{"id":1439423,"date":"2022-04-04T13:42:41","date_gmt":"2022-04-04T11:42:41","guid":{"rendered":"https:\/\/staging-wp-int.laboklin.com\/?p=1439423"},"modified":"2024-09-05T13:15:18","modified_gmt":"2024-09-05T11:15:18","slug":"valutazione-immunologica-del-puledro-neonato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/it\/valutazione-immunologica-del-puledro-neonato\/","title":{"rendered":"Valutazione immunologica del puledro neonato"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Sappiamo che il parto ed il periparto nella specie equina costituiscono un momento importantissimo e delicatissimo, capace di condizionare la vita futura del puledro: questo infatti nasce immunocompetente ma senza immunoglobuline (non passano la barriera placentare, placenta epiteliocoriale). In questo contesto appare di decisiva importanza l\u2019assunzione di adeguate quantit\u00e0 di colostro di buona qualit\u00e0, ricco di anticorpi e di fattori immunitari protettivi. La finestra di massima assimilazione enterica delle globuline \u00e8 di 6\u201312 ore, dopo le quali cala drasticamente, anche se risulta ancora possibile un certo assorbimento fino a circa 20 ore dal parto. Dopo questo lasso di tempo nessuna integrazione enterale appare efficace, quindi la diagnostica precoce di una condizione di mancato trasferimento di immunit\u00e0 (FPT) in un puledro di 20\/24 ore di vita permette di evitare le complicanze di una condizione potenzialmente fatale per il puledro stesso.<\/p>\n<h2>Assistenza al parto<\/h2>\n<p>La tempistica in questi casi \u00e8 fondamentale: abbiamo visto che il massimo assorbimento delle IgG colostrali si ottiene nelle prime 12 ore di vita, quindi assistere al parto \u00e8 importante per essere sicuri che il puledro assuma il colostro materno. Una corretta igiene al parto \u00e8 altrettanto fondamentale in quanto la maggior parte dei batteri patogeni pu\u00f2 essere assorbita tramite il tratto gastroenterico durante i tentativi di raggiungere il capezzolo o tramite l\u2019ombelico non ancora perfettamente chiuso.<\/p>\n<p>Il colostro deve essere di ottima qualit\u00e0 ed in quantit\u00e0 adeguata. Un buon colostro ha aspetto giallastro ed appiccicoso ed un ps &gt; di 1.060 riflette la presenza di ottime quantit\u00e0 di IgG. Esistono dei refrattometri in commercio utilizzabili in campo che misurano in scala di Brix 0\u201350% il ps: una percentuale &gt; di 23% corrisponde ad un ps &gt; di 1.060 (che identifica un colostro di buona qualit\u00e0) mentre una percentuale &gt; di 30% indica un ottimale contenuto di anticorpi.<\/p>\n<p>La quantit\u00e0 di colostro ritenuta minima per un puledro di circa 50 kg oscilla tra 1\u20132 litri nell\u2019arco di massimo 8 ore. Se ci si accorge che la fattrice non \u00e8 in grado di produrne in quantit\u00e0 sufficiente in questa finestra temporale, \u00e8 possibile integrare con colostro artificiale, congelato, da donatrici, oppure colostro bovino che per\u00f2 offre anticorpi meno efficaci e presenta rischio di diarrea a causa delle caratteristiche organolettiche differenti.<\/p>\n<p>Se la fattrice ha perso colostro per molti giorni prima del parto o il medesimo non appare di buona qualit\u00e0 oppure il puledro non lo ha assunto nelle tempistiche corrette o ancora presenta disordini gastroenterici, \u00e8 prematuro o dismaturo o ha altre condizioni che possono averne alterato l\u2019assorbimento, dobbiamo attivarci per diagnosticare e trattare il mancato assorbimento di immunit\u00e0 passiva (FPT).<\/p>\n<p>Vediamo cosa possiamo fare per controllare la situazione immunologica del nostro neonato ed intervenire con rapidit\u00e0 nella prevenzione delle complicanze che da questa derivano.<\/p>\n<h2>Misurazione IgG<\/h2>\n<p>I puledri che hanno assunto poche immunoglobuline possono apparire clinicamente normali e quando si ammalano pu\u00f2 essere tardi per intervenire.