{"id":1457754,"date":"2022-08-13T15:20:55","date_gmt":"2022-08-13T13:20:55","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1457754"},"modified":"2024-09-05T11:13:20","modified_gmt":"2024-09-05T09:13:20","slug":"diagnosi-di-disfunzione-renale-in-cane-e-gatto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/diagnosi-di-disfunzione-renale-in-cane-e-gatto\/","title":{"rendered":"Diagnosi di disfunzione renale in cane e gatto"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h2>Informazioni generali<\/h2>\n<p>I parametri che utilizziamo per valutare la funzione renale sono i cosiddetti biomarcatori. Se i reni non funzionano come dovrebbero, rimangono nel sangue. Osservando i loro livelli, possiamo dedurre la gravit\u00e0 della disfunzione renale. Sembra semplice e in realt\u00e0 lo \u00e8.<\/p>\n<p><strong>Azotemia:<\/strong> l&#8217;aumento delle sostanze urinarie escrete nel sangue \u00e8 chiamato azotemia. I biomarcatori tipici sono urea e creatinina. Tuttavia, la presenza di azotemia non significa automaticamente che il rene sia colpito. Solo una volta che siamo sicuri che non vi sia n\u00e9 azoemia prerenale n\u00e9 postrenale, la chiamiamo malattia renale<\/p>\n<p><strong>Uremia:<\/strong> l&#8217;uremia \u00e8 un termine usato per descrivere le conseguenze cliniche della disfunzione renale derivanti dalla ritenzione di metaboliti tossici, dalla disregolazione dell&#8217;equilibrio idrico ed elettrolitico e dagli squilibri ormonali. I segni associati all&#8217;uremia includono letargia, debolezza, disidratazione, inappetenza, vomito e perdita di peso.<\/p>\n<p>Pertanto, azotemia e uremia non sono la stessa cosa. L&#8217;azotemia renale indica disfunzione renale. L\u2018uremia implica che la qualit\u00e0 della vita del paziente ne \u00e8 influenzata. Il primo paramentro \u00e8 quindi importante per la diagnosi della malattia renale, il secondo per valutare la gravit\u00e0 clinicamente rilevante della malattia. La differenza tra azotemia e uremia spiega, tra l&#8217;altro, perch\u00e9 alcuni pazienti con malattia renale cronica (CKD) hanno ancora una condizione generale piuttosto buona anche con valori renali elevati, mentre altri con valori pi\u00f9 bassi si sentono gi\u00e0 peggio.<\/p>\n<p>I tradizionali biomarcatori possono essere indicatori del grado di disfunzione renale, ma non indicano necessariamente quale impatto questo ha sul singolo paziente. Per la maggior parte delle tossine uremiche che complicano la vita dei nostri pazienti non ci sono test disponibili in commercio. Un&#8217;eccezione a questo \u00e8 l\u2018indossilsolfato (vedi pagina 3).<\/p>\n<p>Nel rene, il sangue passa attraverso il glomerulo per essere pulito. L\u00ec, l&#8217;ultrafiltrato viene espulso (filtrazione glomerulare). Questo ultrafiltrato viene ulteriormente processato nel tubulo, dove vengono riassorbite le sostanze che l&#8217;organismo non vuole perdere (es. acqua, proteine, glucosio, elettroliti).[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1457754 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | Fig. 1: Diagnosi differenziali di azotemia &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Dr. Jennifer von Luckner &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"805\" data-large_image_height=\"415\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-2.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"805\" height=\"415\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-2.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Diagnosi differenziali di azotemia\" aria-describedby=\"gallery-1-1457772\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-2.jpg 805w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-2-300x155.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-2-768x396.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 805px) 100vw, 805px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1457772'>\n\t\t\t\t\tFig. 1: Diagnosi differenziali di azotemia <br><i> Immagine: Dr. Jennifer von Luckner <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | Tab. 1: Stadiazione IRIS della CKD, adattata al test SDMA usato in  Laboklin (unit\u00e0 SI)  &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Laboklin &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1181\" data-large_image_height=\"318\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-2.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"276\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-2-1024x276.