{"id":1457597,"date":"2022-10-17T14:44:35","date_gmt":"2022-10-17T12:44:35","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1457597"},"modified":"2024-09-09T09:54:30","modified_gmt":"2024-09-09T07:54:30","slug":"diagnosi-differenziale-di-alopecia-non-infiammatoria-nel-cane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/diagnosi-differenziale-di-alopecia-non-infiammatoria-nel-cane\/","title":{"rendered":"Diagnosi differenziale di alopecia non infiammatoria nel cane"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text]Clinicamente, l’alopecia non infiammatoria \u00e8 l\u2019assenza di pelo senza altre lesioni cutanee. Esistono vari meccanismi di alopecia non infiammatoria:<\/p>\n

    \n
  1. arresto del ciclo follicolare nelle malattie endocrine, telogen effluvium, anagen defluxion, alopecia post clipping. Di solito inducono alopecia parziale o completa con distribuzione simmetrica, generalizzata o regionale.<\/li>\n
  2. difetti genetici congeniti o acquisiti: alopecia congenita (fig.1), displasie e distrofie follicolari, alopecia X, calvizie a pattern (fig. 2). L\u2019 alopecia \u00e8 parziale o completa con distribuzione regionale o generalizzata.<\/li>\n
  3. di origine infiammatoria ma clinicamente non infiammatoria: alopecia areata, vasculite post-iniezione, alopecia cicatriziale, alopecia da trazione. Di solito comporta alopecia focale o multifocale completa.<\/li>\n<\/ol>\n

    Alopecia per arresto del ciclo follicolare<\/h3>\n

    Il pelo viene prodotto nella fase anagena. La fase telogena \u00e8 una fase di riposo, durante la quale il pelo rimane nel follicolo pilifero fino a quando il follicolo non entra nella fase anagena e sintetizza un nuovo pelo che spinge fuori i peli “vecchi”, producendone la caduta (i vecchi peli vengono sostituiti dai nuovi). Se non c’\u00e8 attivazione del ciclo del follicolo pilifero, i vecchi peli cadono nel tempo, producendo alopecia.<\/p>\n

    Alopecia post-clipping:<\/strong> si verifica nel pelo per esempio delle razze nordiche, il cui ciclo ha fasi catagen e telogen molto lunghe e l\u2019attivazione della fase anagen pu\u00f2 richiedere fino a un anno. Se la rasatura viene effettuata durante la fase di inattivit\u00e0 follicolare, i peli possono ritardare la comparsa anche di mesi. La biopsia conferma la diagnosi escludendo altri processi.<\/p>\n

    Malattie endocrine<\/u><\/strong><\/p>\n

    Un difetto o un eccesso di alcuni ormoni, inibiscono o impediscono l’attivazione della fase anagen. I primi segni dermatologici sono la presenza di peli secchi, spenti, scoloriti, che cadono facilmente, portando ad alopecia progressiva (fig.3). L\u2019alopecia inizia nelle aree con maggiore attrito, come il collo, le aree di pressione, i fianchi o le cosce e progredisce in altre aree del tronco. Di solito non vengono colpiti la testa o gli arti. La pelle \u00e8 generalmente iperpigmentata e sono comuni comedoni, seborrea e infezioni secondarie.
    \nLa biopsia suggerisce un\u2019endocrinopatia ma non pu\u00f2 distinguere tra le diverse malattie endocrine. Le lesioni dermatologiche possono essere i primi segni clinici della malattia, ma sono colpiti anche altri sistemi e organi e, se la patologia non viene diagnosticata, pu\u00f2 produrre seri problemi di salute.<\/p>\n

    L’ipotiroidismo<\/strong> \u00e8 la malattia endocrine pi\u00f9 comune nei cani. Gli ormoni tiroidei sono necessari per l’attivazione del ciclo follicolare. In aggiunta alla caratteristica alopecia progressiva data dai disturbi al sistema endocrino, abbiamo la caduta dei peli della coda (coda di topo) e l\u2019alopecia della canna nasale.
    \nL\u2019accumulo di glicosaminoglicani nel derma porta a mixedema come causa del tragica espressione sul volto. Le frequenti infezioni secondarie sono associato alla barriera cutanea e al sistema immunitario compromessi.<\/p>\n

    Oltre ai segni dermatologici, ai segni clinici generali, cardiovascolari, oculari, riproduttivi, gastrointestinali, pu\u00f2 verificarsi neuropatia muscolare e periferica. I cambiamenti clinicopatologici comuni sono: anemia normocitica e normocromica, neutropenia, trombocitopenia, ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia. La presenza di bassi livelli di ormone tiroideo (TT4) \u00e8 molto comune negli animali malati e pu\u00f2 portare a errori diagnostici. La diagnosi dovrebbe essere basata almeno sulla misura contemporanea di TT4 e TSH. Casi complessi possono richiedere pannelli completi come il profilo tiroideo cane con inclusi T4, fT4, T3, fT3, TSH, tireoglobulina Ab, T4 Ab*, T3 Ab* e\/o il test di stimolazione del TRH.<\/p>\n

