Enquête par questionnaire chez Laboklin

L’objectif de l’étude était d’identifier les raisons de l’arrêt de l’ASIT chez les chevaux pendant/après la phase d’initiation (premier traitement, kit de démarrage). La phase d’initiation dure environ 6 mois, ce qui est nettement plus court que la période recommandée de 12 mois pour évaluer la réponse au traitement.
Les chevaux pour lesquels aucun traitement ASIT supplémentaire n’a été commandé après le kit de démarrage ont été sélectionnés à partir des listes de commandes de traitements ASIT du laboratoire Laboklin pour les années 2021-2023. Sur 4271 premiers traitements, aucun traitement de suivi n’a été commandé pour 1475 (34,5 %) d’entre eux.
Afin de connaître les raisons de l’interruption de l’ASIT, les vétérinaires traitants ont été contactés au moyen de questionnaires écrits. Ils pouvaient sélectionner une ou plusieurs raisons possibles. Les données collectées ont été évaluées à l’aide de statistiques descriptives.

 

Les raisons pour lesquelles l’ASIT a été abandonnée

171 réponses ont été évaluées, mentionnant 204 raisons pour lesquelles aucun traitement de suivi n’avait été prescrit après le traitement initial. Les patients (n = 15) pour lesquels aucun autre traitement ASIT n’avait été prescrit en raison de leur décès n’ont pas été pris en compte dans l’évaluation. Les chevaux inclus dans l’étude présentaient les symptômes suivants :
Asthme (n = 68, 39,8 %), démangeaisons (n = 40, 23,4 %), urticaire (n = 3, 1,8 %), secouements de tête (n = 3, 1,8 %) ou une combinaison de ces symptômes (n = 31, 18,1 %). Pour 26 chevaux (15,2 %), les symptômes présentés n’ont pas été précisés (fig. 1).

Les raisons les plus fréquentes de l’interruption de l’ASIT (fig. 2) étaient la perte de contact avec le propriétaire (n = 55, 27 %), le manque de coopération du propriétaire (n = 40, 19,6 %), un succès insuffisant (n = 39, 19,1 %) ou satisfaisant (n = 27, 13,2 %) du traitement. Ces quatre raisons ont été à l’origine de plus de 80 % des interruptions de traitement. Les autres raisons étaient les suivantes : coûts ou vente du cheval (n=13, 6,4 % dans chaque cas), effets secondaires (n=4, 2 %) et ignorance quant à la poursuite de l’ASIT (n=4, 0,5 %). En outre, l’ASIT a été interrompue en raison d’une amélioration des symptômes suite à un changement d’écurie ou à une optimisation des conditions d’élevage (n=7, 3,4 %) ou à un changement d’alimentation (n=1, 0,5 %). Le traitement initial n’était pas encore terminé chez trois chevaux (1,5 %) en raison d’une modification du protocole. Chez un cheval (0,5 %), l’ASIT a été poursuivie, mais le fabricant de l’ASIT a été changé.
Dans 116 questionnaires, il a été indiqué que l’ASIT avait été administrée conformément au protocole du fabricant, tandis que pour quatre chevaux, le protocole avait été adapté individuellement. Chez 93 chevaux, aucun traitement symptomatique supplémentaire n’a été administré, onze chevaux ont reçu des mucolytiques en plus de l’ASIT, 15 ont inhalé des glucocorticoïdes et des bronchodilatateurs, six patients ont été traités avec des glucocorticoïdes systémiques. Chez huit patients, il a été rapporté que les symptômes s’étaient à nouveau aggravés après l’arrêt de l’ASIT.

 

Comment réduire les interruptions de l’ASIT et optimiser le succès du traitement par ASIT ?

Les traitements initiaux s’étendent généralement sur une période de 6 mois, ce qui est nettement plus court que la période recommandée pour évaluer le succès thérapeutique, qui est de 12 mois. Il faut parfois attendre jusqu’à un an avant que les bénéfices maximaux de l’ASIT ne se manifestent cliniquement. Dans plus d’un tiers des cas de traitements initiaux, aucun traitement de suivi n’a été effectué dans cette étude Laboklin, ce qui a entraîné l’arrêt prématuré de l’ASIT après le traitement initial.