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Stadiazione IRIS della CKD, adattata al test SDMA usato in Laboklin (unit\u00e0 SI)\" aria-describedby=\"gallery-1-1457755\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-2-1024x276.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-2-300x81.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-2-768x207.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-2.jpg 1181w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1457755'>\n\t\t\t\t\tTab. 1: Stadiazione IRIS della CKD, adattata al test SDMA usato in  Laboklin (unit\u00e0 SI)  <br><i> Immagine: Laboklin <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | Fig. 2a: cane\" data-large_image_width=\"906\" data-large_image_height=\"528\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-2.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"906\" height=\"528\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-2.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: cane\" aria-describedby=\"gallery-1-1457789\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-2.jpg 906w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-2-300x175.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-2-768x448.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 906px) 100vw, 906px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1457789'>\n\t\t\t\t\tFig. 2a: cane\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | Fig. 2a - cane, 2b - gatto: Concentrazione di indossil solfato in cane e  gatto con CKD, collegata al grado IRIS &lt;br&gt;&lt;i&gt; Immagine: Laboklin, dati non pubblicati &lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"866\" data-large_image_height=\"469\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-2.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"866\" height=\"469\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-2.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Concentrazione di indossil solfato in cane e gatto con CKD, collegata al grado IRIS\" aria-describedby=\"gallery-1-1457806\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-2.jpg 866w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-2-300x162.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-2-768x416.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 866px) 100vw, 866px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1457806'>\n\t\t\t\t\tFig. 2a &#8211; cane, 2b &#8211; gatto: Concentrazione di indossil solfato in cane e  gatto con CKD, collegata al grado IRIS <br><i> Immagine: Laboklin, dati non pubblicati <\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8221;.vc_custom_1703059629206{margin-top: 10px !important;}&#8221;][vc_column_text]I biomarcatori determinati nel profilo renale tradizionale (soprattutto creatinina e SDMA) riflettono principalmente la velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare (GFR). Tuttavia, il GFR ridotto, da solo non definisce la disfunzione renale. I processi tubolari svolgono un ruolo essenziale. Sono questi processi che portano a problemi tipici come poliuria\/polidipsia, disidratazione e squilibrio elettrolitico negli animali con malattie renali. Inoltre, molte tossine uremiche non solo vengono escrete nelle urine mediante filtrazione glomerulare, ma devono essere secrete in aggiunta &#8211; o talvolta anche principalmente &#8211; attraverso il tubulo. Soprattutto negli stadi avanzati di nefrite interstiziale, la causa pi\u00f9 comune di malattia renale cronica nel cane e nel gatto, la funzione tubulare diventa sempre pi\u00f9 scarsa e quindi clinicamente rilevante per noi.<\/p>\n<h2>Biomarcatori per il test di funzionalit\u00e0 renale<\/h2>\n<p><strong>Urea<\/strong><\/p>\n<p>L&#8217;urea \u00e8 un prodotto di scarto del metabolismo delle proteine. Viene filtrata liberamente attraverso il glomerulo, ma viene parzialmente riassorbita nel tubulo. L&#8217;urea non \u00e8 quindi un marcatore preciso di GFR. Durante la diuresi, l&#8217;urea nel sangue diminuisce a causa del ridotto riassorbimento. In caso di disidratazione o altri disturbi della perfusione, il suo aumento in concentrazione \u00e8 pi\u00f9 forte di quello degli altri parametri renali. Inoltre, il livello di urea nel sangue \u00e8 notevolmente influenzato dalla quantit\u00e0 di proteine ingerite con il cibo (aumento con un&#8217;alimentazione ricca di proteine, diminuisce negli animali inappetenti). Il sanguinamento gastrointestinale porta anche ad un aumento delle concentrazioni di urea. Ci\u00f2 rende l&#8217;urea un parametro piuttosto difficile quando si tratta di valutare la GFR. Tuttavia, c&#8217;\u00e8 un vantaggio nell&#8217;urea: anche se di per s\u00e9 non \u00e8 