{"id":1440018,"date":"2020-02-10T08:06:44","date_gmt":"2020-02-10T07:06:44","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1440018"},"modified":"2024-09-05T09:38:20","modified_gmt":"2024-09-05T07:38:20","slug":"guida-in-5-step-alla-diagnosi-delle-patologie-allergiche-nel-cane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/guida-in-5-step-alla-diagnosi-delle-patologie-allergiche-nel-cane\/","title":{"rendered":"Guida in 5 step alla diagnosi delle patologie allergiche nel cane"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h2>Step 1: definire il problema come pruriginoso. Non esiste patologia allergica senza prurito.<\/h2>\n<h5><strong>Anamnesi<\/strong><\/h5>\n<p>Prurito e anamnesi di prurito.<\/p>\n<p>Chiedere al proprietario informazioni su:<\/p>\n<ul>\n<li>segni di prurito come grattamento, leccamento e sfregamento<\/li>\n<li>durata ed intensit\u00e0 del prurito: usare la scala PVAS (Pruritus Visual Analogue Scale)<\/li>\n<li>prima comparsa del prurito e da quanto tempo \u00e8 presente il prurito<\/li>\n<\/ul>\n<p>Definire il prurito come acuto o cronico, stagionale o ricorrente.<\/p>\n<h5><strong>Esame fisico<\/strong><\/h5>\n<p><strong>1. Controllare il prurito, la sua intensit\u00e0 e la distribuzione:<\/strong><\/p>\n<p>Test clinici del prurito:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>riflesso tronco-podale:<\/strong> movimenti della zampa posteriore quando si gratta il tronco<\/li>\n<li><strong>riflesso oto-podale:<\/strong> movimento della zampa posteriore quando si strofinano i margini della pinna \u2192 questo segno \u00e8 frequente nella rogna sarcoptica<\/li>\n<li><strong>prurito otologico:<\/strong> movimento della zampa posteriore quando si strofina il canale auricolare tra le dita, oppure indotto durante otoscopia o durante prelievo con tampone \u2192 il prurito otologico \u00e8 indicativo di una otoacariasi e di una patologia allergica (allergia alimentare o dermatite atopica)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Distribuzione del prurito o delle lesioni secondarie:<\/p>\n<ul>\n<li>prurito localizzato su tronco caudale, groppa, coda, zampe posteriori e inguine \u2013 pi\u00f9 indicativo di dermatite da saliva di pulce<\/li>\n<li>intenso prurito e lesioni di gomiti, tarsi, margini delle pinne, estremit\u00e0 distale del tronco ventrale \u2013 pi\u00f9 indicativo di rogna sarcoptica<\/li>\n<li>prurito del tronco dorsale con desquamazione bianca \u2013 pi\u00f9 suggestivo di infestazione da Cheyletiella<\/li>\n<li>prurito facciale \u2013 coinvolgimento delle pieghe ascellari, inguinali, dei gomiti e tarsali, delle pinne (non i margini) \u2013 pi\u00f9 suggestivo di allergia alimentare o dermatite topica<\/li>\n<li>qualsiasi distribuzione del prurito \u00e8 indicativa di di qualsiasi tipo di patologia allergica<\/li>\n<li>nessun prurito = non c\u2019\u00e8 alcuna patologia allergica<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 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class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | Fonte: Dr. Carmen Lorente\" data-large_image_width=\"1374\" data-large_image_height=\"915\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/4.png'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"682\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/4-1024x682.png\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1440076\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/4-1024x682.png 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/4-300x200.png 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/4-768x511.png 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/4.png 1374w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1440076'>\n\t\t\t\t\tFonte: Dr. Carmen Lorente\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8221;.vc_custom_1702295195019{margin-top: 10px !important;}&#8221;][vc_column_text]<strong>2. Controllare le lesioni cutanee correlate al prurito:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>eritema:<\/strong> lesione primaria nelle patologie allergiche dovuta a infiammazione della cute<\/li>\n<li><strong>escoriazione:<\/strong> lesione autotraumatica associata a grattamento, leccamento o morsicatura<\/li>\n<li><strong>papule o papule crostose:<\/strong> associate ad una reazione allergica, a morsi di parassiti \u2192 <strong>citologia<\/strong><\/li>\n<li><strong>papule crostose, pustole, collaretti epidermici:<\/strong> considerare una piodermite secondaria \u2192 <strong>citologia<\/strong><\/li>\n<li><strong>alopecia:<\/strong> pu\u00f2 essere traumatica o dovuta a follicolite batterica, demodicosi, dermatofitosi \u2192 <strong>tricogramma (coltura