{"id":1544076,"date":"2026-02-16T12:14:03","date_gmt":"2026-02-16T11:14:03","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.com\/laboratory-diagnostic-evaluation-of-body-cavity-effusions\/"},"modified":"2026-08-21T09:45:56","modified_gmt":"2026-08-21T07:45:56","slug":"lanalyse-diagnostique-des-epanchements-des-cavites-corporelles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.com\/fr\/lanalyse-diagnostique-des-epanchements-des-cavites-corporelles\/","title":{"rendered":"L\u2019analyse diagnostique des \u00e9panchements des cavit\u00e9s corporelles"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\" id=\"wpb-content-root\"><p>[vc_row][vc_column width=\u00a0\u00bb2\/3&Prime;][vc_column_text]Un \u00e9panchement d\u00e9signe une accumulation de liquide dans une cavit\u00e9 corporelle telle que le thorax, l\u2019abdomen ou le p\u00e9ricarde. Les animaux pr\u00e9sentant un \u00e9panchement cavitaire sont relativement fr\u00e9quemment observ\u00e9s en pratique clinique. Les sympt\u00f4mes peuvent inclure une dyspn\u00e9e, des troubles du rythme cardiaque, une auscultation cardiaque difficile, ainsi qu\u2019un abdomen distendu et douloureux.<br \/>\nDe nombreuses affections peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019un \u00e9panchement. Outre les inflammations et les infections, des n\u00e9oplasies ou d\u2019autres processus expansifs, mais aussi des traumatismes, des troubles m\u00e9taboliques ou des maladies cardiovasculaires peuvent en \u00eatre responsables. Une analyse du liquide d\u2019\u00e9panchement est donc n\u00e9cessaire \u00e0 des fins diagnostiques. Les param\u00e8tres \u00e9valu\u00e9s comprennent l\u2019aspect macroscopique, la quantit\u00e9 et la nature des populations cellulaires, les examens physico-chimiques (p. ex. prot\u00e9ines totales, albumine, triglyc\u00e9rides, bilirubine, test de Rivalta) ainsi que l\u2019\u00e9valuation cytologique des cellules.<\/p>\n<h2>La pr\u00e9paration des \u00e9chantillons<\/h2>\n<p>De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les \u00e9panchements doivent toujours \u00eatre r\u00e9partis dans deux tubes diff\u00e9rents : D&rsquo;une part, l&rsquo;\u00e9panchement doit \u00eatre vers\u00e9 directement dans un tube EDTA afin d&rsquo;\u00e9viter la coagulation du mat\u00e9riel. D&rsquo;autre part, il convient d&rsquo;utiliser un tube non rev\u00eatu (par exemple un tube \u00e0 s\u00e9rum non rev\u00eatu).<br \/>\nLe nombre de cellules (nombre total de cellules nucl\u00e9\u00e9es, TNCC) est mesur\u00e9 \u00e0 partir du tube EDTA, la teneur en \u00e9rythrocytes (PCV, h\u00e9matocrite) est d\u00e9termin\u00e9e en cas d&rsquo;adjonction de sang et des frottis sont r\u00e9alis\u00e9s pour une cytologie.<br \/>\nLes param\u00e8tres cliniques, chimiques et physiques sont d\u00e9termin\u00e9s \u00e0 partir du tube non recouvert. Il est essentiel que le tube soit centrifug\u00e9 rapidement et que seul le surnageant soit utilis\u00e9 afin d\u2019\u00e9viter toute alt\u00e9ration des r\u00e9sultats. Par exemple, la concentration de glucose diminue avec le temps en fonction du nombre de cellules, car il est consomm\u00e9 par les cellules et les bact\u00e9ries. Un examen bact\u00e9riologique peut \u00eatre effectu\u00e9 soit \u00e0 partir du liquide du tube non enduit, soit \u00e0 partir d&rsquo;un \u00e9couvillon pr\u00e9lev\u00e9 dans ce tube. Dans tous les cas, il ne doit pas \u00eatre effectu\u00e9 \u00e0 partir du tube EDTA, car le rev\u00eatement a un effet bact\u00e9ricide.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=\u00a0\u00bb1\/3&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1544076 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 1A :&lt;\/b&gt; cellules pl\u00e9omorphes d&#039;un carcinome ; coloration Diff-Quick, grossissement 400 fois.\n&lt;br&gt;&lt;i&gt;Source de l&#039;image : Laboklin&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"1139\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/Pleomorphic_cells_of_carcinoma.