{"id":1457868,"date":"2022-06-17T16:59:45","date_gmt":"2022-06-17T14:59:45","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1457868"},"modified":"2024-09-05T11:16:02","modified_gmt":"2024-09-05T09:16:02","slug":"la-preanalitica-un-fattore-chiave-per-una-diagnosi-di-successo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/la-preanalitica-un-fattore-chiave-per-una-diagnosi-di-successo\/","title":{"rendered":"La preanalitica: un fattore chiave per una diagnosi di successo"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]Come fare diagnosi senza test di laboratorio? Che si tratti di emocromo, rilevamento di agenti patogeni o patologia, \u00e8 difficile immaginare una diagnostica di successo senza test di laboratorio. Ci\u00f2 che spesso non viene considerato \u00e8 quanto sia importante ci\u00f2 che accade al campione prima che arrivi in laboratorio. Vogliamo sfruttare al meglio i tuoi campioni. Aiutaci a farlo!<\/p>\n<h2>Le basi<\/h2>\n<p><strong>La storia clinica ci aiuta ad aiutarti.<\/strong><br \/>\nI tuoi sospetti sono particolarmente importanti, in particolare in presenza di strisci di sangue, citologia, istopatologia e rilevamento di agenti patogeni mediante coltura. Pi\u00f9 sappiamo del paziente e del problema, pi\u00f9 precisamente possiamo cercare eventuali alterazioni e interpretarne i risultati.<\/p>\n<p><strong>Valori di laboratorio accurati si ottengono dal giusto materiale.<\/strong><br \/>\nSe un parametro viene determinato dal materiale sbagliato, pu\u00f2 diventare inutile per la diagnosi. Il materiale di cui hai bisogno \u00e8 indicato nel modulo di richiesta esami. Indicaci il tipo di campione inviato.<\/p>\n<p>Il plasma pu\u00f2 essere ottenuto dal sangue di citrato, EDTA ed eparina. Urina, plasma\/siero e liquido cerebrospinale sembrano molto simili. Una corretta etichettatura aiuta a evitare errori.<\/p>\n<p><strong>In un moderno laboratorio molti processi sono automatizzati.<br \/>\n<\/strong>I codici a barre attaccati in modo errato o mancanti sulle provette comportano tempi e sforzi aggiuntivi. Ci\u00f2 richiede tempo prezioso nel processo diagnostico.<\/p>\n<p><strong>La modalit\u00e0 di identificazione del campione pu\u00f2 essere cruciale per l&#8217;analisi e pu\u00f2 avere conseguenze per i colleghi di laboratorio.<br \/>\n<\/strong>Dovresti evitare quanto segue: chiudere siringhe con cannule invece di tappi appropriati, campioni patologici in contenitori di vetro e campioni fecali in guanti. Esiste il rischio di lesioni, contaminazione del campione e perdita del campione.<\/p>\n<p><strong>Il trasporto tramite corriere \u00e8 consentito solo per campioni correttamente imballati ed etichettati.<\/strong><br \/>\nUtilizza i materiali di imballaggio forniti (costituiti da provetta campione primaria, porta provetta\/contenitore di trasporto secondario, imballaggio esterno). Per i campioni liquidi, deve esserci del materiale assorbente tra la provetta\/contenitore primario e secondario e le provette devono essere protette contro la rottura. Per l&#8217;invio di campioni in Germania per via aerea, \u00e8 assolutamente necessario che questi siano imballati e contrassegnati secondo le normative UE: tutte le provette devono essere imballate in un secondo contenitore protettivo a prova di perdita e poi in scatola di cartone rigido con materiale di imbottitura. La scatola di cartone deve essere contrassegnata con l&#8217;etichetta <strong>&#8220;UN3373 Sostanza biologica Categoria B&#8221;<\/strong>. Puoi trovare maggiori dettagli nel PDF &#8220;Directory of Tests&#8221; di Laboklin.<\/p>\n<h2>Analisi del sangue<\/h2>\n<p><strong>Il livello di riempimento dei tubi ha un&#8217;influenza significativa sui parametri misurati!<\/strong><br \/>\nSe c&#8217;\u00e8 troppo poco sangue in una provetta, c&#8217;\u00e8 un eccesso di anticoagulante. Ci\u00f2, tra l&#8217;altro, influenzer\u00e0 la morfologia cellulare e porter\u00e0 a valori di coagulazione non correttamente prolungati. Anche il riempimento eccessivo causa problemi (ad es. coagulazione dei campioni di plasma).<\/p>\n<p><strong>L&#8217;ordine delle provette durante la raccolta del sangue pu\u00f2 avere enormi conseguenze.<\/strong><br \/>\nLe provette EDTA devono essere riempite per ultime. Anche la minima contaminazione dell&#8217;ago con EDTA pu\u00f2 portare a errori significativi durante la misurazione di calcio e potassio. Se \u00e8 necessaria la coagulazione del sangue, le prime gocce di sangue devono essere eliminate o deve essere riempita prima un&#8217;altra provetta.<\/p>\n<p><strong>Il tipo di provetta influisce sul flusso di lavoro del laboratorio.