{"id":1462945,"date":"2018-09-14T07:35:52","date_gmt":"2018-09-14T05:35:52","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1462945"},"modified":"2024-09-06T10:19:45","modified_gmt":"2024-09-06T08:19:45","slug":"miniature-horses-patologie-e-diagnostica-di-laboratorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/miniature-horses-patologie-e-diagnostica-di-laboratorio\/","title":{"rendered":"Miniature horses: patologie e diagnostica di laboratorio"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Sempre pi\u00f9 persone gradiscono la compagnia dei cosiddetti \u201cMiniature horses\u201d, pony molto piccoli, di varie razze (Shetland e Falabella, sono alcuni esempi). Solitamente vengono tenuti nel giardino di casa e vengono gestiti come dei pet. Non tutti si rendono per\u00f2 conto che si tratta di cavalli e non di cani un pochino pi\u00f9 grossi, con peculiarit\u00e0 da tenere presenti.<\/p>\n<p>Innanzitutto, alcune considerazioni generali:<\/p>\n<ul>\n<li>sono soggetti <em>con<\/em> <em>disproporzione<\/em> <em>tra<\/em> <em>arti<\/em> <em>(piccoli)<\/em> <em>e corpo (voluminoso), <\/em>un eventuale sovrappeso protratto potrebbe tradursi molto facilmente in patologie podali recidivanti<\/li>\n<li>il loro <em>metabolismo<\/em> <em>non<\/em> <em>\u00e8 particolarmente<\/em> <em>lento<\/em> ma tendono ugualmente al sovrappeso perch\u00e9 \u00e8 molto facile sovrastimare le porzioni o dare fieni molto ricchi come l\u2019erba medica, di fatto non necessari<\/li>\n<li>l\u2019eccesso di calorie e l\u2019assenza di attivit\u00e0 fisica (si tratta infatti di soggetti difficilmente cavalcabili) li predispone all\u2019obesit\u00e0, al sovraccarico epatico ed alla laminite, similmente agli equidi<\/li>\n<li>sono quindi a rischio i<em>perlipemia<\/em> in caso di restrizione calorica o malattie che causano anoressia<\/li>\n<li>il sovrappeso e gli squilibri ormonali ad esso associati li espongono alla \u201cSindrome Metabolica\u201d<\/li>\n<li>possono essere molto longevi, quindi facilmente presentano Sindrome di Cushing<\/li>\n<li>alcuni parametri di laboratorio possono variare<\/li>\n<li>la risposta clinica ad alcuni farmaci pu\u00f2 essere differente: in particolare l\u2019effetto di alcuni tranquillanti ed anestetici varia, il fenilbutazone ed i cortisonici vanno utilizzati con attenzione per gli aumentati rischi di colite dorsale destra per il primo e di laminite per i secondi (di solito per errori nel calcolo del peso).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Parametri di laboratorio<\/h2>\n<p>Vediamo nel dettaglio le principali differenze dei parametri di laboratorio dei Miniature rispetto ai valori nel cavallo:<\/p>\n<ul>\n<li>e<em>same<\/em> <em>emocromocitometrico:<\/em> RBC e Ht sono generalmente pi\u00f9 bassi, mentre i WBC sono pi\u00f9 alti con tendenza all\u2019inversione della formula verso i linfociti; K e pH ematici tendono ad essere pi\u00f9 elevati<\/li>\n<li>gli <em>ormoni<\/em> <em>tiroidei<\/em> ed i livelli di <em>Mg <\/em>tendono ad essere pi\u00f9 bassi<\/li>\n<li>t<em>rigliceridi:<\/em> \u00e8 un parametro molto importante da prendere in considerazione per una corretta diagnosi e terapia dell\u2019iperlipemia e della I range di riferimento sono differenti rispetto a quegli degli equidi.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Obesit\u00e0<\/h2>\n<p>Questi soggetti sono spesso gestiti come pet e di fatto non svolgono alcun lavoro. Vengono spesso dati dei fuoripasto (mele, panini, biscotti ed altri cibi generalmente zuccherini) come succede a cani\u00a0 e gatti. Inoltre risulta difficile in proporzione un corretto calcolo delle quantit\u00e0 di fieno sufficiente (i cereali non sono necessari) anche per chi normalmente \u00e8 abituato a gestire cavalli adulti.<\/p>\n<p>Il risultato pi\u00f9 probabile \u00e8 che quasi tutti questi Miniature sono sovrappeso od obesi, esposti quindi a EMS, episodi di laminite e lipidosi epatica.<\/p>\n<h2>Insulino-resistenza e laminite<\/h2>\n<p>Abbiamo visto come questi piccoli cavalli siano esposti ad eccesso calorico e di conseguenza ad insulinoresistenza e laminite. Gli episodi di podoflemmatite spesso passano inosservati e ci si accorge di questo problema quando il danno strutturale dello zoccolo \u00e8 molto avanzato (rotazione della terza falange e distacco della scatola cornea), proprio perch\u00e9 una zoppia o una tendenza al decubito prolungato potrebbero non venire notati con facilit\u00e0 come succede per i soggetti che effettuano performance sportive.