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"972\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/Pleomorphic_cells_of_carcinoma-1024x972.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Pleomorphic cells of a carcinoma\" aria-describedby=\"gallery-1-1544022\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/Pleomorphic_cells_of_carcinoma-1024x972.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/Pleomorphic_cells_of_carcinoma-300x285.jpg 300w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/Pleomorphic_cells_of_carcinoma-768x729.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/Pleomorphic_cells_of_carcinoma.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1544022'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 1A :<\/b> cellules pl\u00e9omorphes d&rsquo;un carcinome ; coloration Diff-Quick, grossissement 400 fois.\n<br><i>Source de l&rsquo;image : Laboklin<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Fig. 1B :&lt;\/b&gt; \u00e9panchement septique ; coloration Diff-Quick, grossissement 400 fois.\n&lt;br&gt;&lt;i&gt;Source de l&#039;image : Laboklin&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"1341\"href='https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/septic_effusion.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"916\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/septic_effusion-916x1024.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"septic effusion; Diff-Quick stain, 400\u00d7 magnification\" aria-describedby=\"gallery-1-1544039\" srcset=\"https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/septic_effusion-916x1024.jpg 916w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/septic_effusion-268x300.jpg 268w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/septic_effusion-768x858.jpg 768w, https:\/\/laboklin.com\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/septic_effusion.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 916px) 100vw, 916px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1544039'>\n\t\t\t\t\t<b>Fig. 1B :<\/b> \u00e9panchement septique ; coloration Diff-Quick, grossissement 400 fois.\n<br><i>Source de l&rsquo;image : Laboklin<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1650632075890{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 20px !important;}\u00a0\u00bb][vc_column_text]Pour l&rsquo;examen cytologique, un frottis doit toujours \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 directement au cabinet afin de garantir une conservation optimale des cellules. Selon le type d&rsquo;\u00e9panchement, un frottis direct suffit (pour les \u00e9panchements riches en cellules \/ sanglants ; r\u00e9aliser un frottis comme pour un frottis sanguin) ou un enrichissement cellulaire est n\u00e9cessaire (\u00e9panchements pauvres en cellules; frottis avec ligne d&rsquo;arr\u00eat, frottis de s\u00e9diment, cytocentrifugeuse). Pour le laboratoire externe, il est essentiel d&rsquo;indiquer si une concentration des cellules a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e car cela conditionne l\u2019interpr\u00e9tation correcte de la cellularit\u00e9 et la classification de l\u2019\u00e9panchement. Si un frottis direct est riche en cellules, cela a une autre signification (par exemple, exsudat) que si un centrifugat est riche en cellules (\u00e9ventuellement transsudat).<br \/>\nEn cas d\u2019envoi d\u2019\u00e9chantillons, il est important de fournir un compte rendu clinique incluant le signalement, l\u2019\u00e9volution, les examens ant\u00e9rieurs, les traitements d\u00e9j\u00e0 administr\u00e9s et l\u2019aspect macroscopique du liquide si celui-ci n\u2019est pas envoy\u00e9.<\/p>\n<h2>L&rsquo;analyse de l&rsquo;\u00e9panchement \u2013 r\u00e9sultats macroscopiques<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de la couleur et de la turbidit\u00e9 peut d\u00e9j\u00e0 fournir des indications (tableau 1). Cependant, la cause de l&rsquo;\u00e9panchement n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas identifiable macroscopiquement.