fungina)<\/strong><\/li>\n<li><strong>acantosi, lichenificazione, ipercheratosi, iperpigmentazione:<\/strong> segni di processo cronico \u2013 controllare la presenza di Malassezia e batteri sulla superficie della cute \u2192 <strong>citologia<\/strong><\/li>\n<li><strong>seborrea oleosa e lesioni essudative &#8211;<\/strong> controllare la presenza di Malassezia e batteri \u2192 <strong>citologia<\/strong><\/li>\n<li><strong>piccoli noduli dermali o sottocutanei con tratti di drenaggio e perdita emorragica:<\/strong> segnali di foruncolosi &#8211; piodermite profonda \u2192 <strong>citologia, coltura, biopsia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>3. Controllare la presenza di pododermatiti e otiti<\/strong><\/p>\n<p>Le otiti e le pododermatiti sono suggestive di dermatite allergica alimentare e di dermatite atopica.<\/p>\n<p><strong>PODODERMATITI<\/strong><\/p>\n<p>Eseguire in ogni caso una citologia per determinare l\u2019eventuale presenza di un\u2019infezione batterica secondaria o di Malassezia.<\/p>\n<p><strong>OTITI<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Identificare se si tratta di un\u2019otite parassitaria, ceruminosa, da Malassezia o batterica. <strong>Microscopia diretta dell\u2019essudato<\/strong> (Otodectes) Citologia \u2013 controllare la presenza di Malassezia e batteri: cocchi o bacilli, neutrofili.<\/li>\n<li>Otoscopia per valutare le condizioni del canale auricolare: quantit\u00e0 di essudato, infiammazione, tappo ceruminoso, integrit\u00e0 della membrana timpanica.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Non eseguire otoscopia se l\u2019animale mostra dolore o se il canale \u00e8 stenotico. In questi casi determinare il tipo di otite mediante esame citologico, trattare e posticipare l\u2019otoscopia al momento in cui il dolore \u00e8 sotto controllo.<\/p>\n<h2>Step 2: test diagnostici per valutare la presenza di infezioni parassitarie e secondarie<\/h2>\n<p><strong>A. Cercare pulci e le loro feci:<\/strong> pettinare il cane su un foglio bianco e aggiungere acqua per vedere la presenza di feci di pulci. Se non si vedono pulci: <strong>testare per le IgE contro<\/strong> le pulci \u2013 aiuta a confermare il sospetto di allergia da pulci e a indurre il proprietario a procedere con un trattamento. \u00c8 possibile testare gli anticorpi contro le pulci come test singolo o insieme ad acari, pollini e funghi nel test di screening allergologico.<\/p>\n<p><strong>B. Escludere patologie ectoparassitarie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Raschiato cutaneo superficiale<\/strong> per cercare Cheyletiella o Sarcoptes scabei, ma i parassiti possono essere molto difficili da rilevare<\/li>\n<li>Utilizzare <strong>ELISA<\/strong> o <strong>PCR<\/strong> per escludere o confermare una rogna sarcoptica.<\/li>\n<li>Trattare con un farmaco acaricida efficace e controllare la risposta del paziente.<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Il nostro profilo prurito \u00e8 molto utile in questo step.<\/h5>\n<p><strong>C.<\/strong> Eseguire un<strong> esame citologico<\/strong> ogni qualvolta si sospetti un\u2019infezione da Malassezia o batterica.<\/p>\n<p><strong>D. Colturale ed antibiogramma (test di sensibilit\u00e0)<\/strong> ogni qualvolta si sospetti una resistenza (precedente trattamento antibiotico, utilizzo di corticosteroidi o farmaci immunosoppressivi, infezioni profonde o gravi) e ogni qualvolta in citologia si rilevino dei bacilli.<\/p>\n<p><strong>E.<\/strong> In caso di sospetta piodermite profonda, eseguire una <strong>biopsia cutanea<\/strong> per un esame istologico e inviare anche un pezzo del tessuto campionato in condizioni sterili per esame colturale e antibiogramma.<\/p>\n<h2>Step 3: diagnosi di un cane allergico<\/h2>\n<p><strong>Il tuo paziente \u00e8 un cane allergico<\/strong> se hai escluso patologie ectoparassitarie, se non ci sono infezioni secondarie e se il cane con prurito continua ad avere segni clinici compatibili con una patologia allergica.<\/p>\n<h2>Step 4: identificare la patologia allergica<\/h2>\n<p>Il tuo paziente ha una dermatite allergica da pulci (FAD), una dermatite allergica indotta da alimenti (FIAD), una dermatite atopica (AD) o una combinazione di queste?<\/p>\n<p><strong>A.<\/strong> Conferma o escludi la dermatite allergica da pulci (FAD) tramite un <strong>test di allergia al morso di pulci.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>E\u2019 possibile testare gli anticorpi contro le pulci come test singolo oppure insieme ad acari, pollini e funghi nel test allergico di screening.