 

La perte de contact avec les propriétaires et le manque de compliance de leur part
Les raisons les plus fréquentes de l’arrêt de l’ASIT étaient la perte de contact entre le vétérinaire et le propriétaire (27 %) et le manque de coopération de ce dernier (19,6 %). Ensemble, elles représentaient près de 50 % des causes d’arrêt. Dans une étude Laboklin sur l’arrêt de l’ASIT chez les chiens, ces raisons étaient également les plus fréquemment citées. La compliance du propriétaire (coopération du propriétaire dans la mise en œuvre des mesures thérapeutiques recommandées) est un facteur déterminant pour la réussite du traitement. Les propriétaires doivent être informés en détail du protocole thérapeutique, de la durée du traitement, du délai d’action de l’ASIT et des coûts prévisibles afin de pouvoir optimiser leurs attentes. Une communication continue est le facteur clé d’une bonne observance thérapeutique, en particulier pendant la première année de traitement. Des contrôles réguliers ou des contacts téléphoniques avec les propriétaires permettent non seulement d’assurer la communication, mais aussi de garantir un suivi continu des patients.

 

Un succès inférieur aux attentes
La troisième raison la plus fréquente pour l’arrêt de l’ASIT était un succès thérapeutique insuffisant (19,1 %). Cela a également été mentionné à plusieurs reprises en combinaison avec une mauvaise observance du traitement par le propriétaire. En raison du délai entre le début du traitement et l’apparition des effets de l’ASIT, le succès thérapeutique ne doit être évalué qu’après un an au plus tôt.

