{"id":1463710,"date":"2016-12-06T13:37:17","date_gmt":"2016-12-06T12:37:17","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1463710"},"modified":"2024-09-06T11:02:07","modified_gmt":"2024-09-06T09:02:07","slug":"sindrome-da-ulcera-gastrica-nel-cavallo-egus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/sindrome-da-ulcera-gastrica-nel-cavallo-egus\/","title":{"rendered":"Sindrome da ulcera gastrica nel cavallo (EGUS)"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Le ulcere gastriche possono colpire cavalli di ogni razza ed et\u00e0, sono predisposti soprattutto i purosangue ed i soggetti sportivi a causa degli adattamenti alimentari e manageriali necessari allo svolgimento dell\u2019attivit\u00e0 equestre e della vita di scuderia. L\u2019apparato gastro-enterico del cavallo \u00e8 infatti programmato per un\u2019alimentazione a base di fibra, ingerita pressoch\u00e9 in modo continuativo, con un comportamento di pascolomovimento quasi contemporaneo, con pause dall\u2019attivit\u00e0 masticatoria di poche ore, molto frazionate nell\u2019arco della giornata, caratteristiche della vita di branco allo stato brado. Questo comportamento alimentare non permette all\u2019acido idrocloridrico escreto dalle cellule parietali dell\u2019epitelio ghiandolare gastrico di abbassare troppo il pH endocavitario, il flusso regolare e continuo di ingesta permette inoltre ai sali biliari (il cui dotto sbocca in corrispondenza del primo tratto dell\u2019intestino, con un flusso continuo in questa specie che non possiede colecisti) di svolgere al meglio la loro funzione enzimatica digestiva e di regolazione del pH del bolo gastrico in arrivo nel primo tratto intestinale.<\/p>\n<p>I succhi gastrici vengono assorbiti dagli alimenti fibrosi e la masticazione prolungata permette un\u2019abbondante secrezione di saliva che ha caratteristiche di pH alcalino e svolge un importante effetto \u201ctampone\u201d, mentre invece gli alimenti ricchi di carboidrati non strutturali come i cereali ed i nuclei concentrati stimolano ulteriormente questa produzione \u201cacida\u201d.<\/p>\n<p>L\u2019abbassamento del pH gastrico viene inoltre agevolato da molteplici fattori, sempre principalmente derivati dalle necessit\u00e0 gestionali dell\u2019uomo:<\/p>\n<ul>\n<li>pasti non correttamente frazionati, ricchi di cereali e nuclei concentrati, necessari per le richieste energetiche molto elevate delle performances sportive<\/li>\n<li>insufficiente apporto di fibra data da fieno somministrato non in maniera continuativa, a causa della stabulazione in box<\/li>\n<li>limitato accesso al pascolo e, quando possibile, solo per poche ore durante la giornata, quindi ridotto comportamento masticatorio<\/li>\n<li>lunghe pause nell\u2019assunzione di cibo (soprattutto nelle ore notturne, sempre per il tipo di scuderizzazione)<\/li>\n<li>stress dato dai trasporti e dalla richiesta di risultati sportivi e noia per l\u2019isolamento sociale<\/li>\n<li>anoressia per malattie sistemiche o cambi frequenti di alimento<\/li>\n<\/ul>\n<p>Altri fattori possono contribuire a ledere l\u2019integrit\u00e0 della mucosa gastrica, come per esempio una ridotta produzione di muco protettivo, agevolati da:<\/p>\n<ul>\n<li>trattamenti antinfiammatori prolungati che alterano la produzione di prostaglandine ed il flusso ematico mucosale, creando quindi un abbassamento della produzione di muco e bicarbonati, esponendo di conseguenza l\u2019epitelio all\u2019azione dei succhi gastrici da lui \u00a0stesso prodotti<\/li>\n<li>performances sportive ad alti livelli (falcate di galoppo, salto ostacoli, endurance\u2026) che determinano un\u2019anomala compressione gastrica con un ripetuto contatto fisico delle ingesta con la porzione prossimale aghiandolare squamosa dello stomaco, naturalmente non strutturata per il contatto con i succhi gastrici e quindi pi\u00f9 predisposta a sviluppare ulcere per questo motivo<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <strong>sintomatologia clinica <\/strong>\u00e8 molto varia ed aspecifica: scarso appetito, coliche ricorrenti di varia gravit\u00e0, specialmente post-prandiali, episodi diarroici, bruxismo, perdita di peso cronica, depressione o viceversa aumento dell\u2019aggressivit\u00e0, calo della performance, pelo ispido.