<\/li>\n<li>In ogni caso, <strong>assicurarsi di controllare scrupolosamente l\u2019eventuale presenza di pulci durante tutto anno:<\/strong> i cani atopici tendono a sviluppare una dermatite allergica da pulci se entrano in contatto con delle pulci.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>B. Dieta ad eliminazione<\/strong> per confermare o escludere una dermatite allergica indotta dagli alimenti (FIAD).<\/p>\n<ul>\n<li>Selezionare una dieta ad eliminazione.<\/li>\n<li>I <strong>test allergici alimentari<\/strong> (profili alimenti comuni, esteso ed esotici) aiutano ad impostare una dieta ad eliminazione, ad aumentare la recettivit\u00e0 del proprietario e a scegliere una dieta appropriata di mantenimento dopo il test di provocazione.<\/li>\n<li>Durante il periodo della dieta ad eliminazione \u00e8 possibile somministrare solo gli alimenti indicati nella dieta e acqua. Non sono permessi premi, farmaci aromatizzati, n\u00e9 giochi commestibili.<\/li>\n<li>La durata della dieta dovrebbe essere di almeno 8 settimane.<\/li>\n<li>Eventuali lesioni cutanee, infezioni secondarie e prurito, ove possibile, devono essere tenuti sotto controllo con trattamento adeguato prima di valutare la risposta alla dieta.<\/li>\n<li>Dopo 2 mesi di alimentazione con dieta ad eliminazione il cane allergico (senza lesioni, n\u00e9 infezioni secondarie) dovrebbe essere sotto controllo soltanto con la dieta ad eliminazione.<\/li>\n<li>Se il cane necessita di farmaci per controllare il prurito, il trattamento deve essere interrotto dopo 2 mesi di alimentazione con dieta ad eliminazione. Se il cane \u00e8 esclusivamente allergico all\u2019alimento, il prurito non dovrebbe riapparire dopo aver interrotto il farmaco (assicurarsi di continuare la dieta ad eliminazione per almeno 15 giorni senza alcun trattamento per il prurito). Se il prurito riappare \u2192 cominciare a trattare ed escludere una dermatite allergica alimentare (FIAD) \u2192 andare al punto 5.<\/li>\n<li>Per confermare che il prurito sia indotto dagli alimenti, deve essere eseguita una dieta ad eliminazione. Introdurre l\u2019alimento iniziale \u2192 se il prurito ricompare in meno di 10-15 giorni il cane ha un\u2019allergia alimentare. Se il prurito non ricompare, considerare altre diagnosi.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Step 5: il cane soffre di dermatite atopica<\/h2>\n<p>Ottimo: hai confermato che il tuo paziente \u00e8 un cane atopico.<\/p>\n<p>La diagnosi di dermatite atopica \u00e8 clinica e viene fatta su un cane con anamnesi e segni clinici di patologia allergica dopo aver escluso ectoparassiti, dermatite allergica da pulci, dermatite allergica alimentare e se tutte le infezioni secondarie che possono provocare prurito sono sotto controllo.<\/p>\n<blockquote>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><strong>In evidenza<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Il tuo paziente ha una patologia cronica<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">e ha bisogno di un trattamento farmacologico per tenerla sotto controllo. I segni clinici di patologia atopica generalmente peggiorano di anno in anno.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">\u06f0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">L\u2019immunoterapia allergene specifica (ASIT)<\/span> <\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">offre ai tuoi pazienti la possibilit\u00e0 di rieducare il sistema immunitario e di guarire dalla patologia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">\u06f0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">I test allergologici<\/span> <\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">(profilo stagionale, profilo annuale) sono utili per identificare gli allergeni causanti la patologia per allestire una ASIT.<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<h2>Riepilogo<\/h2>\n<p><strong>Protocollo diagnostico e terapeutico in caso di dermatite atopica canina<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Il tuo paziente \u00e8 un cane allergico (step 3).<\/li>\n<li>Controllare le infezioni secondarie.<\/li>\n<li>Controllare il prurito e l\u2019infiammazione con trattamento farmacologico.<\/li>\n<li>Mantenere un controllo rigido contro le pulci durante tutto l\u2019anno. Questo \u00e8 importante ancora di pi\u00f9 durante il periodo in cui viene valutata l\u2019allergia e in animali allergici alle pulci. Utilizzare il test per le pulci per confermare questa condizione.<\/li>\n<li>Confermare o escludere una dermatite allergica indotta dagli alimenti (FIAD) mediante dieta ad eliminazione. Il test sugli allergeni alimentari aiuta ad impostare una dieta ad eliminazione, a rendere pi\u00f9 facile per il proprietario l\u2019attenersi alla dieta e a selezionare gli alimenti dopo il test di provocazione.