L’arrêt de l’ASIT en raison d’un manque de succès thérapeutique après le traitement initial est un problème d’information, car ces chevaux ont été déclarés trop tôt comme non répondeurs. Le vétérinaire doit informer le propriétaire de manière détaillée du délai de début de l’effet de l’ASIT afin d’optimiser ses attentes et d’éviter un arrêt prématuré du traitement au cours de la première année.
Dans l’étude actuelle, 93 patients ont déclaré ne pas avoir reçu de traitement supplémentaire. Seuls 15 chevaux ont également reçu un traitement symptomatique pendant la phase initiale de l’ASIT afin de soulager les symptômes allergiques. Les traitements symptomatiques tels que les glucocorticoïdes, les antihistaminiques ou les bronchodilatateurs et les mucolytiques (dans le cas de l’asthme équin) sont souvent nécessaires pendant les premiers mois de l’ASIT afin de réduire rapidement les symptômes cliniques jusqu’à ce que l’ASIT fasse effet. Il s’agit là également d’un facteur important qui améliore l’observance du traitement par les propriétaires. La durée et la posologie des médicaments doivent être réduites au minimum. Les symptômes doivent être atténués, mais pas complètement éliminés, car si on les supprime complètement, on ne peut pas reconnaître la nécessité d’adapter le protocole.
Il est également important de définir correctement la notion de réussite : un traitement ASIT est considéré comme réussi lorsque les chevaux traités présentent une amélioration de plus de 50 % des symptômes cliniques ou lorsque les médicaments symptomatiques supplémentaires nécessaires peuvent être réduits de plus de 50 %. Avant de classer un cheval comme échec thérapeutique, il convient d’évaluer avec précision s’il n’y a effectivement aucune amélioration observable (enregistrement précis de la fréquence des crises allergiques, de la durée et du dosage du traitement symptomatique supplémentaire nécessaire). Quatre personnes interrogées dans le cadre de cette étude ont indiqué que l’ASIT avait été interrompue en raison d’une efficacité insuffisante, mais qu’une aggravation avait été constatée après l’arrêt du traitement. Dans ces cas, on peut supposer que l’ASIT a apporté une amélioration qui n’a toutefois pas été suffisamment consignée, de sorte que ces patients ont été considérés à tort comme non répondeurs.
Le taux de réussite moyen d’une ASIT chez les chevaux était, selon une étude (Herrmann et al. 2023), de 75 % pour l’asthme équin, de 88 % pour l’urticaire, de 59 % pour les chevaux souffrant de dermatite prurigineuse et de 36 % pour l’eczéma estival (ASIT exclusivement avec des allergènes d’insectes). Peu d’informations ont été publiées sur le taux de réussite de l’ASIT dans le cas de secousses de tête d’origine allergique, mais une étude a rapporté une réponse bonne à très bonne chez cinq des six chevaux inclus dans l’étude. On ne sait pas pourquoi les chevaux qui ne sont hyposensibilisés qu’aux allergènes d’insectes ont des taux de réussite moins élevés. Une explication possible est qu’en raison de la présence simultanée des allergènes, il n’est cliniquement pas possible de distinguer une allergie environnementale au pollen de l’eczéma estival (hypersensibilité aux piqûres d’insectes). De nombreux chevaux sont  polysensibilisés. Chez ces patients, d’autres allergènes que ceux provenant des insectes devraient donc être inclus dans l’ASIT. Une autre théorie est que les allergènes d’insectes dans l’ASIT ne provoquent pas une réponse immunitaire aussi forte que d’autres allergènes. Cela pourrait s’expliquer par le fait que seuls des extraits de corps entier sont disponibles pour l’ASIT, alors que les ASIT à base de protéines de salive d’insectes pures pourraient être plus efficaces. Cette hypothèse est corroborée par des études qui ont utilisé des allergènes recombinants pour l’ASIT. Une étude récente de Graner et al. 2024 a été publiée, dans laquelle des chevaux ont été traités avec un ASIT composé d’allergènes recombinants de Culicoides. La réponse clinique était significativement plus élevée que dans le groupe témoin sous placebo. Près de 90 % des chevaux traités ont montré une amélioration d’au moins 50 % des symptômes au cours de la deuxième année de traitement.
La durée de la maladie pourrait également avoir une influence sur le taux de réussite de l’ASIT. Hunsinger 2003 a rapporté que les chevaux traités par ASIT dans les deux ans suivant l’apparition des symptômes allergiques répondaient nettement mieux au traitement. Chez les chevaux atteints d’eczéma estival, le taux de réussite de l’ASIT était de 75 % lorsque le traitement était administré dans les deux premières années suivant l’apparition de la maladie. Ce taux diminuait considérablement lorsque le traitement ASIT était administré plus tardivement.
Une autre mesure visant à optimiser le succès du traitement pourrait être l’adaptation individuelle du protocole en termes de quantité injectée et/ou d’intervalles de traitement. Dans cette étude, une adaptation du protocole n’a été rapportée que pour quatre chevaux, tous les autres patients ayant reçu des injections conformément au protocole du fabricant. Une surveillance continue des patients est nécessaire pour déterminer la nécessité d’une adaptation du protocole.

 

Arrêt en cas de réponse favorable
La quatrième raison la plus fréquente (13,2 %) de l’arrêt de l’ASIT était que les chevaux concernés avaient vu leur état s’améliorer sous ASIT, ce qui a conduit à l’interruption du traitement. La plupart des patients ont besoin d’un traitement à long terme, voire à vie, pour contrôler durablement leurs symptômes allergiques. L’expérience montre que l’état de la plupart des patients se détériore à nouveau après l’arrêt d’un traitement ASIT. Cela a également été rapporté dans cette étude chez deux patients chez lesquels l’ASIT n’a pas été poursuivie en raison d’une nette amélioration. La reprise de l’ASIT peut alors s’avérer coûteuse. Des tests d’allergie répétés sont souvent nécessaires. Il faut recommencer par un premier traitement et certains animaux n’y réagissent plus aussi bien. C’est pourquoi il est généralement recommandé de ne pas interrompre l’ASIT en cas de succès et d’informer les propriétaires de la nécessité de poursuivre le traitement. Si le succès du traitement reste stable pendant plusieurs années dans la phase d’entretien, les intervalles entre les injections peuvent être progressivement prolongés jusqu’à 8 semaines.