<\/p>\n<p><strong>Tableau 1 :<\/strong> Classification approximative de l&rsquo;\u00e9panchement sur la base de la macroscopie<\/p>\n<table style=\"height: 324px;\" width=\"612\">\n<tbody valign=\"top\">\n<tr bgcolor=\"e51e1e\">\n<td width=\"141\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Diagnostic<\/strong><\/span><\/td>\n<td width=\"71\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Couleur<\/strong><\/span><\/td>\n<td width=\"121\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Consistance<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\"><strong>Hydrothorax\/hydroabdomen\/hydrop\u00e9ricarde<\/strong><\/td>\n<td width=\"71\">transparente<\/td>\n<td width=\"121\">aqueuse<\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td width=\"141\"><strong>Hydrothorax\/hydroabdomen\/hydrop\u00e9ricarde<\/strong><\/td>\n<td width=\"71\">rougue<\/td>\n<td width=\"121\">aqueuse ou<br \/>\ncoagul\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\"><strong>Inflammation s\u00e9reusetransparente<\/strong><\/td>\n<td width=\"71\">transparente<\/td>\n<td width=\"121\">aqueuse, g\u00e9latineuse<\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td width=\"141\"><strong>Inflammation fibrineuse, chyle<\/strong><\/td>\n<td width=\"71\">laiteux<\/td>\n<td width=\"121\">aqueuse, avec<br \/>\ndes flocons<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\"><strong>Inflammation purulente<\/strong><\/td>\n<td width=\"71\">brun\u00e2tre<\/td>\n<td width=\"121\">aqueuse, cr\u00e9meuse<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il est particuli\u00e8rement important de proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9valuation macroscopique directement lors du pr\u00e9l\u00e8vement. En cas d&rsquo;adjonction de sang, un processus iatrog\u00e8ne est par exemple plus probable lorsque le liquide aspir\u00e9 est initialement clair, puis prend une couleur rouge\u00e2tre au cours du processus. En cas d&rsquo;\u00e9panchement h\u00e9morragique, le liquide est en revanche rouge\u00e2tre d\u00e8s le d\u00e9but.<\/p>\n<h2>Les param\u00e8tres de base<\/h2>\n<p>La classification de base repose sur la <strong>teneur en prot\u00e9ines <\/strong>et le <strong>nombre de cellules<\/strong> (tableau 2). Si, dans la pratique, il n&rsquo;est pas possible de d\u00e9terminer la teneur totale en prot\u00e9ines, il est possible de d\u00e9terminer le <strong>poids sp\u00e9cifique<\/strong> \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un r\u00e9fractom\u00e8tre.<br \/>\nLe nombre de cellules (TNCC) peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 automatiquement \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un appareil d&rsquo;h\u00e9matologie avec les r\u00e9glages appropri\u00e9s ou manuellement \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une chambre de comptage. Une estimation semi-quantitative est \u00e9galement possible \u00e0 partir d&rsquo;un frottis dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation cytologique (nombre de cellules par champ visuel x objectif<sup>2<\/sup> = cellules\/ml). Il convient par exemple de renoncer \u00e0 une mesure automatique en cas de suspicion d&rsquo;\u00e9panchement septique (risque de contamination) ou si l&rsquo;\u00e9panchement est tr\u00e8s visqueux\/floconneux (risque d&rsquo;obstruction).<br \/>\n\u00c0 l&rsquo;aide des param\u00e8tres susmentionn\u00e9s, les \u00e9panchements sont class\u00e9s en transsudats pauvres en prot\u00e9ines, transsudats riches en prot\u00e9ines et exsudats. En m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire, il existe un synonyme courant pour d\u00e9signer les transsudats riches en prot\u00e9ines : transsudat modifi\u00e9. Cependant, comme il ne s&rsquo;agit g\u00e9n\u00e9ralement pas d&rsquo;une modification au cours de la formation de l&rsquo;\u00e9panchement, ce terme n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement plus utilis\u00e9 dans la litt\u00e9rature actuelle.