<\/li>\n<li>Il cane viene diagnosticato come atopico dopo aver escluso le pulci e l\u2019allergia alimentare.<\/li>\n<li>Eseguire test allergologici per identificare gli allergeni responsabili della patologia.<\/li>\n<li>Utilizzare un\u2019immunoterapia allergene specifica per tenere sotto controllo la patologia. Il 50-70% dei cani pu\u00f2 essere tenuto bene sotto controllo con la ASIT senza necessit\u00e0 di alcuna terapia cronica farmacologica.<\/li>\n<li>Chiedi al nostro team di dermatologia e allergologia di assisterti durante i tuoi casi allergologici. Saremo lieti di aiutarti.<\/li>\n<\/ol>\n<h5>Laboklin offre molti profili allergologici per aiutarti con la diagnosi e il trattamento delle patologie allergologiche.<\/h5>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Test allergologici da LABOKLIN<\/strong><\/span><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><strong>Test allergologici e profili<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">Profilo prurito<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">Profilo dermatoogico<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">Profilo alimentare<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">Profilo mediterraneo<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">Allergeni annuali<\/span><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><strong>Immunoterapia allergene-specifica<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">ASIT compresi insetti<\/span><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><strong>Ectoparassiti<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">Demodex PCR<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">Sarcoptes Ac \/ PCR<\/span><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><strong>Istopatologia<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">Biopsie, aghi aspirati, ecc.<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">Referti entro 2-3 giorni lavorativi<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">18 patologi esperti<\/span><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><strong>Microbiologia<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">Batteriologia, micologia e antibiogrammi specie-specifici<\/span><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><strong>Disponibilit\u00e0 dei dermatologi<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\">Compresi dermatologi ben conosciuti come Dr. Carmen Lorente e Dr. Regina Wagner pronti ad assisterti nei tuoi casi dermatologici<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\">scrivendo a:<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"mailto:derma@laboklin.com\">derma@laboklin.com<\/a> (in inglese)<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"mailto:italia@laboklin.com\">italia@laboklin.com<\/a> (in italiano)<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"margin-top: 10.05pt; text-indent: 6.2pt; text-align: right;\"><strong><span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">di<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.25pt;\">Dr<\/span><span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.3pt;\">.<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">Carmen<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">Lorente,<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">DVM,<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">PhD,<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">DipECVD<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">EBVS\u00ae<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">European<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009; letter-spacing: -.05pt;\">Specialist<\/span> <span lang=\"EN-US\" style=\"color: #000009;\">in <span style=\"letter-spacing: -.1pt;\">Veterinary<\/span> <span style=\"letter-spacing: -.05pt;\">Dermatology<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1702294450575{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1702294462201{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F02%2F2020_03_Guida_in_5_step_alla_diagnosi_delle_patologie_allegiche_nel_cane.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1702294472937{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text]<strong><a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/2020_03_Guida_in_5_step_alla_diagnosi_delle_patologie_allegiche_nel_cane.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Guida in 5 step alla diagnosi delle patologie allergiche nel cane<\/a><\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Step 1: definire il problema come pruriginoso. 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