<\/p>\n<p>L\u2019assorbimento di colostro determina un deciso aumento di proteine totali sieriche dato dalla presenza di immunoglobuline, quindi nel puledro di meno di 24 ore di vita questo parametro pu\u00f2 essere empiricamente calcolato semplicemente sottraendo le albumine dalle proteine totali, qualora non si abbia la possibilit\u00e0 di misurare questo parametro direttamente. Questi anticorpi eterologhi hanno un\u2019emivita di circa 20\u201330 giorni, di contro gli anticorpi autologhi del puledro iniziano ad essere rilevabili in circolo intorno alle 3\u2013 4 settimane di vita, raggiungendo il livello standard intorno ai 6\u20138 mesi: esiste quindi una finestra di circa un mese in cui un puledro che ha assimilato pochi anticorpi risulta pi\u00f9 esposto alle infezioni.<\/p>\n<p>Troviamo in commercio dei kit portatili per la valutazione quantitativa diretta delle IgG, che, anche se non permettono una valutazione numerica del livello di anticorpi, offrono una stima del range all\u2019interno del quale si trova il nostro paziente, permettendo comunque una diagnosi tempestiva di FPT, nel dettaglio:<\/p>\n<ul>\n<li>un livello &lt; di 400 mg\/dl indica un mancato trasferimento di immunit\u00e0 con necessit\u00e0 di implementazione<\/li>\n<li>un livello compreso tra 400 e 600 mg\/dl indica un trasferimento parziale di immunit\u00e0: in questi casi si consiglia l\u2019implementazione in caso di sintomatologia clinica manifesta o l\u2019adozione di buoni standard igienici e di profilassi se il soggetto appare sano<\/li>\n<li>un livello &gt; di 600 mg\/dl indica un trasferimento quasi completo di immunit\u00e0 anche se i livelli ottimali superano gli 800 mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una volta superata la soglia minima sufficiente di immunoglobuline non esiste un legame diretto tra insorgenza di patologie e livello di IgG ed un\u2019eventuale somministrazione di plasma iperimmune per via endovenosa potrebbe comunque essere consigliata in caso di sintomi di patologia infettiva. Dopo l\u2019infusione di plasma \u00e8 indicato un ulteriore controllo ematico che permetta di valutare se l\u2019entit\u00e0 dell\u2019integrazione \u00e8 sufficiente: sappiamo infatti che in corso di patologia infettiva le IgG vengono attivamente consumate per modulare la risposta immunitaria e sconfiggere il patogeno.<\/p>\n<p>Una sacca di 450 ml di plasma iperimmune prodotto commercialmente permette l\u2019aumento di circa 150-200 mg\/dl di immunoglobuline ematiche in un soggetto di circa 50 kg.<\/p>\n<p>Dopo trasfusione quindi \u00e8 maggiormente indicata una ricerca di IgG tramite elettroforesi in modo da quantizzare esattamente la variazione del titolo per essere sicuri che il livello ottenuto sia protettivo.<\/p>\n<h2>Parametri ematologici<\/h2>\n<p>Un esame del sangue al puledro neonato \u00e8 consigliato intorno alle 18\/24 ore di vita anche per rilevare precocemente segnali di dismaturit\u00e0 o patologie a livello subclinico: sappiamo infatti che nei neonati la tempistica di intervento \u00e8 fondamentale, vediamo nel dettaglio quali parametri privilegiare:<\/p>\n<ul>\n<li><em><strong>esame emocromocitometrico<\/strong><\/em>: un\u2019eventuale anemia permette di diagnosticare la presenza di pregresse emorragie ombelicali o placentali, dismaturit\u00e0; una leucocitosi o leucopenia suggeriscono invece la presenza di un agente patogeno; una linfopenia generale con rapporto neutrofili\/linfociti &lt;1,5 suggerisce una prematurit\u00e0<\/li>\n<li><em><strong>fibrinogeno ed amiloide sierica:<\/strong><\/em> si tratta di due marker di infiammazione ed infezione molto utili per il monitoraggio dei puledri affetti da patologie infettive. Sono entrambi aspecifici ma l\u2019amiloide sierica ha il vantaggio, rispetto al fibrinogeno, di essere molto rapida nelle variazioni sia in senso positivo (abbassandosi prontamente in caso di successo della terapia) che negativo (innalzandosi precocemente quando qualcosa non va)<\/li>\n<li><em><strong>lattati ematici:<\/strong><\/em> questo parametro pu\u00f2 essere molto elevato in caso di distocia, parto difficoltoso o decubito persistente, tuttavia nel puledro che sta recuperando da queste condizioni il trend deve essere in continua discesa, viceversa possiamo ipotizzare la presenza di problemi metabolici, vascolari e di ossigenazione tissutale gravi<\/li>\n<li><em><strong>glicemia:<\/strong> <\/em>pu\u00f2 essere utilizzata per stabilire se il puledro si alimenta regolarmente, viceversa risulta molto bassa. In caso di grave stress metabolico possiamo invece avere iperglicemia persistente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si veda per maggiori dettagli l\u2019approfondimento di maggio 2020:<\/p>\n<p><em>\u201dDiagnostica di laboratorio in neonatologia\u201d.