<br \/>\n<\/strong>Le provette piccole con tappi a vite sono popolari ma danno problemi. Innanzitutto i coperchi spesso non ne permettono la chiusura completa cos\u00ec da rischiare una perdita di campione. Inoltre, gli aghi degli analizzatori non possono forarli. I campioni devono essere pipettati a mano. Ci\u00f2 provoca ritardi nel flusso di lavoro.<\/p>\n<p><strong>La condizione del campione determina quanto sar\u00e0 utile la diagnosi.<br \/>\n<\/strong>Idealmente, il campione viene raffreddato e protetto dalla luce fino alla spedizione. Dovrebbe essere posta la massima attenzione gi\u00e0 a partire dalla struttura veterinaria per quanto riguarda la corretta conservazione del materiale del campione. Un campione di sangue rimasto in giro tutto il giorno a temperatura ambiente in piena luce diurna produrr\u00e0 risultati errati di alcuni parametri (ad es. bilirubina). L&#8217;errore \u00e8 nel dettaglio![\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1457868 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 1: &lt;\/b&gt;Codici a barre erroneamente attaccati&lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Laboklin &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1033\" data-large_image_height=\"255\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-4.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"253\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-4-1024x253.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Codici a barre erroneamente attaccati\" aria-describedby=\"gallery-1-1457988\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-4-1024x253.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-4-300x74.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-4-768x190.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-4.jpg 1033w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1457988'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 1: <\/b>Codici a barre erroneamente attaccati<br><i> Immagine: Laboklin <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 2: &lt;\/b&gt;Codice a barre correttamente attaccati &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Laboklin &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"486\" data-large_image_height=\"250\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-4.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"486\" height=\"250\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-4.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Codice a barre correttamente attaccati\" aria-describedby=\"gallery-1-1458005\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-4.jpg 486w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-4-300x154.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 486px) 100vw, 486px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1458005'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 2: <\/b>Codice a barre correttamente attaccati <br><i> Immagine: Laboklin <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 3: &lt;\/b&gt;Il volume di riempimento ideale varia da un tubo all&#039;altro (vedere le frecce sui due tubi a destra per la tacca del livello di riempimento che deve essere rispettato).  &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Laboklin &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"537\" data-large_image_height=\"404\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-4.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"537\" height=\"404\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-4.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Il volume di riempimento ideale varia da un tubo all&#039;altro (vedere le frecce sui due tubi a destra per la tacca del livello di riempimento che deve essere rispettato).\" aria-describedby=\"gallery-1-1458022\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-4.jpg 537w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-4-300x226.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 537px) 100vw, 537px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1458022'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 3: <\/b>Il volume di riempimento ideale varia da un tubo all&#8217;altro (vedere le frecce sui due tubi a destra per la tacca del livello di riempimento che deve essere rispettato).  <br><i> Immagine: Laboklin <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 4: &lt;\/b&gt;Un campione che non \u00e8 stato centrifugato diventer\u00e0 quasi sempre  emolitico  &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Laboklin &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"456\" data-large_image_height=\"341\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-4.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"456\" height=\"341\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-4.