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tableau 2 : <\/strong>Classification de base de l&rsquo;\u00e9panchement \u00e0 partir de param\u00e8tres clinico-chimiques<\/p>\n<table style=\"height: 185px;\" width=\"628\">\n<tbody valign=\"top\">\n<tr style=\"color: #fffff;\" bgcolor=\"e51e1e\">\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td width=\"66\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Nombre<br \/>\nde cellules <\/strong><strong>(\u00b5l)<\/strong><\/span><\/td>\n<td width=\"61\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Prot\u00e9ine <\/strong><strong>(g\/l)<\/strong><\/span><\/td>\n<td width=\"93\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Poids<br \/>\nsp\u00e9cifique (g\/l)<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Transsudat pauvre en prot\u00e9ines<\/strong><\/td>\n<td width=\"66\">&lt; 1.500<\/td>\n<td width=\"61\">&lt; 25<\/td>\n<td width=\"93\">&lt; 1018<\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td width=\"115\"><strong>Transsudat riche<br \/>\nen prot\u00e9ines<\/strong><\/td>\n<td width=\"66\">1.000\u20137.000<\/td>\n<td width=\"61\">25\u201375<\/td>\n<td width=\"93\">1018\u20131025<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Exsudat<\/strong><\/td>\n<td width=\"66\">&gt; 5.000<\/td>\n<td width=\"61\">&gt; 30<\/td>\n<td width=\"93\">&gt; 1025<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La classification d\u00e9crite est toutefois tr\u00e8s approximative et ne peut refl\u00e9ter la diversit\u00e9 des effusions\/pathog\u00e9nies. Il n&rsquo;est pas rare que des examens compl\u00e9mentaires soient n\u00e9cessaires.<br \/>\nPour distinguer le transsudat de l&rsquo;exsudat, on peut \u00e9galement utiliser les crit\u00e8res simplifi\u00e9s de Light. On parle d&rsquo;exsudat lorsque la concentration en lactate d\u00e9shydrog\u00e9nase (LDH) dans l&rsquo;\u00e9panchement est &gt; 2\/3 de l&rsquo;intervalle de r\u00e9f\u00e9rence sup\u00e9rieur et que la prot\u00e9ine totale dans le s\u00e9rum est &gt; 4,0 g\/dl.<br \/>\nUne classification \u00e0 l&rsquo;aide de la prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP, prot\u00e9ine majeure de phase aigu\u00eb) est \u00e9galement d\u00e9crite. La valeur seuil est ici de 4 \u03bcg\/ml. Si cette valeur est d\u00e9pass\u00e9e, il s&rsquo;agit d&rsquo;un exsudat.<\/p>\n<h2>Examens sp\u00e9cifiques<\/h2>\n<p>D&rsquo;autres param\u00e8tres sont disponibles pour des questions sp\u00e9cifiques (tableau 3).<br \/>\nEn cas <strong>d&rsquo;\u00e9panchement sanguin<\/strong>, il convient de d\u00e9terminer si le sang provient d&rsquo;une intervention iatrog\u00e8ne lors du pr\u00e9l\u00e8vement ou s&rsquo;il est pr\u00e9sent dans l&rsquo;\u00e9panchement. On parle de composant sanguin significatif lorsque l&rsquo;h\u00e9matocrite est sup\u00e9rieur \u00e0 3 %. L&rsquo;h\u00e9matocrite de l&rsquo;\u00e9panchement doit \u00eatre compar\u00e9 \u00e0 l&rsquo;h\u00e9matocrite actuel du sang p\u00e9riph\u00e9rique. Les \u00e9panchements sanguinolents surviennent par exemple en cas de traumatismes, de ruptures tumorales (comme l&rsquo;h\u00e9mangiosarcome) ou de troubles de la coagulation (comme les intoxications par rodenticides).<br \/>\nEn cas <strong>d&rsquo;\u00e9panchements septiques<\/strong>, il est possible de d\u00e9terminer \u00e9galement le glucose et le lactate. Ces deux param\u00e8tres doivent \u00eatre mesur\u00e9s rapidement apr\u00e8s le pr\u00e9l\u00e8vement, sinon les valeurs risquent d&rsquo;\u00eatre fauss\u00e9es. Le glucose diminue en raison de sa consommation par les cellules\/bact\u00e9ries et le lactate augmente en tant que produit de la glycolyse ana\u00e9robie. La diff\u00e9rence entre les valeurs s\u00e9riques et celles de l&rsquo;\u00e9panchement est ensuite calcul\u00e9e. Si les valeurs seuils correspondantes (&gt; 20 mg\/dl de glucose, &lt; -2 mmol\/l de lactate) sont atteintes, les r\u00e9sultats indiquent un \u00e9panchement septique. De m\u00eame, une concentration de lactate &gt; 2,5 mmol\/l indique un processus septique. Cependant, ces deux valeurs ne sont pas sp\u00e9cifiques et le soup\u00e7on doit \u00eatre confirm\u00e9 par des examens compl\u00e9mentaires.