<\/p>\n<p>Alcune volte per\u00f2, soprattutto nell\u2019adulto, possiamo non avere alcun sintomo evidente. Appare importante quindi procedere con alcuni <strong>appro<\/strong><strong>fondimenti<\/strong> <strong>diagnostici<\/strong> <strong>strumentali<\/strong> <strong>e di labo<\/strong><strong>ratorio<\/strong>, al fine di giungere ad una diagnosi di certezza:<\/p>\n<ul>\n<li><u>gastroscopia ed esame istologico della mucosa<\/u>: \u00e8 importante che venga visualizzato l\u2019intero organo nella sua porzione ghiandolare inferiore e squamosa superiore come pure l\u2019antro pilorico, per un controllo della presenza di un eventuale reflusso o di disturbi funzionali dello Un campionamento con esame istologico delle lesioni pi\u00f9 significative, sia di tipo ulceroso che ipercheratotico della mucosa, permette di impostare la migliore strategia terapeutica adatta al caso.<\/li>\n<li><u>emocromo completo<\/u>: possiamo avere lieve anemia normocromica normocitica nei casi di gravi ulcere con stillicidio, ipopiastrinemia e fattori della coagulazione abbassati da consumo cronico<\/li>\n<li><u>esame biochimico<\/u>: bassi livelli di proteine totali e di albumina dovuti a turbe dell\u2019assimilazione, con enzimi epatici e renali nella Le alterazioni ematologiche significative sono pi\u00f9 frequenti nel puledro e nei soggetti giovani, meno riscontrabili nell\u2019adulto.<\/li>\n<li><u>esame delle feci<\/u>: possiamo avere delle parassitosi importanti concomitanti con le ulcere gastriche o come concause di esse, oppure presenza di particelle indigerite per disturbi fermentativi conseguenti alle anomalie del pH Non appare attendibile, per una diagnosi del primo tratto gastro-enterico nella specie equina, la presenza di sangue occulto nelle feci, sia per le caratteristiche di lunghezza del viscere che per la grande quantit\u00e0 di feci prodotte nell\u2019arco della giornata.<\/li>\n<li><u>test orale di assorbimento del saccarosio<\/u>: si tratta di un test funzionale che pu\u00f2 affiancare l\u2019esame gastroscopico (che rappresenta comunque il \u201cgold standard diagnostico\u201d per le patologie gastriche) oppure pu\u00f2 essere considerato un\u2019alternativa qualora questo non sia possibile o ancora in caso di lesioni poco Si effettua somministrando per os, tramite sonda rinogastrica, 250 gr di saccarosio sciolto in circa 2,5 lt di acqua, il tutto preceduto da 12 ore di digiuno per promuovere lo svuotamento gastrico, seguito dalla misurazione seriale dei livelli sierici di questo zucchero. Nei soggetti affetti da ulcera gastrica di vario grado \u00e8 emersa una buona correlazione tra livelli sierici ematici a 45 minuti dalla somministrazione orale di saccarosio (che viceversa non passa come tale\u00a0 la barriera gastrica nei soggetti sani ma viene scisso in glucosio e fruttosio, successivamente \u00a0assorbiti dal primo tratto dell\u2019intestino) e la presenza di ulcere gastriche di varia gravit\u00e0.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La somministrazione orale di questa quantit\u00e0 di saccarosio non sembra aumentare il rischio di laminite e la sonda di\u00a0 solito non richiede una sedazione, quindi questo test costituisce una pratica meno invasiva abbinabile all\u2019usuale gastroscopia, specialmente nel monitoraggio terapeutico dei soggetti in trattamento.<\/p>\n<p><strong>La<\/strong> <strong>terapia<\/strong> varia in durata e posologia farmacologica a seconda della gravit\u00e0 e delle caratteristiche delle ulcere (dimensione, topografia, presenza \u00a0di \u00a0ipercheratosi, \u00a0strati coinvolti, &#8230;) ed implica, a seconda del giudizio clinico, sia l\u2019utilizzo di farmaci antiacidi inibitori della pompa protonica o antagonisti del recettori H2 che di farmaci protettivi di barriera (come sucralfato e composti dell\u2019idrossido di alluminio) o stabilizzatori del pH, in aggiunta a stimolanti dello svuotamento gastrico se \u00e8 coinvolto l\u2019antro pilorico, oltre a basilari modifiche alimentari e gestionali che coadiuvino sia il successo terapeutico che l\u2019assenza di recidive.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; 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