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Un campione che non \u00e8 stato centrifugato diventer\u00e0 quasi sempre emolitico\" aria-describedby=\"gallery-1-1458039\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-4.jpg 456w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-4-300x224.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 456px) 100vw, 456px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1458039'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 4: <\/b>Un campione che non \u00e8 stato centrifugato diventer\u00e0 quasi sempre  emolitico  <br><i> Immagine: Laboklin <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 5: &lt;\/b&gt;Vetrino troppo spesso: le cellule non possono venire identificate\" data-large_image_width=\"350\" data-large_image_height=\"225\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-3.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"350\" height=\"225\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-3.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Vetrino troppo spesso: le cellule non possono venire identificate\" aria-describedby=\"gallery-1-1458056\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-3.jpg 350w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-3-300x193.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1458056'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 5: <\/b>Vetrino troppo spesso: le cellule non possono venire identificate\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 6: &lt;\/b&gt;Vetrino eseguito correttamente: le cellule sono identificate (ife  fungine) &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Laboklin &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"434\" data-large_image_height=\"265\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/6-3.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"434\" height=\"265\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/6-3.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Vetrino eseguito correttamente: le cellule sono identificate (ife fungine)\" aria-describedby=\"gallery-1-1458073\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/6-3.jpg 434w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/6-3-300x183.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 434px) 100vw, 434px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1458073'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 6: <\/b>Vetrino eseguito correttamente: le cellule sono identificate (ife  fungine) <br><i> Immagine: Laboklin <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 7: &lt;\/b&gt;Cassetta di inclusione &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Laboklin &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1013\" data-large_image_height=\"482\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/7-3.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1013\" height=\"482\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/7-3.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Cassetta di inclusione\" aria-describedby=\"gallery-1-1458090\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/7-3.jpg 1013w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/7-3-300x143.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/7-3-768x365.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1013px) 100vw, 1013px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1458090'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 7: <\/b>Cassetta di inclusione <br><i> Immagine: Laboklin <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8221;.vc_custom_1703071636085{margin-top: 10px !important;}&#8221;][vc_column_text]<strong>La centrifugazione e il pipettaggio sono noiosi ma necessari!<br \/>\n<\/strong>Quando viene prelevato sangue intero, si verificheranno emolisi e il metabolismo cellulare. Ci\u00f2 porta a misurazioni errate e possibili conseguenze possono essere di vasta portata per le decisioni cliniche. Posiziona il campione in posizione verticale (non in posizione sdraiata in questo momento!) e separa il siero\/plasma il prima possibile dopo la raccolta (prima lascia coagulare il siero a temperatura ambiente). Assicurati di pipettare anche il surnatante per la spedizione. La semplice centrifugazione senza trasferire il surnatante \u00e8 inutile!<\/p>\n<p><strong>Uno striscio di sangue fa parte di un esame emocromocitometrico.<br \/>\n<\/strong>Anche il breve tempo di trasporto porta a cambiamenti fondamentali nelle cellule. Se prepari gi\u00e0 uno striscio presso la tua struttura, fissi le celle intatte sul vetrino e ci dai cos\u00ec l&#8217;opportunit\u00e0 di fare una buona valutazione.