 

Les coûts
Dans cette étude, les coûts ont été à l’origine de l’arrêt de l’ASIT dans 6,4 % des cas. Pour les propriétaires, les coûts d’une ASIT semblent élevés la première année, y compris les coûts du test d’allergie et des contrôles vétérinaires réguliers, mais à long terme, l’ASIT est également beaucoup moins coûteuse d’un point de vue économique qu’un traitement purement symptomatique, qui peut être très coûteux chez les chevaux. Les patients allergiques mal contrôlés nécessitent souvent des contrôles vétérinaires plus fréquents à long terme, des quantités plus importantes de médicaments symptomatiques ainsi que des mesures diagnostiques et thérapeutiques en raison des effets secondaires potentiels de ces médicaments. Cette information peut également aider à motiver les propriétaires à poursuivre l’ASIT pendant toute la première année de traitement ou pendant la phase d’entretien, même si le succès thérapeutique est modéré.

 

Les effets secondaires
Généralement, l’ASIT peut être considérée chez le cheval comme très sûre. Chez quatre chevaux (2 %), l’ASIT a été interrompue dans l’étude actuelle en raison d’effets secondaires. Chez tous, les symptômes allergiques s’étaient aggravés après les injections, un cheval a également réagi par de la diarrhée et un autre par des problèmes circulatoires. Une aggravation des symptômes allergiques immédiatement après les injections est l’un des effets secondaires les plus fréquents. Cela correspond également aux résultats de la présente étude. Si cet effet secondaire survient, la quantité d’extrait allergénique doit être réduite et le protocole d’introduction adapté individuellement. En ce qui concerne les effets secondaires, il convient également de souligner l’importance d’une communication continue entre les vétérinaires et les propriétaires. Les propriétaires doivent observer attentivement la réaction des chevaux aux injections et en informer immédiatement le vétérinaire traitant afin que le protocole ASIT puisse être adapté en cas d’effets secondaires. L’équipe Laboklin se tient à votre disposition pour toute question concernant l’adaptation du protocole.

Les réactions anaphylactiques (urticaire, œdème de Quincke, détresse respiratoire, collapsus cardiovasculaire) sont très rares. Un patient de l’étude actuelle a présenté des problèmes circulatoires, ce qui a conduit à l’arrêt de l’ASIT. L’effet secondaire le plus fréquent de l’ASIT chez le cheval pendant la phase d’induction est une réaction locale spontanément résolutive au site d’injection. Cet effet secondaire n’a toutefois pas été mentionné comme raison d’arrêt.

 

Résumé

En résumé, l’ASIT est un élément important de la gestion thérapeutique multimodale des chevaux allergiques et une forme de traitement à vie qui nécessite une bonne collaboration entre les propriétaires et les vétérinaires. La première année de traitement nécessite une surveillance étroite des patients et constitue une période décisive pour la réussite du traitement. Les raisons les plus fréquentes d’un arrêt de l’ASIT sont la perte de contact avec les propriétaires, le manque de coopération de ces derniers et des attentes trop élevées quant à la rapidité des résultats du traitement. Une meilleure information et communication, des contrôles réguliers et le respect strict des directives ASIT peuvent augmenter le nombre de chevaux qui réagissent favorablement à l’ASIT et en tirent profit.

 

Dr. Elisabeth Reinbacher

 

Nos prestations autour des allergies chez le cheval

• Test préliminaire
• Tests principaux pour différencier les allergènes (allergènes saisonniers, allergènes présents toute l’année, insectes, plumes/poils/squames, aliments pour animaux)
• Dépistages (profil allergique cutané, profil allergique respiratoire)
• PAX complet (allergènes environnementaux et/ou aliments pour animaux)

Le piège diagnostique : NTI et limites méthodologiques

Dans les cas typiques, le diagnostic d’hypothyroïdie chez le chien repose sur la combinaison de résultats anamnestiques, cliniques, hématologiques et biochimiques appropriés avec une concentration en T4 inférieure à la marge de référence et une TSH élevée en même temps.

Cependant, cette situation ne se présente pas dans tous les cas où une hypothyroïdie est suspectée. De nombreuses maladies entraînent une suppression secondaire des concentrations d’hormones thyroïdiennes sans qu’il y ait de modification fonctionnelle et/ou structurelle de la thyroïde. Ce tableau clinique euthyroïdien (« NTI ») se caractérise par de faibles concentrations de T4 et/ou de fT4 avec un taux normal de TSH. L’interprétation de telles constellations est problématique sans diagnostic complémentaire.

