{"id":1462642,"date":"2013-01-17T09:03:24","date_gmt":"2013-01-17T08:03:24","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1462642"},"modified":"2024-09-05T10:40:52","modified_gmt":"2024-09-05T08:40:52","slug":"agenti-infettivi-multi-resistenti-approcci-terapeutici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/agenti-infettivi-multi-resistenti-approcci-terapeutici\/","title":{"rendered":"Agenti infettivi multi resistenti \u2013 Approcci terapeutici"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text]Non solo nella pratica veterinaria degli animali da reddito, anche nel campo degli animali da compagnia e dei cavalli sono ora sempre di pi\u00f9 gli organismi multiresistenti che danno problemi nel corso di una terapia antibiotica.<\/p>\n

Stafilococchi meticillino resistenti MRSA\/MRSP:<\/h2>\n

La formazione di \u00df-lattamasi da parte degli stafilococchi \u00e8 nota da \u00a0molto \u00a0tempo \u00a0e fin\u2018ora gli inibitori \u00df-lattamici come l\u2018acido clavulonico hanno avuto successo. Anche le cefalosporine di 1^ generazione come la Cefalexina o di 3^ generazione come la Cefovecina potevano empiricamente contrastare con successo questi stafilococchi \u00df-lattamasi produttori.<\/p>\n

Con la meticillino resistenza per\u00f2 questa situazione \u00e8 sostanzialmente cambiata. Si \u00e8 formata una variante di proteina (PBP-2a) legante la penicillina codificata dal gene mecA.<\/p>\n

Accanto alla resistenza agli antibiotici \u00df-lattamici come penicilline, amoxicilline e cefalosporine, questi organismi mostrano spesso una multiresistenza anche verso altri antibiotici (vedere la figura). Si sono dimostrate resistenze verso lincosamidi (clindamicina\/lincomicina); macrolidi (eritromicina, claritromicina), tetracicline, combinazioni di sulfamidici e trimetoprim e gi\u00e0 anche contro i fluorchinoloni.<\/p>\n

Il numero di stafilococchi meticillino resistenti \u00e8 aumentato non solo nel bestiame, in particolare nel maiale, ma anche nei nostri animali da compagnia, come confermano diverse pubblicazioni.<\/p>\n

Questi germi MRSA, nel maiale come nell\u2018uomo, si trovano spesso nella mucosa nasale, senza che siano presenti sintomi.<\/p>\n

Nei nostri animali da compagnia invece la presenza di MRSA si trova di solito associata a sintomi clinici. Mentre nel cane questi vengono isolati per lo pi\u00f9 da ferite infette, nel gatto vengono isolati pi\u00f9 spesso nelle urine. Nel cane per\u00f2 si trovano molto pi\u00f9 frequantemente MRSP (Staph. Intermedius meticillino resistente) rispetto a MRSA. Sono stati isolati ormai anche stafilococchi coagulasi negativi con il gene mecA.<\/p>\n

Scelta degli antibiotici per MRSA\/MRSP:<\/h2>\n

Per evitare un ulteriore aggravamento della multi-resistenza, nel corso di una infezione batterica \u00e8 comunque consigliato effettuare un approfondimento colturale con il relativo antibiogramma. Soprattutto nel caso dell\u2018isolamento di ceppi MRSA\/MRSI, dove una sensibilit\u00e0 anche contro gli antibiotici non \u00df-lattamici non pu\u00f2 essere prevista, \u00e8 essenziale l\u2018allestimento di un antibiogramma. Tuttavia, non sempre \u00e8 possibile attendere per l\u2018inizio di una terapia fino a quando l\u2018antibiogramma non sia pronto. Per questo qui di seguito parleremo di alcuni antibiotici che, nonostante la resistenza alla meticillina, possono spesso risultare ancora efficaci.<\/p>\n

Rifampicina:<\/h2>\n

Nei confronti di questo antibiotico, usato gi\u00e0 da tanto tempo per lo pi\u00f9 nella pratica equina nei confronti di Rhodococcus equi<\/em>, la maggior parte dei ceppi di MRSA\/MRSP mostrano ancora una certa sensibilit\u00e0.<\/p>\n

La sua attivit\u00e0 battericida \u00e8 basata su una inibizione della RNA polimerasi batterica. Data la sua lipofilia, il suo buon assorbimento e distribuzione cos\u00ec come la sua capacit\u00e0 di penetrare nella parete cellulare, pu\u00f2 essere usato anche contro patogeni intracellulari come micobatteri o appunto Rhodococcus equi.<\/p>\n

Dosaggio per Staph. pseudintermedius:<\/p>\n

5 mg\/kg 1 x d\u00ec per 10 giorni, si pu\u00f2 aumentare il dosaggio fino a 10 mg\/kg, in questo caso per\u00f2 suddividere la somministrazione in 2 x d\u00ec.<\/p>\n

Dato che l\u2018uso della sola rifampicina pu\u00f2 portare velocemente a una resistenza data da mutazioni, in medicina umana viene usata sempre in abbinamento con un altro antibiotico battericida. Questo dovrebbe essere fatto ugualmente in medicina veterinaria, anche se questo sviluppo di resistenza sembra comparire in un arco di tempo maggiore.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_column_text]<\/p>\n\n\t\t\t