tossica, un livello elevato spesso si correla bene con l&#8217;uremia. Idealmente, l&#8217;urea \u00e8 determinata dal siero. Il sangue deve essere centrifugato e pipettato. In caso contrario, potrebbero essere misurati risultati errati a causa di una possibile emolisi durante il trasporto. Oltre all&#8217;emolisi, anche l&#8217;iperbilirubinemia pu\u00f2 portare ad un aumento delle concentrazioni di urea. Il sangue lipemico pu\u00f2 ridurre il valore misurato. I termini UREA e BUN (azoto ureico nel sangue) creano spesso confusione. Questi parametri non sono esattamente equivalenti. Solo l&#8217;urea viene misurata direttamente. La BUN viene determinata tramite un metodo di misurazione indiretta, che non rileva l&#8217;intera molecola di urea, ma solo l&#8217;azoto in essa contenuto. Questo \u00e8 tipico per i macchinari degli ambulatori. Se si vogliono confrontare questi due valori (UREA e BUN), \u00e8 necessario utilizzare formule di correzione.<\/p>\n<p><strong>Creatinina<\/strong><\/p>\n<p>La creatinina \u00e8 prodotta dal metabolismo muscolare e quindi dipende dalla massa muscolare. Viene filtrata attraverso il glomerulo ma non viene riassorbita nei tubuli. Pertanto si correla molto bene con la GFR. Contrariamente alla credenza diffusa, le concentrazioni di creatinina iniziano ad aumentare relativamente presto nella malattia renale, ma solo se la GFR si riduce del 70-85%, la creatinina aumenta al di sopra dell&#8217;intervallo di riferimento. Si consiglia di dare un&#8217;occhiata pi\u00f9 da vicino a questo valore nel profilo renale. Se \u00e8 superiore a quanto ci si aspetterebbe per il paziente (ad es. in un paziente con poca massa muscolare) o se aumenta nel tempo, pu\u00f2 essere una prima indicazione di disfunzione renale. Sebbene la creatinina sia generalmente un buon parametro per la valutazione della GFR, va notato che non sempre aumenta in proporzione allo stadio della malattia renale. Negli animali anziani con poca massa muscolare cos\u00ec come nei casi di iperfiltrazione dovuta all&#8217;ipertensione sistemica o all&#8217;ipertiroidismo, la creatinina pu\u00f2 essere inferiore a quanto la funzionalit\u00e0 renale potrebbe effettivamente suggerire. Oltre che nella malattia renale, livelli elevati si osservano nei disturbi della disidratazione e della perfusione (azotemia prerenale), nell&#8217;ostruzione\/rottura del tratto urinario (azotemia postrenale), nei cani molto muscolosi e addestrati, nonch\u00e9 nei gatti birmani e quando si usa una dieta ricca di carne. L&#8217;IRIS (International Renal Interest Society) si concentra principalmente sulla creatinina per classificare le malattie renali. La classificazione della CKD negli stadi 1 \u2013 4 \u00e8 particolarmente rilevante nella pratica quotidiana. Nello stadio 1 (stadio iniziale), non c&#8217;\u00e8 azotemia. Lo stadio 2 \u00e8 definito da un basso grado di azotemia, in cui spesso non sono presenti segni clinici o questi sono solo lievi. Lo stadio 3 \u00e8 caratterizzato da un&#8217;azotemia moderata e da problemi clinici pi\u00f9 evidenti. La fase 4 viene spesso definita come le fase finale; l&#8217;azotemia \u00e8 grave.<\/p>\n<p><strong>SDMA<\/strong><\/p>\n<p>La dimetilarginina simmetrica (SDMA) \u00e8 un derivato dell&#8217;amminoacido che viene rilasciato durante la degradazione delle proteine. L&#8217;SDMA viene filtrata attraverso il glomerulo e non viene praticamente riassorbita. Questo la rende un altro parametro per la GFR. Il vantaggio rispetto alla creatinina, \u00e8 che la concentrazione di SDMA \u00e8 meno dipendente dalla massa muscolare e quindi la SDMA \u00e8 diagnosticamente conclusiva anche negli animali cachettici. La SDMA pu\u00f2 essere utilizzata per la diagnosi precoce delle malattie renali. Le concentrazioni possono essere aumentate anche se c&#8217;\u00e8 solo una lieve diminuzione della GFR.<\/p>\n<p>Tuttavia, questo non \u00e8 sempre il caso. All&#8217;interno della variabilit\u00e0 biologica, in alcuni pazienti la SDMA pu\u00f2 anche aumentare pi\u00f9 tardivamente rispetto alla creatinina. Va tenuto presente che la SDMA, proprio come la creatinina, \u00e8 influenzata da fattori che influenzano la GFR indipen[1]dentemente dallo stato di salute del rene. Aumenta in conseguenza della disidratazione e della ridotta perfusione renale (azotemia prerenale) cos\u00ec come nei casi di ostruzione urinaria (azotemia postrenale) e diminuisce in presenza di iperfiltrazione (ipertiroidismo, ipertensione sistemica). \u00c8 spesso elevata negli animali in crescita e in quelli con un aumentato turnover proteico. In generale, un singolo aumento della concentrazione di SDMA deve essere controllato pi\u00f9 volte se il profilo renale \u00e8 in genrale normale. Solo se c&#8217;\u00e8 un&#8217;aumento permanente, questo indica una malattia renale. L&#8217;IRIS ha incluso la SDMA nella sua stadiazione della malattia renale cronica.