<\/p>\n<h2>Biologia Molecolare \u2013 PCR per patogeni<\/h2>\n<p>Il DNA del patogeno viene moltiplicato con una reazione a catena della polimerasi (PCR) e rilevato con metodi ottici. Questo \u00e8 un metodo diretto di rilevamento degli agenti patogeni. Tuttavia, viene rilevato anche il DNA di agenti patogeni morti. Attenzione: un risultato negativo non esclude un&#8217;infezione.<\/p>\n<p><strong>Il momento in cui viene prelevato il campione pu\u00f2 essere determinante.<br \/>\n<\/strong>\u00c8 molto pi\u00f9 probabile che l&#8217;agente patogeno venga rilevato nel sangue durante la viremia, la batteriemia e la parassitemia o durante la febbre. Se i patogeni vengono escreti in modo intermittente nelle feci (ad es. Tritrichomonas foetus) sar\u00e0 necessario inviare un campione fecale prelevato per 3 giorni consecutivi.<\/p>\n<p><strong>\u00c8 necessario considerare il materiale e la gestione del campione.<br \/>\n<\/strong>Per la PCR, il <strong>sangue EDTA<\/strong> \u00e8 un materiale adatto per il rilevamento di agenti patogeni del sangue. Il litio eparina \u00e8 un inibitore della PCR e quindi solo di limitata idoneit\u00e0. Per gli agenti patogeni che vengono escreti attraverso le mucose (ad es. nelle malattie respiratorie), utilizzare <strong>tamponi sterili senza mezzo di trasporto<\/strong>. Il terreno di trasporto pu\u00f2 disturbare la PCR.<strong> I campioni fecali<\/strong> dovrebbero avere le dimensioni di una nocciola. Il rilevamento del coronavirus equino ha senso solo dalle feci (i tamponi mucosali non sono adatti). Le feci contengono inibitori naturali della PCR (es. acidi biliari). Se si verifica l&#8217;inibizione, ripeteremo il test con un campione diluito. Questo diluisce anche l&#8217;agente patogeno e purtroppo aumenta la probabilit\u00e0 di risultati falsi negativi.<br \/>\nA seconda del sospetto diagnostico e dei sintomi, potrebbero essere indicati anche <strong>altri campioni<\/strong> (ad es. biopsie cutanee, linfonodi, urine). Questi campioni vengono inviati in contenitori sterili e vuoti. La soluzione fissativa pu\u00f2 distruggere il DNA e causare esiti falsi negativi. I campioni non devono essere inviati refrigerati ma devono essere conservati in frigorifero fino alla spedizione. Evitare il congelamento e lo scongelamento ripetuti.<\/p>\n<p><strong>Tieni presente che non \u00e8 possibile eseguire un antibiogramma dopo aver eseguito una PCR!<\/strong><\/p>\n<h2>Mocrobiologia \u2013 Coltura di patogeni<\/h2>\n<p><strong>Prelievo del campione \u2013 a cosa prestare attenzione:<\/strong><br \/>\nnon disinfettare il sito del prelievo prima di prelevare il campione; rimuovere preventivamente le secrezioni e gli strati superficiali solo con un tampone sterile. Assicurati di prelevare quanto pi\u00f9 materiale possibile ed evita la contaminazione con la flora fisiologica dell&#8217;ambiente sano circostante<\/p>\n<p><strong>Il momento giusto<br \/>\n<\/strong>Per individuare agenti patogeni in grado di moltiplicarsi, il prelievo deve essere effettuato il prima possibile dopo l&#8217;insorgenza dei segni clinici e sicuramente prima dell&#8217;inizio del trattamento antibiotico. Se \u00e8 stato effettuato il pretrattamento, si raccomanda di prelevare il campione attendendo una settimana dopo l&#8217;interruzione della somministrazione dell&#8217;antibiotico. Se il trattamento non ha successo o se il paziente peggiora durante il trattamento, la diagnostica pu\u00f2 essere avviata anche durante il trattamento antibiotico. Tuttavia, l&#8217;effetto del trattamento antibiotico potrebbe inibire la crescita in vitro dell&#8217;agente patogeno anche se i batteri vitali sono ancora presenti in vivo.<\/p>\n<p><strong>l sito giusto<br \/>\n<\/strong>Quando si decide il sito del prelievo, \u00e8 importante considerare dove attendersi l&#8217;agente patogeno. A seconda della diagnosi sospettata, dovrebbero essere preferiti i seguenti siti, ad esempio: per <strong>l\u2019adenite<\/strong> <strong>equina<\/strong> (Sc. equi equi), un tampone nasale profondo o un campione di lavaggio della tasca gutturale; in caso di <strong>polmonite<\/strong> \u00e8 meglio una lavanda broncoalveolare rispetto ad un tampone nasale; nella <strong>dermatofilosi equina<\/strong> (Dermatophilus congolensis), croste cutanee o impronta di lesioni fresche con liquido sieroso su un vetrino da microscopio, ma non peli tagliati; per la <strong>piodermite<\/strong>, un tampone della lesione cutanea o peli strappati; in caso di <strong>ascesso<\/strong> \u00e8 meglio un tampone prelevato dall&#8217;interno della capsula dell&#8217;ascesso che direttamente dal pus; per la <strong>cistite<\/strong>, il prelievo con il catetere o la cistocentesi danno esiti pi\u00f9 attendibili rispetto all\u2019invio dell\u2019urina spontanea, che pu\u00f2 essere contaminata da batteri.