    Iperadrenocorticismo (HAC)<\/strong><\/p>\n

    L’iperadrenocorticismo pu\u00f2 essere spontaneo (associato a micro, macroadenomi ipofisari o neoplasia della ghiandola surrenale) o iatrogeno.<\/p>\n

    Alti livelli di glucocorticoidi inattivano il ciclo follicolare, causano atrofia degli annessi, inibiscono la proliferazione dei fibroblasti e producono alterazioni nella cornificazione. Nel 90% dei casi si hanno manifestazioni cutanee: alopecia, atrofia cutanea (fig.4), comedoni, scarsa cicatrizzazione, distensione delle cicatrici, desquamazione, xerosi e predisposizione alle infezioni secondarie. La calcinosi cutanea non \u00e8 molto comune ma \u00e8 una lesione caratteristica dell’iperadrenocorticismo.<\/p>\n

    Altri segni clinici includono polidipsia\/poliuria, dilatazione addominale, epatomegalia, atrofia muscolare, intolleranza all’esercizio, anestro e complicanze metaboliche: diabete mellito, ipertensione sistemica, disturbi delle vie urinarie, pancreatite acuta, disturbi al SNC e neuromuscolari e tromboembolismo polmonare.<\/p>\n

    La diagnosi di HAC di solito richiede la combinazione di pi\u00f9 test:<\/p>\n

      \n
    • la biopsia cutanea – \u00e8 orientativa<\/li>\n
    • l’indice urinario di cortisolo\/creatinina \u00e8 untest di screening. Non \u00e8 diagnostico, ma valori medi con assenza di malattie renali escludono l’HAC con molta sicurezza<\/li>\n
    • test di stimolazione con ACTH<\/li>\n
    • test di soppressione con desametasone a basse dosi (0,01 mg\/kg EV). Valutare il cortisolo a T0 e dopo quattro e otto ore dopo la somministrazione<\/li>\n
    • test di soppressione con desametasone ad alte dosi (0,1 -0,5 -1 mg\/kg IV).<\/li>\n
    • ecografia delle ghiandole surrenali<\/li>\n
    • tomografia computerizzata – in caso di tumore ipofisario<\/li>\n<\/ul>\n

      Squilibrio degli ormoni sessuali.<\/strong> Il quadro clinico cutaneo \u00e8 causato da eccesso di estrogeni nei maschi a causa di tumori testicolari (fig.6), generalmente alle cellule del Sertoli, ma anche seminomi e tumori delle cellule interstiziali.<\/p>\n

      Nelle femmine la causa possono essere le cisti ovariche e, meno frequentemente, una neoplasia ovarica. Pu\u00f2 essere causato da estrogeni esogeni, compresi quelli da penetrazione percutanea degli estrogeni utilizzati dai proprietari. L’alopecia bilaterale progressiva di solito inizia nella zona perigenitale, estendendosi all’addome, alle cosce, alle mammelle, ai fianchi e al collo.<\/p>\n

      Sono comuni iperpigmentazione, lichenificazione, infezioni secondarie e pelle grassa con un cattivo odore. Altri segni clinici includono ginecomastia e capezzoli ingrossati; allargamento della vulva nelle femmine e nei maschi: prepuzio pendulo, eritema prepuziale lineare (fig. 5) e attrazione dell\u2019animale verso altri maschi. L’eccesso di estrogeni pu\u00f2 portare a aplasia ossea midollare irreversibile. La diagnosi di solito richiede ecografia e biopsia. Inoltre, possono essere determinati gli ormoni sessuali (profilo surrenale: 17 OH-progesterone, androstenedione, estradiolo).<\/p>\n

      Difetti genetici cengeniti o acquisiti<\/h2>\n

      L\u2019alopecia<\/strong> X<\/strong> \u00e8 prevalente nei Pomerania e in altre razze come Chow-chow, Samoiedo, Siberiano Husky e barboncini toy. C’\u00e8 un progressiva perdita di peli primari e successivamente secondari fino alla completa alopecia, a partire da collo, perineo o cosce caudali e con la progressione verso un\u2019alopecia completa del tronco, esclusa la testa e gli arti.<\/p>\n

      La diagnosi si basa su una biopsia compatibile con test che escludono malattie endocrine. L\u2019alopecia X \u00e8 un processo estetico in un animale altrimenti sano, mentre un’endocrinopatia \u00e8 una malattia che pu\u00f2 avere gravi conseguenze per la salute dell\u2019animale.<\/p>\n

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