<\/p>\n<p><strong>Cistatina C<\/strong><\/p>\n<p>La cistatina C viene utilizzata per una diagnosi precoce nell&#8217;uomo e alcuni autori la considerano superiore alla determinazione della creatinina nei cani. Tuttavia, uno studio recente ha rilevato che la sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0 della cistatina C \u00e8 inferiore rispetto a creatinina e SDMA. Inoltre, occorre prestare attenzione se i cani soffrono di diabete mellito o di iperadrenocorticismo. Nell&#8217;insufficienza renale cronica felina \u00e8 stata riscontrata una sovrapposizione di valori abbastanza forte tra gatti sani e affetti. di conseguenza, la cistatina C \u00e8 un parametro inaffidabile nei gatti.<\/p>\n<p><strong>Indossilsolfato<\/strong><\/p>\n<p>L&#8217;indossilsolfato \u00e8 una delle tossine uremiche pi\u00f9 importanti. \u00c8 un prodotto di degradazione dell&#8217;indolo prodotto durante il metabolismo del triptofano. Il 90% della tossina legata alle proteine viene secreta nelle urine da trasportatori tubolari e il 10% viene filtrato attraverso il glomerulo. Se non viene escreto adeguatamente a causa di un malfunzionamento combinato del glomerulo e del tubulo, induce stress ossidativo, che porta a ulteriori danni e quindi alla progressione della malattia renale. \u00c8 anche probabile che abbia un effetto negativo sull&#8217;equilibrio del fosfato, che \u00e8 importante per la progressione renale. L&#8217;indossil solfato \u00e8 correlato al GFR e alle concentrazioni sieriche di urea, creatinina e fosfato in cani e gatti con malattie renali.<\/p>\n<p>Aumenta leggermente gi\u00e0 nelle prime fasi della malattia (stadio IRIS 2) ed \u00e8 pi\u00f9 alto negli animali con disfunzione renale avanzata (stadio IRIS 4). Poich\u00e9 l&#8217;indossilsolfato \u00e8 una tossina uremica, non solo indica il grado di riduzione della GFR, ma fornisce anche informazioni sulla condizione clinicamente rilevante del paziente. Pertanto, l&#8217;indossilsolfato pu\u00f2 essere un aiuto pratico per il processo decisionale terapeutico e per valutare l&#8217;efficacia delle misure terapeutiche attuate. Inoltre, sembra promettente come un prezioso marker prognostico. Pi\u00f9 alto \u00e8 il valore, pi\u00f9 \u00e8 necessario lavorare su misure terapeutiche per ridurre le tossine uremiche. Il sangue deve essere raccolto quando l&#8217;animale \u00e8 a digiuno, poich\u00e9 l\u2018indossilsolfato aumenta dopo un&#8217;alimentazione ricca di proteine. Questo test richiede siero (centrifugato + pipettato) che deve essere inviato refrigerato. La determinazione del parametro viene eseguita utilizzando il metodo HPLC piuttosto complesso ed \u00e8 attualmente offerto solo da Laboklin.<\/p>\n<p><strong>Fosfati<\/strong><\/p>\n<p>Il fosfato viene escreto dai reni ed \u00e8 quindi anche un marker di compromissione della funzionalit\u00e0 renale. Tuttavia, i pazienti nelle prime fasi di CKD (IRIS 1 + 2) di solito hanno concentrazioni di fosfato all&#8217;interno dell&#8217;intervallo di riferimento a causa di una controregolazione che viene avviata quando il fosfato viene trattenuto. Questa controregolazione \u00e8 controllata principalmente dall&#8217;ormone paratiroideo e porta ad un ridotto riassorbimento del fosfato nel tubulo. Di conseguenza, il corpo pu\u00f2 mantenere in equilibrio il livello di fosfato nel sangue. Tuttavia, questo funziona solo se c&#8217;\u00e8 abbastanza tempo per attivare questo meccanismo compensativo e se la quantit\u00e0 di fosfato riassorbito non supera la quantit\u00e0 compensabile. Nelle fasi successive dell&#8217;insufficienza renale cronica (di solito dallo stadio IRIS 3 in poi), la ridotta filtrazione del fosfato non pu\u00f2 pi\u00f9 essere compensata da una minore velocit\u00e0 di riassorbimento nel tubulo. Solo allora i livelli di fosfato salgono al di sopra dell&#8217;intervallo di riferimento nella CKD. Dovrebbe essere osservato che non solo il fosfato stesso, ma soprattutto i meccanismi compensatori sono considerati responsabili della progressione della malattia renale. Si raccomanda pertanto di mantenere il livello di fosfato al di sotto di un determinato valore. Questo valore \u00e8 diverso dal valore di riferimento. Ad esempio, IRIS raccomanda un livello di fosfato compreso tra 0,9 e 1,5 mmol\/l (2,7 \u2013 4,6 mg\/dl) per cani e gatti con insufficienza renale cronica (soprattutto negli stadi iniziali di IRIS). Il limite massimo raccomandato per la concentrazione di fosfato \u00e8 inferiore al valore di riferimento superiore normalmente utilizzato.