{"id":1439861,"date":"2020-05-19T15:03:55","date_gmt":"2020-05-19T13:03:55","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1439861"},"modified":"2024-09-06T09:30:35","modified_gmt":"2024-09-06T07:30:35","slug":"diagnostica-di-laboratorio-per-la-fattrice-nel-periparto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/diagnostica-di-laboratorio-per-la-fattrice-nel-periparto\/","title":{"rendered":"Diagnostica di laboratorio per la fattrice nel periparto"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Il parto nella cavalla \u00e8 un momento molto delicato. Numerose problematiche possono infatti presentarsi durante questo evento e in campo \u00e8 particolarmente importante cercare di anticipare prima possibile l\u2019insorgenza di patologie, per poter gestire al meglio ogni evenienza.<\/p>\n<p>Vediamo come il laboratorio pu\u00f2 aiutarci a prendere le decisioni terapeutiche migliori nella gestione della fattrice in questo momento particolare, ovvero in prossimit\u00e0 del parto.<\/p>\n<h2>Dolore addominale<\/h2>\n<p>La fattrice nel pre o postpartum presenta una maggior incidenza di colica addominale per effetto di aderenze e compressioni dovute al parto (soprattutto se laborioso o distocico) e per il fatto che viene a mancare piuttosto velocemente l\u2019ingombro dell\u2019utero gravido, lasciando una parte di addome improvvisamente libera.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Esame emocromocitometrico:<\/em> utile per stabilire se vi sono rotture vasali con emorragie interne che potrebbero essere responsabili della sintomatologia, oppure emoconcentrazione con rialzo dell\u2019ematocrito in caso di gravi patologie enteriche<\/li>\n<li><em>Lattati:<\/em> permettono di diagnosticare precocemente la presenza di necrosi ischemiche di tipo compressivo e di compromissione viscerale sia conseguenti a coliche che successive al parto. Come regola generale dobbiamo considerare piuttosto il trend (che deve essere in discesa) rispetto al valore assoluto di questo parametro.<\/li>\n<li><em>Centesi peritoneale:<\/em> da effettuarsi in tutti i casi di dolore addominale &#8211; anche lieve &#8211; di origine non chiara. Infatti un\u2019attenta analisi del liquido peritoneale permette di diagnosticare rotture viscerali, emorragie, peritoniti settiche. Ricordiamo che l\u2019esplorazione rettale della fattrice a termine o che ha appena partorito, non sempre fornisce informazioni utili a comprendere la situazione degli organi interni, a causa dell\u2019ingombro dell\u2019utero non ancora involuto.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dobbiamo ricordare che nella fattrice durante il postpartum possiamo avere dolorabilit\u00e0 addominale similcolica dovuta ad altre cause, che andrebbero escluse con un\u2019attenta visita clinica: ematomi perineali, lacerazioni uretro-vaginali, fistole rettali, tossicosi da endometrite per ritenzione placentare o emorragia endometriale (non sempre risulta uno scolo visibile), lesioni neurologiche di tipo compressivo con microfratture a carico del bacino o del treno posteriore, ernia diaframmatica.<\/p>\n<h2>Laminite<\/h2>\n<p>Questa patologia costituisce una grave sequela del parto anche eutocico, pi\u00f9 frequente nei soggetti pesanti o predisposti. I fattori di rischio possono essere metabolici od anatomofunzionali: per capire se ci troviamo di fronte ad un disordine metabolico che acuisce queste problematiche possiamo eseguire i seguenti test ematologici:<\/p>\n<ul>\n<li><em>trigliceridi:<\/em> una diagnosi precoce di iperlipidemia (soprattutto nelle razze toy ed equidi) permette di instaurare una pronta terapia endovenosa a supporto del metabolismo dei glucidi, con conseguente arresto della mobilizzazione dei grassi. Questo favorisce un recupero della condizione di normalit\u00e0, presupposto indispensabile per evitare l\u2019insorgenza di infiammazione e il distacco delle lamine dello zoccolo.<\/li>\n<li><em>Glucosio:<\/em> una iperglicemia\/iperinsulinemia persistente, dovuta al rapido rilascio di catecolamine, ad errori dietetici o alla presenza di un eccesso di cortisolo basale (Sindrome di Cushing), agisce in sinergia nello scatenare un attacco di laminite in soggetti predisposti. Il monitoraggio di questo parametro permette l\u2019impostazione di un corretto regime dietetico volto ad evitare l\u2019insorgenza di pericolosi picchi ematici di zuccheri in questi soggetti metabolicamente delicati.