<\/em><\/p>\n<h2>Malattie genetiche<\/h2>\n<p>Non dobbiamo dimenticare che esistono delle patologie genetiche che inficiano gravemente la funzione immunitaria del neonato:<\/p>\n<ul>\n<li>FIS (<em>Foal Immunodeficiency Syndrome<\/em>): caratteristica delle razze pony<\/li>\n<li>SCID (<em>Immunodeficienza severa combinata<\/em>): tipica degli Arabi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entrambe queste patologie determinano la presenza di cellule della serie bianca non immunocompetenti e purtroppo i soggetti colpiti sono spesso sottoposti ad eutanasia per infezioni ricorrenti non trattabili.<\/p>\n<p><strong>Laboklin offre questi test che vengono eseguiti su sangue in EDTA o crini. con tempistiche veloci e costo contenuto.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Dott.ssa Susanna Mereghetti<\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8221;vc_default&#8221; gap=&#8221;10&#8243; equal_height=&#8221;yes&#8221; content_placement=&#8221;middle&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1699353673208{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725534844657{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_icon icon_fontawesome=&#8221;fas fa-file-pdf&#8221; color=&#8221;custom&#8221; size=&#8221;xl&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1725534852606{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221; custom_color=&#8221;#e51e1e&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2F2022_04_Valutazione-immunologica-del-puledro-neonato.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;5\/6&#8243; css=&#8221;.vc_custom_1725534866817{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8221;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1725534874513{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8221;]<a href=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2022_04_Valutazione-immunologica-del-puledro-neonato.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Valutazione immunologica del puledro neonato<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sappiamo che il parto ed il periparto nella specie equina costituiscono un momento importantissimo e delicatissimo, capace di condizionare la vita futura del puledro: questo infatti nasce immunocompetente ma senza immunoglobuline<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":1460559,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"%%post_title%%","_seopress_titles_desc":"%%post_excerpt%%","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[454],"tags":[],"table_tags":[],"class_list":["post-1439423","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aggiornamenti-laboklin-cavallo-camelidi-2022","category-454","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1439423","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1439423"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1439423\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1518283,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1439423\/revisions\/1518283"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1460559"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1439423"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1439423"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1439423"},{"taxonomy":"table_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/table_tags?post=1439423"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}