<\/p>\n<h2>Ricordati di fare un&#8217;analisi delle urine<\/h2>\n<p>Un parametro semplice ma spesso sottovalutato per la funzionalit\u00e0 renale \u00e8 il peso specifico delle urine (USG). Si determina con un rifrattometro. Il valore del USG, che pu\u00f2 essere letto su alcune strisce reattive per le urine, non fornisce risultati corretti per gli animali. Il USG \u00e8 un parametro utilizzato per valutare la funzione tubulare. Se la capacit\u00e0 del rene di concentrare l&#8217;urina \u00e8 compromessa, indica che il tubulo non svolge sufficientemente la sua funzione di riassorbimento dell&#8217;acqua. I valori di USG pi\u00f9 bassi possono gi\u00e0 essere visti prima dell&#8217;inizio dell&#8217;azotemia. I valori tipici per le malattie renali vanno da 1008 a 1025 nei cani e da 1008 a 1035 nei gatti. Tuttavia, devono essere esclusi altri fattori che possono portare a una diminuzione dell&#8217;USG (ad es. infezioni batteriche, disturbi ormonali, ipercalcemia).<\/p>\n<p>La proteinuria pu\u00f2 anche indicare una malattia renale. Simile alla diminuzione dell&#8217;USG, questo \u00e8 gi\u00e0 possibile prima dell&#8217;inizio dell&#8217;azotemia. Va tenuto presente che la striscia reattiva delle urine nei gatti tende a mostrare valori sia falsamente aumentati che falsamente diminuiti. Per questa specie, un risultato affidabile pu\u00f2 essere ottenuto solo attraverso il rapporto proteine-creatinina nelle urine (PU\/CU). Il PU\/CU dovrebbe quindi essere determinato nei gatti anche se la striscia reattiva delle urine non mostra alcuna proteina. Nei cani, si raccomanda la determinazione del PU\/CU per quantificare correttamente la proteinuria se la striscia reattiva delle urine d\u00e0 un risultato positivo o se l&#8217;USG \u00e8 molto basso (&lt; 1012). La proteinuria \u00e8 indicativa di malattia renale solo se non ci sono segni di infiammazione nelle urine. Si consiglia pertanto di eseguire sempre contemporaneamente un&#8217;analisi dei sedimenti. Altri fattori che possono portare a proteinuria (non renale) includono principalmente: ipertensione sistemica, ipertiroidismo, iperadreno[1]corticismo, febbre e iperproteinemia. Per gli esami di follow-up, va tenuto presente che la diminuzione del PU\/ CU pu\u00f2 essere considerata un miglioramento solo se la funzione renale \u00e8 stabile. Se la funzione renale si deteriora (indicata dall&#8217;aumento delle concentrazioni di creatinina nel sangue), ci sono meno glomeruli disponibili attraverso i quali le proteine possono essere perse. Il PU\/ CU pu\u00f2 diminuire anche se la malattia renale \u00e8 progressiva.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote>\n<h2>Conclussioni<\/h2>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Il profilo renale standard comprende biomarcatori che riflettono principalmente la GFR. La SDMA \u00e8 adatta per la diagnosi precoce di malattie renali.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">L&#8217;importanza dell&#8217;analisi delle urine non deve essere sottovalutata. Il peso spec. urinario e il rapporto PU\/CU possono indicare una disfunzione renale molto precocemente.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Nelle fasi avanzate dell&#8217;insufficienza renale cronica, l&#8217;urea e in particolare l&#8217;indossilsolfato possono aiutare a valutare le conseguenze della malattia per il paziente.<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Dott.ssa. Jennifer von Luckner, Dott.ssa Corinna Weber<\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1703059681263{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725527569802{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1725527577379{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2F2022_08_Diagnosi-di-disfunzione-renale-in-cane-e-gatto.pdf|title:LABOKLIN%20aktuell%20june%202022|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725527588161{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1725527598022{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2022_08_Diagnosi-di-disfunzione-renale-in-cane-e-gatto.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Diagnosi di disfunzione renale in cane e gatto<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I parametri che utilizziamo per valutare la funzione renale sono i cosiddetti biomarcatori. 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