<\/p>\n<p>L\u2019esame clinico e radiografico delle andature risulta pi\u00f9 agevole rispetto agli equidi, in compenso la possibilit\u00e0 di intervento sullo zoccolo con idonee ferrature appare limitata in ragione delle piccole dimensioni del piede ed alla difficolt\u00e0 pratica nella creazione di un ferro adatto.<\/p>\n<p>Il laboratorio pu\u00f2 agevolare il clinico che pu\u00f2 prendere in considerazione i seguenti parametri: g<em>licemia<\/em> <em>(su<\/em> <em>NaF<\/em> <em>o siero) e<\/em> <em>determinazione<\/em> <em>dell\u2019insulinoresistenza.<\/em><\/p>\n<p>Laboklin dispone di un <strong>Profilo<\/strong> <strong>EMS<\/strong> (come gi\u00e0 anticipato nell\u2019approfondimento sugli equidi), con particolare attenzione al livello di f<em>ruttosamine<\/em> che riflette il livello di g<em>lucosio<\/em> medio degli ultimi 15\u201320 giorni, parametro importante da considerare in caso di rinfondimento.<\/p>\n<h2>Iperlipemia<\/h2>\n<p>I Miniature obesi sottoposti a restrizione calorica possono sviluppare iperlipemia e lipidosi epatica (vedi approfondimento <strong>\u201cLa<\/strong> <strong>Lipidosi<\/strong> <strong>epatica\u201d<\/strong>, Febbraio 2017).<\/p>\n<p>Prendiamo quindi in esame il livello di t<em>rigliceridi<\/em> che caratterizza questa condizione per questi soggetti :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>valori<\/strong> <strong>da<\/strong> <strong>1 a 2,8 mmol\/l: <\/strong>sono considerati ancora nella norma in assenza di sintomatologia specifica<\/li>\n<li><strong>valori<\/strong> <strong>da<\/strong> <strong>2,8<\/strong> <strong>a 5,7 mmol\/l: <\/strong>indicano <em>iperlipidemia<\/em> senza segni di malattia sistemica, si tratta di una condizione facilmente reversibile anche con terapia dietetica<\/li>\n<li><strong>valori &gt; di 5,7 mmol\/l: <\/strong>indicano invece <em>iperlipemia <\/em>con seria compromissione metabolica, di solito questa condizione \u00e8 accompagnata da segni clinici marcati (anoressia, dimagramento, diarrea, ) e possiamo avere un aspetto visivamente opaco o lattescente del campione.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Soggetti affetti da PPID possono mostrare in alcuni casi valori elevati di lipidi senza sintomatologia, effetto dell\u2019eccesso di cortisolo, tipico della patologia.<\/p>\n<h2>Sindrome di Cushing<\/h2>\n<p>Questi \u201cpiccoli cavalli\u201d possono vivere in buona salute fino a 30\u201340 anni, quindi vanno incontro facilmente a Sindrome di Cushing, patologia caratteristica dei soggetti oltre i 15 anni (vedi approfondimento \u201c <strong>La<\/strong> <strong>Sindrome<\/strong> <strong>di<\/strong> <strong>Cushing\u201d<\/strong>, Novembre 2016).<\/p>\n<p>Ricordiamo che Laboklin dispone di un <strong>Profilo<\/strong> <strong>Sindrome<\/strong> <strong>di<\/strong> <strong>Cushing<\/strong> che permette sia la misurazione \u00a0del \u00a0<em>ACTH \u00a0<\/em>che \u00a0dei \u00a0t<em>rigliceridi <\/em><em>(<\/em>ricordiamoci di specificare che si tratta di un Miniature).<\/p>\n<h2>Colica<\/h2>\n<p>Nei soggetti poco contenibili come i Miniature, a causa della loro taglia \u201canomala\u201d, le usuali manualit\u00e0 clinico-terapeutiche necessarie in questi casi potrebbero presentare difficolt\u00e0 (esplorazione rettale, sonda rinoesofagea e fluidoterapia continua).<\/p>\n<p>Si consiglia pertanto un\u2019ecografia transaddominale per la valutazione della condizione del tratto gastro-enterico con puntato addominale ecoguidato ed analisi di liquido peritoneale.<\/p>\n<p>Cosa offre la diagnostica di laboratorio in queste situazioni?<\/p>\n<p><strong>Esame del liquido peritoneale<\/strong><\/p>\n<p>Una centesi addominale sulla linea alba \u00e8 possibile con una blanda sedazione senza eccessivi rischi nel paziente in colica. Si consiglia di prelevare il liquido utilizzando due provette, una da siero (tappo rosso) per i parametri biochimici e la seconda con EDTA (tappo violetto) che permette una buona conservazione delle cellule qualora si\u00a0 voglia effettuare un esame citologico.