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dal punto di vista clinico dobbiamo sempre controllare la temperatura dello zoccolo nella fattrici che hanno appena partorito, che mostrano zoppia, che tendono a stare in decubito o mostrano scarso appetito, soprattutto se in sovrappeso o con scarsa conformazione e cura del piede.<\/p>\n<p>L\u2019eventuale misurazione di ACTH per la corretta diagnosi di Sindrome di Cushing va ovviamente rimandata di almeno 10 \/ 15 giorni post parto (i livelli di questo ormone si elevano sempre in occasione di dolore acuto o di eventi stressanti).<\/p>\n<h2>Necrosi da riperfusione<\/h2>\n<p>In caso di parto difficile, distocia grave o nascita di un puledro particolarmente grande, dopo le lacerazioni e gli ematomi in sede vaginale possiamo avere gravi fenomeni necrotici da riperfusione. Questi eventi possono interessare sia i tessuti delle vie genitali (utero e canale del parto) che dell\u2019ultimo tratto intestinale, con annessa peritonite da trazione o lacerazione delle sierose.<\/p>\n<p>Di solito la fattrice si presenta apatica e riluttante a muoversi, non dimostra interesse al puledro e pu\u00f2 manifestare febbre, dolori colici e diarrea, oppure scoli maleodoranti dalla vagina. Questa sintomatologia diventa di solito evidente dopo 48\u201372 ore dall\u2019evento compressivo, molto spesso purtroppo si richiede un\u2019eutanasia in quanto le porzioni di tessuto coinvolte sono ampie e pertanto nessuna terapia appare risolutiva, specialmente in caso di peritonite concomitante.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Esame emocromocitometrico:<\/em> si riscontra di solito netto rialzo della serie bianca ed un aumento dell\u2019ematocrito.<\/li>\n<li><em>Amiloide sierica:<\/em> di solito decisamente aumentata, per effetto della setticemia.<\/li>\n<li><em>Lattati:<\/em> anche in questi casi decisamente elevati in valore assoluto, con trend in crescita, a causa dei gravi fenomeni necrotici associati alla sofferenza vascolare.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Ipocalcemia<\/h2>\n<p>Si tratta di un\u2019evenienza non molto frequente nella cavalla, tuttavia descritta soprattutto nelle razze pesanti in soggetti obesi al momento dell\u2019inizio della lattazione (2 o 3 giorni post parto) a causa dell\u2019imponente stress metabolico che questa condizione provoca.<\/p>\n<p>La fattrice mostra bassi livelli di calcio in circolo a causa di un deficit di mobilizzazione dal tessuto osseo, una carenza di tipo alimentare oppure come effetto rebound dopo un\u2019eccessiva supplementazione preparto o ancora in caso di stress da trasporto, insufficienza renale, bassi livelli di PTH.<\/p>\n<p>La sintomatologia comprende fascicolazioni muscolari, stato d\u2019ansia, salivazione, aritmie cardiache, difficolt\u00e0 nella masticazione. Nelle forme gravi possiamo invece avere anoressia, decubito, rigidit\u00e0, prolasso della terza palpebra e anche morte.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Calcio ionizzato, magnesio e PTH:<\/em> mostrano in questi casi un livello molto basso.<\/li>\n<li><em>Enzimi muscolari:<\/em> sono di solito molto elevati a causa delle fascicolazioni e del decubito.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si consiglia una pronta integrazione di calcio per via endovenosa, con monitoraggio di questo parametro per evitare pericolosi sovradosaggi.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Dott.ssa Susanna Mereghetti<\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1700554058747{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725607805157{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1725607812615{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F11%2F2020_05_Diagnostica_di_labroatorio_per_la_fattrice_nel_periparto.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725607823956{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1725607831914{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<strong><a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/2020_05_Diagnostica_di_labroatorio_per_la_fattrice_nel_periparto.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diagnostica di laboratorio per la fattrice nel periparto<\/a><\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il parto nella cavalla \u00e8 un momento molto delicato. 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