<br \/>\nDe plus, un examen bact\u00e9riologique est recommand\u00e9 dans de tels cas.<br \/>\nEn cas <strong>d&rsquo;\u00e9panchements riches en lymphocytes<\/strong>, les concentrations en triglyc\u00e9rides et en cholest\u00e9rol peuvent \u00eatre utiles pour d\u00e9terminer s&rsquo;il s&rsquo;agit de chyle. Le mieux est ici aussi de comparer les concentrations en triglyc\u00e9rides dans l&rsquo;\u00e9panchement et dans le s\u00e9rum (chyle : concentration en triglyc\u00e9rides dans l&rsquo;\u00e9panchement &gt; s\u00e9rum). Cependant, des concentrations particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es de triglyc\u00e9rides dans l&rsquo;\u00e9panchement (&gt; 100 mg\/dl) et un faible rapport cholest\u00e9rol\/triglyc\u00e9rides dans l&rsquo;\u00e9panchement (&lt; 1) sont \u00e9galement indicatifs d&rsquo;un chyle.<br \/>\nIl convient de noter qu&rsquo;un \u00e9panchement riche en lymphocytes est le plus souvent caus\u00e9 par des maladies cardiaques (environ 70 %) et non par des n\u00e9oplasies (environ 25 %).<br \/>\nEn cas de suspicion de lymphome, il est \u00e9galement possible de d\u00e9terminer la clonalit\u00e9 lymphocytaire \u00e0 l&rsquo;aide du test PARR ou de proc\u00e9der \u00e0 un immunoph\u00e9notypage par cytom\u00e9trie en flux. Si le test PARR est bien adapt\u00e9 pour confirmer un lymphome, un r\u00e9sultat normal n&rsquo;exclut toutefois pas la pr\u00e9sence d&rsquo;un lymphome. Seul un r\u00e9sultat positif est probant. L&rsquo;immunoph\u00e9notypage n\u00e9cessite une bonne conservation, c&rsquo;est pourquoi l&rsquo;\u00e9chantillon ne doit pas \u00eatre trop ancien (voir \u00e9galement LABOKLIN aktuell, \u00e9dition 11\/2024 \u00ab Leuc\u00e9mies chez le chien et le chat \u00bb).<br \/>\nLa thymidine kinase est un marqueur de prolif\u00e9ration qui peut fournir des informations pr\u00e9cieuses, notamment au cours de l&rsquo;\u00e9volution. Elle n&rsquo;a toutefois pas encore \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e pour les \u00e9panchements pleuraux.<br \/>\nEn cas de suspicion <strong>d&rsquo;uroabdomen<\/strong>, la cr\u00e9atinine et le potassium peuvent \u00eatre mesur\u00e9s dans l&rsquo;\u00e9panchement et le s\u00e9rum, puis compar\u00e9s. En cas de suspicion de <strong>chol\u00e9rop\u00e9ritonite<\/strong>, la bilirubine peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e en cons\u00e9quence. En cas de suspicion de <strong>pancr\u00e9atite<\/strong>, la lipase peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e dans l&rsquo;\u00e9panchement (tab. 3).<br \/>\nEn cas de suspicion de <strong>p\u00e9ritonite infectieuse f\u00e9line (PIF)<\/strong>, outre un taux \u00e9lev\u00e9 de prot\u00e9ines totales (&gt; 45 g\/l), des tests tels que le quotient albumine\/globuline (&lt; 0,6) et le test de Rivalta (positif) sont utilis\u00e9s. Enfin, il est recommand\u00e9 de rechercher l&rsquo;agent pathog\u00e8ne, ce qui peut \u00eatre fait \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une PCR coronavirus \u00e0 base d&rsquo;\u00e9panchement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Table 3: <\/strong>Parameters for specific diagnostic questions<\/p>\n<table style=\"height: 896px;\" width=\"948\">\n<tbody valign=\"top\">\n<tr bgcolor=\"e51e1e\">\n<td width=\"109\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Diagnostic<\/strong><\/span><\/td>\n<td width=\"81\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Param\u00e8tres<\/strong><\/span><\/td>\n<td