<\/p>\n<p>Nella necessit\u00e0 di un esame batteriologico consigliamo di effettuare subito un tampone con medium del liquido appena raccolto, oppure di utilizzare il terreno di trasporto per l\u2019emocoltura, disponibile su ordinazione.<\/p>\n<p>Molto importante l\u2019esame visivo ed olfattivo del fluido peritoneale raccolto: la presenza di fibrina, eritrociti, urina o materiale fecale e\/o alimentare permette una diagnosi immediata di peritonite settica, necrosi del tratto gastroenterico, rottura viscerale e quindi l\u2019indicazione per una chirurgia urgente o terapia medica aggressiva (in caso di peritonite).<\/p>\n<p><strong>Parametri Chimico-fisici<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>Colore: <\/em>nella norma \u00e8 citrino, sono possibili colori (tutti patologici) da giallo carico, aranciato, sero-sanguinolento, fino a marrone-verdastro, giallastro o lattiginoso in presenza di urina, feci, pus e fibrina, che possono in aggiunta dare un odore caratteristico.<\/li>\n<li><em>Emazie:<\/em> quando abbondanti e rilevabili visivamente indicano emorragia e \u00a0grave danno Piccole quantit\u00e0 di eritrociti possono essere visibili solamente all\u2019esame citologico, in questo caso come effetto delle modalit\u00e0 di prelievo.<\/li>\n<li><em>Peso specifico: <\/em>valori normali sono intorno a 005, se basso potrebbe suggerire uroperitoneo.<\/li>\n<li><em>pH: <\/em>i valori normali oscillano intorno a 7\u20137,3, un valore di molto inferiore indica peritonite.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Parametri Biochimici<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>Lattati: <\/em>questo valore si innalza nel liquido peritoneale precocemente in presenza di sofferenza viscerale, prima del corrispettivo valore Un valore al di sopra di <strong>1mmol\/l <\/strong>con trend crescente \u00e8 fortemente suggestivo di lesione che potrebbe richiedere una chirurgia.<\/li>\n<li><em>Rapporto lattati ematici\/lattati peritoneali: <\/em>permette di confrontare la situazione viscerale con la condizione metabolica associata al danno enterico. Se il problema \u00e8 localizzato ai visceri possiamo avere livelli di lattati peritoneali molto maggiori rispetto al livello ematico, viceversa, un livello elevato comparabile sia ematico che peritoneale \u00e8 un indice prognostico negativo, soprattutto se questo avviene nonostante le terapie. Se invece il livello di lattati peritoneali \u00e8 pi\u00f9 basso rispetto a quello ematico, ci troviamo molto probabilmente di fronte ad un problema extraviscerale che sta causando un quadro di tossicosi ed acidosi metabolica grave.<br \/>\nI comuni lattatometri in commercio possono agevolmente misurare i lattati peritoneali \u00a0oltre a quelli ematici (da ricordare che se si invia al laboratorio del sangue intero per eseguire questa misurazione nell\u2019arco delle 24\u201348 ore, occorre utilizzare le provette in <strong>NaF <\/strong>con tappo grigio, per impedire che i globuli rossi rendano poco attendibile questo valore misurato non immediatamente.<\/li>\n<li><em>Proteine<\/em> <em>totali:<\/em> anche in questo caso possiamo misurare questo valore immediatamente tramite l\u2019utilizzo di un Il valore normale nel cavallo adulto non supera <strong>1,1<\/strong> <strong>g\/dl,<\/strong> se aumenta fino\u00a0 a <strong>2,6<\/strong><strong>\u00a0 g\/dl <\/strong>posso sospettare una peritonite od necrosi viscerale con danno mucosale grave.<\/li>\n<li><em>Creatinina:<\/em> \u00e8 molto elevata in presenza di uroperitoneo (<strong>&gt; 2,7 mg\/dl<\/strong>).<\/li>\n<li><em>Glucosio:<\/em> il valore normale deve rispecchiare quello ematico (90\u2013115 mg\/dl) se invece il livello nel liquido peritoneale risulta <strong>&lt; 30<\/strong> <strong>mg\/dl,<\/strong> \u00e8 suggestivo di crescita batterica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Citologia<\/strong><\/p>\n<p>Il liquido peritoneale ha normalmente un contenuto cellulare &lt; 3.000 cell\/microlitro, che comprende WBC, cellule mesoteliali e rare emazie.<\/p>\n<p>In caso di gravi lesioni viscerali da strangolamento o necrosi si verifica uno stravaso massivo di neutrofili, eritrociti, proteine, tossine e batteri molto rapidamente (1\u20132 ore dal danno tissutale). Il contenuto di cellule pu\u00f2 aumentare fino a raggiungere i 30.000\u2013150.000 cell\/microlitro, inoltre all\u2019esame visivo dello striscio si possono notare delle alterazioni macroscopiche della morfologia della serie bianca.