<\/p>\n<p><strong>Perch\u00e9 il laboratorio ha bisogno di conoscere il sito di campionamento?<br \/>\n<\/strong>A seconda di dove \u00e8 stato prelevato il campione, utilizzeremo terreni di coltura speciali o adatteremo le condizioni della coltura (temperatura, ossigeno, tempo di incubazione) per rilevare i patogeni tipici. Coltivare una coltura senza avere informazioni di base pu\u00f2 comportare il mancato rilevamento di infezioni importanti.<\/p>\n<p><strong>Molto importante: la valutazione dell&#8217;antibiogramma secondo le linee guida internazionali (CLSI) pu\u00f2 essere eseguita correttamente solo se \u00e8 noto da dove \u00e8 stato isolato il rispettivo patogeno. Se il sito non \u00e8 specificato, non possiamo creare un antibiogramma che possa essere utilizzato secondo gli standard moderni!<\/strong><\/p>\n<h2>Citologia<\/h2>\n<p><strong>Come vengono preparati i campioni citologici<br \/>\n<\/strong>I liquidi vengono lavorati come uno striscio di sangue, mentre i tamponi\/citospazzole vengono fatti rotolare sul vetrino. \u00c8 meglio centrifugare (eliminare) i fluidi a basso contenuto di cellule e quindi strisciare il sedimento (indicare &#8220;sedimento&#8221;).<\/p>\n<p><strong>Cosa \u00e8 necessario osservare per garantire una buona valutazione dei preparati<br \/>\n<\/strong>Per evitare l&#8217;autolisi, i vetrini citologici dovrebbero essere gi\u00e0 preparati nella tua struttura. Gli artefatti si riducono se lo striscio non \u00e8 troppo spesso e si stende con poca pressione. Asciuga sempre il vetrino all&#8217;aria e non riscaldarlo per fissarlo o non coprirlo.<\/p>\n<p>\u00c8 assolutamente necessario spedire i vetrini asciutti all\u2019interno dei portavetrini in modo che le cellule non vengano danneggiate. I vapori di formalina renderanno illeggibili i vetrini, quindi invia eventuali campioni istologico fissati in formalina in un sacchetto separato. I campioni citologici non devono essere conservati in frigorifero poich\u00e9 l&#8217;acqua potrebbe condensare. Infine, ma non meno importante, la storia clinica \u00e8 molto importante per poter fornire un&#8217;interpretazione corretta e utile.<\/p>\n<h2>Istopatologia<\/h2>\n<p>Come vengono preparati i campioni istologici Preleva il materiale da siti diversi per avere un campione rappresentativo. Evita il tessuto necrotico. I tumori devono essere resecati il pi\u00f9 completamente possibile per valutarne i margini. La dimensione del campione ideale varia da 0,4 a 1,0 cm di diametro. Soprattutto con i campioni di piccole dimensioni, assicurati che ci siano suffucieti campioni. Evita gli artefatti durante la raccolta, derivanti, ad esempio, da elettrocoagulazione, rottura e schiacciamento.<\/p>\n<p>Per la fissazione con formalina, utilizza il 10% di formalina (= 4% di formaldeide) con un rapporto tessuto\/formalina di 1:10, o meglio 1:20; non utilizzare altri fissativi (come l&#8217;alcol), altrimenti \u00e8 meglio inviare il campione non fissato \u2013 quest&#8217;ultimo di solito non \u00e8 problematico se viene ricevuto il giorno successivo. A temperature sotto lo zero, l\u2019aggiunta di un po&#8217; di alcol impedisce il congelamento.<\/p>\n<p><strong>A cosa \u00e8 necessario prestare attenzione per garantire una buona valutazione dei preparati<\/strong><\/p>\n<p>Ricordati di utilizzare contenitori a prova di perdite e di rottura durante la spedizione. Per biopsie molto piccole, la spedizione in cassette di inclusione pu\u00f2 impedire la rottura del campione. La storia clinica aiuta il patologo a focalizzare l&#8217;attenzione sulle alterazioni rilevanti.<\/p>\n<p>Questo \u00e8 indispensabile per una buona valutazione!<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Dott.ssa Jennifer von Luckner<\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1703071116452{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725527737799{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1725527743985{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2F2022_06_La-preanalitica.pdf|title:LABOKLIN%20aktuell%20june%202022|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725527753383{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1725527760708{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2022_06_La-preanalitica.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>La preanalitica: un fattore chiave per una diagnosi di successo<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Come fare diagnosi senza test di laboratorio? 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