width=\"145\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Seuil \/ R\u00e9sultat<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"109\"><strong>Epanchement h\u00e9morragique<\/strong><\/td>\n<td width=\"81\">H\u00e9matocrite \/ PCV<\/td>\n<td width=\"145\">\u00c9panchement &gt; s\u00e9rum,<br \/>\n&gt; 3 % significatif<\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td width=\"109\"><strong>Epanchement septique<\/strong><\/td>\n<td width=\"81\">Glucose<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Lactate<\/td>\n<td width=\"145\">S\u00e9rum \u2013 \u00e9panchement = &gt; 20 mg\/dlS\u00e9rum \u2013 \u00e9panchement =<br \/>\n&lt; -2 mmol\/l ou<br \/>\nLactate &gt; 2,5 mmol\/l<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"109\"><strong>Chyle<\/strong><\/td>\n<td width=\"81\">Triglyc\u00e9rides<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cholest\u00e9rol<\/td>\n<td width=\"145\">Triglyc\u00e9rides &gt; 100 mg\/dl<\/p>\n<p>ou<\/p>\n<p>\u00c9panchement &gt; s\u00e9rum (3:1)<\/p>\n<p>ou<\/p>\n<p>Cholest\u00e9rol\/Quotient triglyc\u00e9rides &lt; 1<\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td width=\"109\"><strong>Lymphome<\/strong><\/td>\n<td width=\"81\">Clonalit\u00e9 lymphocytaire<\/p>\n<p>(PARR)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cytom\u00e9trie en flux<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Thymidine kinase<\/td>\n<td width=\"145\">Prolif\u00e9ration monoclonale<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pr\u00e9valence d&rsquo;une sous-population lymphocytaire<\/p>\n<p>(mol\u00e9cules de surface)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Marqueurs de prolif\u00e9ration<\/p>\n<p>(non valid\u00e9s pour les \u00e9panchements pleuraux)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"109\"><strong>Abdomen pelvie<\/strong><\/td>\n<td width=\"81\">Cr\u00e9atinine<\/p>\n<p><span style=\"font-family: inherit; font-size: inherit;\">Potassium<\/span><\/td>\n<td width=\"145\">\u00c9panchem. &gt; s\u00e9rum (2:1)<\/p>\n<p>\u00c9panchem. &gt; s\u00e9rum (1,4:1)<\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td width=\"109\"><strong>P\u00e9ritonite biliaire<\/strong><\/td>\n<td width=\"81\">Bilirubine<\/td>\n<td width=\"145\">\u00c9panchement &gt; s\u00e9rum (2:1)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"109\"><strong>Pancr\u00e9atite<\/strong><\/td>\n<td width=\"81\">Passes<\/td>\n<td width=\"145\">\u00c9panchement &gt; s\u00e9rum<\/td>\n<\/tr>\n<tr bgcolor=\"e7e7e7\">\n<td width=\"109\"><strong>PIF<\/strong><\/td>\n<td width=\"81\">Albumine, globuline<\/p>\n<p>Test de Rivalta<\/p>\n<p>PCR coronavirus<\/td>\n<td width=\"145\">Quotient Alb\/Glob &lt; 0,6<\/p>\n<p>Test de Rivalta positif<\/p>\n<p>PCR du coronavirus \u00e0 partir de l&rsquo;\u00e9panchement ou des l\u00e9sions correspondantes<\/p>\n<p>(tissu) positive<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>La cytologie<\/h2>\n<p>De mani\u00e8re <strong>semi-quantitative<\/strong>, la cytologie seule peut \u00e9galement fournir une estimation approximative du <strong>nombre de cellules<\/strong> et de <strong>la teneur en prot\u00e9ines<\/strong>, et donc permettre de classer le type d&rsquo;\u00e9panchement. Les mesures par machine sont toutefois pr\u00e9f\u00e9rables.<br \/>\nLa cytologie sert g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 d\u00e9terminer quelles cellules sont pr\u00e9sentes. <strong>La recherche de cellules tumorales ou de micro-organismes intracellulaires<\/strong>, en particulier, est effectu\u00e9e par cytologie. Mais la diff\u00e9renciation des leucocytes (par exemple, augmentation des granulocytes neutrophiles ou \u00e9osinophiles, lymphocytes, macrophages) est \u00e9galement effectu\u00e9e au microscope.