<\/p>\n<p>In caso di rottura viscerale si possono notare fibre di origine alimentare, particelle fecali, abbondanti eritrociti e neutrofili.<\/p>\n<p>Per quanto riguarda le colture batteriche, utilizzando il <em>medium<\/em> <em>per<\/em> <em>l\u2019emocoltura<\/em> possiamo avere delle crescite batteriche maggiormente attendibili rispetto al tampone singolo. Usualmente in caso di peritonite settica si isola un solo tipo batterico, mentre la crescita di una popolazione mista di microrganismi suggerisce piuttosto una rottura viscerale.<\/p>\n<p>Da notare che cavalli castrati da poco potrebbero avere una conta cellulare aumentata (fino a 10.000 cell\/microlitro) in assenza di sintomatologia clinica, mentre le fattrici post-parto non dovrebbero in nessun caso presentare un livello di cellule o di proteine totali aumentati.<\/p>\n<p><strong>Parametri biochimici e scelte terapeutiche<\/strong><\/p>\n<p>Quali test ematologici possono agevolare le corrette scelte terapeutiche in caso di addome acuto <em>in mancanza<\/em> <em>di<\/em> <em>puntato<\/em> <em>addominale?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>Lattati ematici (NaF): <\/em>permettono di valutare la presenza di necrosi intestinale ed intossicazione, indice di probabile necessit\u00e0 di terapia chirurgica e\/o fluidoterapie aggressiva (gravi enteriti). Valori costantemente al di sopra dei <strong>2 mmol\/l <\/strong>con trend in crescita sono suggestivi di grave compromissione generale e scarsa risposta alle terapie.<\/li>\n<li><em>Trigliceridi<\/em> <em>(siero):<\/em> nei soggetti obesi affetti da colica e quindi anoressici \u00e8 importante considerare questo parametro per evitare che l\u2019Iperlipidemia protratta determini una lipidosi epatica grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1700640190467{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725610751230{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1725610757032{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2F2018_09_Miniature_horses.pdf|title:Die%20bakteriologische%20Untersuchung%20%E2%80%93%20ein%20wichtiger%20Bestandteil%20der%20zuchthygienischen%20Untersuchung%20der%20Stute|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725610767102{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1725610772834{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2018_09_Miniature_horses.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Miniature<\/strong> <strong>horses:<\/strong> <strong>patologie<\/strong> <strong>e diagnostica di laboratorio<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sempre pi\u00f9 persone gradiscono la compagnia dei cosiddetti \u201cMiniature horses\u201d, pony molto piccoli, di varie razze (Shetland e Falabella, sono alcuni esempi).<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":1460559,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"Miniature horses: patologie e diagnostica di laboratorio","_seopress_titles_desc":"Sempre pi\u00f9 persone gradiscono la compagnia dei cosiddetti \u201cMiniature horses\u201d, pony molto piccoli, di varie razze (Shetland e Falabella, sono alcuni esempi).","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[458],"tags":[],"table_tags":[],"class_list":["post-1462945","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aggiornamenti-laboklin-cavallo-camelidi-2018","category-458","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1462945","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1462945"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1462945\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1518333,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1462945\/revisions\/1518333"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1460559"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1462945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1462945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1462945"},{"taxonomy":"table_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/table_tags?post=1462945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}