{"id":1460715,"date":"2019-09-22T06:49:06","date_gmt":"2019-09-22T04:49:06","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1460715"},"modified":"2024-09-05T09:41:19","modified_gmt":"2024-09-05T07:41:19","slug":"esame-del-midollo-osseo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/esame-del-midollo-osseo\/","title":{"rendered":"Esame del midollo osseo"},"content":{"rendered":"

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Una tecnica utile per diagnosticare le anomalie del sangue<\/h2>\n

La valutazione dell’aspirato<\/strong> midollare <\/strong>potrebbe non essere presente tra le scelte diagnostiche primarie dei veterinari, ma \u00e8 essenziale per diagnosticare molti disturbi. L’indicazione primaria per l’aspirazione del midollo osseo \u00e8 un risultato anomalo dell’emocromo completo<\/strong>, specialmente quando le variazioni sono gravi e persistenti e non sono state identificate cause chiare per queste alterazioni. Va sottolineato che i risultati ematologici devono essere sempre valutati insieme ad altre anomalie cliniche, biochimiche o radiologiche. Ad esempio, potrebbe non essere necessario eseguire un aspirato di midollo osseo in presenza di un’anemia scarsamente rigenerativa associata ad altri disturbi metabolici primari, come insufficienza renale cronica o ipoadrenocorticismo, poich\u00e9 \u00e8 probabile che questi ne siano la causa.<\/p>\n

 <\/p>\n

La tabella seguente fornisce una panoramica delle anomalie rilevate nell’emocromo completo e all’esame dello striscio di sangue, che dovrebbero suggerire l\u2018esecuzione dell’esame del midollo osseo e la valutazione dei disturbi comuni del midollo osseo che possono causare queste alterazioni.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
INDICAZIONI<\/strong><\/td>\nESEMPI<\/strong><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Pancitopenia (deficit di tutte e tre le componenti cellulari del sangue: globuli rossi, bianchi e piastrine)<\/td>\nAnemia aplastica<\/td>\nMarcata riduzione del numero di tutte le cellule staminali ematopoietiche.<\/td>\n<\/tr>\n
Aplasia pura eritroide (PRCA)<\/td>\n<\/tr>\n
Anemia\u00a0immunomediata diretta ai precursori (PIMA)<\/td>\nIperplasia eritroide infettiva, aumento del numero dei precursori eritroidi con arresto della maturazione.<\/td>\n<\/tr>\n
Sindrome mielodisplastica<\/td>\nMidollo osseo normo- ipercellulare, variazioni displastiche sono evidenti in diverse linee cellulari.<\/td>\n<\/tr>\n
Necrosi del midollo secondaria a neoplasia\u00a0primaria\/metastatica, infezione grave<\/td>\nDiminuzione marcata del numero di precursori ematopoietici, necrosi.<\/td>\n<\/tr>\n
Inspiegabili: linfocitosi, granulocitosi, monocitosi, eritrocitosi o trombocitosi.<\/td>\nNeoplasia mieloproliferativa e linfoproliferativa che colpisce una delle linee cellulari del sangue e che viene definita come leucemia cronica.<\/td>\nAumento di numero delle cellule del midollo osseo differenziate: serie mieloide, linfoide, eritroide o megacariocitica.<\/td>\n<\/tr>\n
Evidente presenza in circolo di cellule linfoidi\/mieloidi immature.<\/td>\nLeucemia\u00a0linfoide\u00a0acuta (ALL)\u00a0e leucemia mieloide (AML)<\/td>\nAumento del numero di cellule linfoidi immature.<\/td>\n<\/tr>\n
Iperproteinemia associata a gammapatia mono- o policlonale.<\/td>\nMieloma multiplo<\/td>\nAumento del numero di plasmacellule.<\/td>\n<\/tr>\n
Febbre autentica\u00a0di\u00a0origine sconosciuta.<\/td>\nAgenti infettivi o neoplasia sottostante<\/td>\nPresenza di agenti infettivi o cellule neoplastiche nel midollo osseo.<\/td>\n<\/tr>\n
Stima\u00a0del\u00a0deposito\u00a0di ferro\u00a0per valutarne una carenza.<\/td>\nAnemia da carenza di ferro<\/td>\nDeposito di ferro minimo o assente (eccetto nei gatti: non hanno ferro evidenziabile)<\/td>\n<\/tr>\n
Stadiazione di una neoplasia maligna.<\/td>\nLinfoma, mastocitoma<\/td>\nValutazione\u00a0della presenza\u00a0di cellule neoplastiche nel midollo osseo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Di seguito sono riportati i nostri 4 principali consigli <\/strong>da prendere in considerazione quando si esegue un aspirato di midollo osseo.<\/p>\n

    \n
  1. I campioni per l’emocromo e lo striscio di sangue periferico devono essere prelevati contemporaneamente all’aspirato del midollo osseo: questo \u00e8 essenziale per una corretta interpretazione dei risultati.<\/li>\n
  2. Quando possibile, contemporaneamente all’aspirato del midollo osseo, si deve prelevare una biopsia del midollo osseo stesso<\/strong>, in quanto si tratta di tecniche complementari necessarie per un’interpretazione completa e accurata del processo Il vantaggio dell’aspirazione del midollo osseo rispetto alla biopsia del nucleo del midollo osseo, \u00e8 la capacit\u00e0 di distinguere la morfologia cellulare individuale e i rapporti tra le varie linee cellulari (come i rapporti mieloide-eritroide) cos\u00ec come i vari stadi di maturazione. La biopsia del midollo osseo \u00e8 necessaria per valutare la cellularit\u00e0 complessiva del midollo, la presenza di mielofibrosi o necrosi o ancora di una malattia metastatica, che non pu\u00f2 essere sempre valutata da una citologia.<\/li>\n
  3. Ulteriori vetrini non colorati devono essere inviati nel caso siano necessarie colorazioni speciali (ad blu di Prussia per il ferro, immunocitochimica in caso di neoplasia probabile\/confermata che deve essere ulteriormente caratterizzata).<\/li>\n
  4. Le biopsie fissate in formalina devono essere impacchettate separatamente dal campione citologico al fine di evitarne l’esposizione ai fumi di formalina che possono determinarne una scarsa colorazione<\/li>\n<\/ol>\n

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