<br \/>\nEn cas de suspicion <strong>d&rsquo;\u00e9panchement septique<\/strong>, une cytologie est recommand\u00e9e pour plusieurs raisons : pour estimer le nombre de cellules (en raison du risque de contamination\/obstruction des tuyaux de l&rsquo;appareil de mesure, il est pr\u00e9f\u00e9rable de ne pas mesurer ces \u00e9chantillons dans l&rsquo;analyseur), pour d\u00e9tecter les agents pathog\u00e8nes intracellulaires (distinction par rapport \u00e0 une contamination secondaire) et pour \u00e9valuer la morphologie des neutrophiles (signes de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence). La d\u00e9tection cytologique de bact\u00e9ries filiformes (par exemple Nocardia spp., Actinomyces spp.) peut \u00e9galement \u00eatre diagnostique, car ces bact\u00e9ries ont besoin de conditions de croissance particuli\u00e8rement exigeantes.<br \/>\nDans certains cas, il est \u00e9galement possible de se prononcer sur la <strong>chronicit\u00e9<\/strong>. S&rsquo;il s&rsquo;agit par exemple <strong>d&rsquo;\u00e9panchements sanguinolents<\/strong>, on observe une \u00e9rythrophagocytose dans le frottis cytologique apr\u00e8s seulement quelques heures, tandis que les h\u00e9mosid\u00e9rinophages ne sont visibles qu&rsquo;apr\u00e8s environ 2 \u00e0 4 jours. Ces deux ph\u00e9nom\u00e8nes sont des indices de d\u00e9gradation sanguine. La pr\u00e9sence de thrombocytes et l&rsquo;absence de d\u00e9gradation sanguine indiquent un processus iatrog\u00e8ne ou suraigu.<br \/>\nCertaines structures peuvent permettre de mieux cerner l&rsquo;origine de l&rsquo;\u00e9panchement. En cas d&rsquo;uro-abdomen, on peut par exemple trouver des <strong>cristaux d&rsquo;urine<\/strong>, et en cas de p\u00e9ritonite biliaire, des <strong>cristaux de bilirubine<\/strong> ou de la <strong>bile<\/strong>.<br \/>\nEn principe, les <strong>cellules m\u00e9soth\u00e9liales<\/strong> peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes dans tout \u00e9panchement. En cas d&rsquo;\u00e9panchements ou d&rsquo;inflammations persistants, ces cellules peuvent pr\u00e9senter des dysplasies importantes. Cela peut rendre difficile, voire impossible, la distinction avec les cellules <strong>canc\u00e9reuses<\/strong> au microscope optique. Dans le cas d&rsquo;un \u00e9panchement tumoral, il convient \u00e9galement de noter que la n\u00e9oplasie primaire ne se trouve pas n\u00e9cessairement dans le m\u00eame compartiment. De plus, seul un r\u00e9sultat positif est probant, car certaines n\u00e9oplasies ne lib\u00e8rent pas de cellules tumorales dans l&rsquo;\u00e9panchement.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2>R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n<p>Quelques param\u00e8tres suffisent g\u00e9n\u00e9ralement (r\u00e9sultats macroscopiques, prot\u00e9ines totales et nombre de cellules) pour classer de mani\u00e8re approximative l&rsquo;\u00e9panchement et ainsi limiter les diagnostics diff\u00e9rentiels. Il n&rsquo;est toutefois pas rare que des examens compl\u00e9mentaires soient n\u00e9cessaires en fonction du diagnostic pr\u00e9sum\u00e9. Cet article r\u00e9sume les param\u00e8tres les plus courants (voir tableaux 1 \u00e0 3). L&rsquo;examen cytologique fournit des informations sp\u00e9cifiques suppl\u00e9mentaires et est particuli\u00e8rement important dans le cas d&rsquo;\u00e9panchements septiques et tumoraux. Mais il peut \u00e9galement fournir des informations pr\u00e9cieuses en cas d&rsquo;\u00e9panchements sanguinolents, d&rsquo;uro-abdomen et de p\u00e9ritonite biliaire. Si le mat\u00e9riel pr\u00e9lev\u00e9 est tr\u00e8s limit\u00e9, une cytologie est toujours recommand\u00e9e, car outre l&rsquo;\u00e9valuation morphologique, elle permet \u00e9galement une classification de base au moins semi-quantitative.