{"id":1439834,"date":"2021-09-02T10:47:47","date_gmt":"2021-09-02T08:47:47","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1439834"},"modified":"2024-09-05T13:30:24","modified_gmt":"2024-09-05T11:30:24","slug":"laiuto-del-laboratorio-per-la-gestione-della-gravidanza-a-rischio-nella-fattrice-parte1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/laiuto-del-laboratorio-per-la-gestione-della-gravidanza-a-rischio-nella-fattrice-parte1\/","title":{"rendered":"L’aiuto del laboratorio per la gestione della gravidanza a rischio nella fattrice (parte1)"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]La maturazione completa del feto equino, indispensabile per permettere al puledro di affrontare la vita extrauterina, avviene nell\u2019ultimo mese di gravidanza. Puledri prematuri (con meno di 320 gg di gestazione) possono essere gestiti nelle unit\u00e0 di terapia intensiva neonatale e sono soggetti a molteplici complicanze in relazione alla mancata maturazione del sistema immunitario, nervoso e tegumentario, oltre a problemi di ossificazione e maturazione cartilaginea che possono gravemente inficiarne il futuro sportivo.<\/p>\n

A questo proposito appare molto importante il monitoraggio della gravidanza nelle fattrici, soprattutto nell\u2019ultimo trimestre, per prevenire e trattare tempestivamente tutte quelle condizioni patologiche che possono portare ad una nascita prematura oppure ad un puledro problematico anche se a termine.<\/p>\n

Osservazione clinica:<\/u> alcune patologie medicochirurgiche rappresentano un rischio per il feto (coliche, infezioni virali o batteriche che comportano febbre persistente, decubito prolungato, laminite, gravi zoppie, bolsaggine, anoressia prolungata, etc.) e richiedonoono uno stretto monitoraggio dell\u2019unit\u00e0 fetoplacentare, che pu\u00f2 essere effettuata con l\u2019ausilio importantissimo dell\u2019ecografia (transaddominale e transrettale) affiancata alla diagnostica di laboratorio.<\/p>\n

Fasi del parto e ruolo degli ormoni<\/h2>\n

Vediamo quale \u00e8 il ruolo degli ormoni nelle differenti fasi della gravidanza e quali parametri possono aiutarci nella valutazione delle condizioni del feto equino.<\/p>\n

Progesterone \/ progestinici:<\/u> aumentano nell\u2019arco della gravidanza, raggiungono un massimo nell\u2019ultimo mese con un picco nelle 24 ore prima del parto a cui segue un crollo repentino, probabilmente in seguito all\u2019attivazione delle surrenali fetali che iniziano la produzione di cortisolo quando l\u2019ambiente uterino non appare pi\u00f9 sufficiente alla vita del puledro. L\u2019abbassamento del livello di progesterone promuove il rilascio di prostaglandine e l\u2019attivazione dei recettori per l\u2019ossitocina presenti nel miometrio, processi indispensabili per il regolare svolgimento della fase espulsiva del parto.<\/p>\n

Il farmaco normalmente utilizzato per supplementare il progesterone endogeno (altrenogest) non interferisce con la misurazione di questo ormone.<\/p>\n

Estrogeni:<\/u> il loro livello aumenta fino ad un plateau, rimane stabile e poi cala verso fine gravidanza, con picchi notturni ripetuti prima del parto che contribuiscono probabilmente ad attivare il miometrio.<\/p>\n

In laboratorio possiamo misurare l\u2019estrone solfato ed l\u2019estradiolo.<\/p>\n

Monitoraggio del progesterone<\/h2>\n

Il corpo luteo ovarico rappresenta la fonte primaria di questo ormone, indispensabile per la quiescenza del miometrio e la chiusura della cervice nei primi 100 gg di gestazione. La presenza di uno o pi\u00f9 corpi lutei accessori – successivi alla prima ovulazione – ben vascolarizzati, visualizzabili con ecodoppler, permette una prima valutazione dell\u2019esistenza di una quantit\u00e0 di progesterone sufficiente al mantenimento della gravidanza. La maggiore o minore ecogenicit\u00e0 degli stessi non indica invece la maggiore o minore efficacia secretoria. Il livello ematico di progesterone minimo che permette il mantenimento della gravidanza \u00e8 di 3 ng\/ml. Sono possibili fluttuazioni nell\u2019arco della stessa giornata, quindi si consiglia di effettuare prelievi seriali.<\/p>\n

Dopo i 120 giorni, anche l\u2019unit\u00e0 fetoplacentare inizia a produrre questo ormone, tramite uno \u201cscambio\u201d di metaboliti che coinvolge le surrenali fetali e di conseguenza le ovaie perdono di importanza nel mantenimento della gravidanza, quindi, da questa fase in poi, la misurazione di progesterone fornisce una misura affidabile della vitalit\u00e0 fetale. I livelli di questo ormone si mantengono costanti per alzarsi nell\u2019ultimo mese di modo da permettere lo sviluppo della mammella e la maturazione dell\u2019epitelio ghiandolare, che inizia a concentrare colostro ed a produrre i caratteristici cambi nelle secrezioni tipici dell\u2019avvicinamento al parto (ne parleremo in modo approfondito il prossimo mese).<\/p>\n

Quando le surrenali fetali sono mature iniziano a secernere cortisolo in risposta allo stress causato da un ambiente uterino non pi\u00f9 idoneo, fatto che porter\u00e0 ad un declino veloce di progesterone, che innesca la perdita del tappo mucoso, l\u2019apertura della cervice, l\u2019inizio delle contrazioni uterine e della fase espulsiva del parto.<\/p>\n

Vediamo cosa potrebbe succedere ai livelli di progesterone in caso di disfunzioni dell\u2019unit\u00e0 fetoplacentare, dei corpi lutei nelle fasi iniziali della gravidanza, o di gravi patologie materne.<\/p>\n

Monitoraggio:<\/u> si consiglia di prelevare 3\/4 campioni di siero ad intervalli di 48\u201372 ore per seguire l\u2019andamento fluttuante della secrezione di questo ormone, in questo modo potremmo riscontrare:<\/p>\n