimmunitaria. Possono essere coinvolti pi\u00f9 distretti e plessi nervosi anche craniali, con sintomatologia variabile, generalmente iperestesia, atassia, paralisi della coda e vescica o testa, costipazione, debolezza, ptosi delle labbra e palpebre. Il liquor appare con prot. tot. elevate, presenza di pigmenti, aumento di WBC.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=”vc_default” gap=”10″ equal_height=”yes” content_placement=”middle” css=”.vc_custom_1729160079088{margin-top: 30px !important;}”][vc_column width=”1\/6″ css=”.vc_custom_1729160088204{background-color: #e7e7e7 !important;}”][vc_icon icon_fontawesome=”fas fa-file-pdf” color=”custom” size=”xl” align=”center” css=”.vc_custom_1729160731568{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}” custom_color=”#e51e1e” link=”url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2F2016_02_La_diagnostica_di_laboratorio_nel_paziente_neurologico_equino_3_.pdf|target:_blank”][\/vc_column][vc_column width=”5\/6″ css=”.vc_custom_1729160101180{background-color: #e7e7e7 !important;}”][vc_column_text css=”.vc_custom_1729160125954{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}”]Diagnostica di laboratorio nel paziente neurologico equino<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La neurologia equina ha avuto una notevole progressione negli ultimi anni, grazie anche allo sviluppo di evoluti ausili diagnostici a disposizione del moderno ippiatra, ad esempio gli apparecchi radiografici ed ecografici che permettono esami approfonditi come la contrastografia, l\u2019ecografia neurologica e nei casi pi\u00f9 complessi perfino la TAC e la risonanza magnetica<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":1460559,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"%%post_title%%","_seopress_titles_desc":"%%post_excerpt%%","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[460],"tags":[],"table_tags":[],"class_list":["post-1464036","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aggiornamenti-laboklin-cavallo-camelidi-2016","category-460","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1464036","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1464036"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1464036\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1521989,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1464036\/revisions\/1521989"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1460559"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1464036"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1464036"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1464036"},{"taxonomy":"table_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/table_tags?post=1464036"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}