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>Dr. Katrin T\u00f6rner<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><strong>Nos prestations \u00e0 ce sujet<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Cytologie \/ cytologie avec effort accru<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Cytologie mammaire et abdominale + chimie clinique (cytologie, prot\u00e9ines totales, nombre de cellules, Rivalta (chat), cholest\u00e9rol, triglyc\u00e9rides, rapport albumine\/globuline<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">\u00c9panchement abdominal FIP chat (cytologie, prot\u00e9ines totales, nombre de cellules, Rivalta, quotient albumine\/globuline, PCR coronavirus)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbvc_default\u00a0\u00bb gap=\u00a0\u00bb10&Prime; equal_height=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1713769814380{margin-top: 30px !important;}\u00a0\u00bb][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n<h5><strong>Autres lectures\u00a0: <\/strong><\/h5>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Alleman AR. Abdominal, thoracic, and pericardial effusions. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2003 Jan;33(1):89-118. doi: 10.1016\/s0195-5616(02)00057-8.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Aupperle-Lellbach H, Schandelmaier C, J\u00e4ger K, Appenzeller M, Loesenbeck G, T\u00f6rner K. Aktuelles zur Tumordiagnostik in der Veterin\u00e4rpathologie Teil 4: Tumorzytologie. Kleintiermedizin. 2025;1:52\u201367.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Boes KM. Body cavity fluids. In: Raskin RE, Meyer D, Boes KM, editors. Canine and Feline Cytopathology: A Color Atlas and Interpretation Guide. 4th ed. St. Louis (MO): Elsevier; 2023. p. 242\u2013286.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Kaiser LK, Weiler K. Labordiagnostische Aufarbeitung von K\u00f6rperh\u00f6hlenerg\u00fcssen bei Hunden und Katzen. Tier\u00e4rztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2025;53:220\u2013235.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Parra MD, Papasouliotis K, Cer\u00f3n JJ. Concentrations of C-reactive protein in effusions in dogs. Vet Rec. 2006 Jun 3;158(22):753-7. doi: 10.1136\/ vr.158.22.753.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Probo M, Valenti V, Venco L, Paltrinieri S, Lavergne E, Trumel C, Bertazzolo W. Pleural lymphocyte-rich transudates in cats. J Feline Med Surg. 2018 Aug;20(8):767-771. doi: 10.1177\/1098612X17731045.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>von Hohnhorst IM, Weiler K. Ergussanalyse \u2013 Fokus auf die zytologische Auswertung. Tier\u00e4rztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2025;53:236\u2013247.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Zoia A, Petini M, Righetti D, Caldin M, Drigo M. Discriminating transudates and exudates in dogs with pleural effusion: diagnostic utility of simplified Light&rsquo;s criteria compared with traditional veterinary classification. Vet Rec. 2020 Jul;187(1):e5. doi: 10.1136\/vr.105650.<\/strong><\/span><\/h6>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbvc_default\u00a0\u00bb gap=\u00a0\u00bb10&Prime; content_placement=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb equal_height=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1733824624772{margin-top: 30px !important;}\u00a0\u00bb][vc_column width=\u00a0\u00bb1\/6&Prime; css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1733824634434{background-color: #E7E7E7 !important;}\u00a0\u00bb][vc_icon icon_fontawesome=\u00a0\u00bbfa fa-solid fa-file-pdf\u00a0\u00bb size=\u00a0\u00bbxl\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb custom_color=\u00a0\u00bb#e51e1e\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1787298350349{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}\u00a0\u00bb color=\u00a0\u00bbcustom\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Flaboklin.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2026%2F08%2FLA_02_2026_Lanalyse-diagnostique-des-epanchements-des-cavites-corporelles.pdf|target:_blank\u00a0\u00bb][\/vc_column][vc_column width=\u00a0\u00bb5\/6&Prime; 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