Des défis supplémentaires apparaissent en raison des concentrations d’iodothyronine plus faibles spécifiques à certaines races (par exemple chez les lévriers et les basenjis) ainsi que des interférences des protéines de liaison ou des auto-anticorps (auto-anticorps anti-thyroglobuline, T3 et T4) sur les systèmes de tests immunologiques utilisés couramment. En outre, certains médicaments (par exemple les glucocorticoïdes, le phénobarbital, les sulfamides) ont une influence sur les paramètres thyroïdiens.

LC-MS/MS : une nouvelle méthode de référence potentielle

La LC-MS/MS s’est imposée comme une méthode d’analyse hautement précise. Contrairement aux tests immunologiques, la LC-MS/MS permet une quantification directe et spécifique de la T4, de la T3 et de la rT3 sans interférence des auto-anticorps ou des médicaments. Cela les rend particulièrement précieux dans les cas difficiles à diagnostiquer. Alors que les tests immunologiques, par exemple, peuvent produire des résultats faussement bas ou faussement élevés sous l’influence des auto-anticorps anti-thyroglobuline, la LC-MS/MS fournit une image fiable de la concentration hormonale réelle.

Chez Laboklin, une méthode de détermination des taux de T4, T3 et rT3 par LC-MS/MS a été établie et validée pour la médecine vétérinaire dans le cadre d’une thèse. Elle permet un diagnostic hautement spécifique, en particulier dans les cas peu clairs. Elle peut également s’avérer utile en tant qu’option fiable dans le cadre du contrôle thérapeutique ou en cas de suspicion d’hypothyroïdie malgré une concentration de T4 dans la norme. Lors de l’utilisation des paramètres T3 et T4 mesurés par LC-MS/MS, il convient de respecter les intervalles de référence spécifiques à la méthode. Ceux-ci diffèrent de ceux mesurés à l’aide d’autres méthodes.

La T3 inverse (rT3) : différenciation entre NTI et hypothyroïdie

La rT3 est principalement produite en cas de surplus de T4 ou lorsque la conversion en T3 active doit être réduite. En cas d’hypothyroïdie, il n’y a pratiquement pas de T4 disponible pour la conversion, ce qui entraîne une diminution de la rT3. Une NTI entraîne en revanche des concentrations de rT3 inchangées ou élevées : il y a suffisamment de T4 disponible, mais les besoins en T3 sont simultanément nettement réduits (fig. 1).

Des premières études confirment la valeur diagnostique de ce paramètre :

• rT3 < 50 pg/ml avec un faible taux de T4 indique très probablement une hypothyroïdie.
• Un taux de rT3 > 109 pg/ml rend l’hypothyroïdie très improbable, même si le taux de T4 est réduit (fig. 2).

 

Indication

Ce paramètre est particulièrement utile en cas de faible concentration en T4 ou fT4, mais sans augmentation de la concentration en TSH confirmant une hypothyroïdie. Cela peut être le cas chez 20 à 30 % des patients atteints d’hypothyroïdie, mais indique souvent plutôt une NTI.

Les expériences faites jusqu’à présent avec le paramètre

Une première étude multicentrique sur la rT3 a été présentée en 2024 lors d’un congrès international (ECVIM). Cette étude a permis de différencier de manière fiable les chiens en bonne santé, les chiens souffrant d’hypothyroïdie et ceux dont les faibles concentrations en T4 étaient dues à une NTI. Une valeur seuil de 50 pg/ml a été identifiée comme très spécifique pour la présence d’une hypothyroïdie. Les concentrations supérieures à 109 pg/ml n’étaient pas cohérentes avec une hypothyroïdie. Entre les deux, il existait une zone grise. Afin d’établir un intervalle de référence pour la rT3, Laboklin a mené une étude auprès d’une population plus importante de chiens euthyroïdiens sans particularité clinique. Cette étude a permis de déterminer un intervalle de référence entre 109 et 533 pg/ml.

En plus des études réalisées, on dispose désormais d’informations très précieuses issues de la pratique.

Entre mars 2024 et juin 2025, le paramètre rT3 a été demandé 3052 fois chez Laboklin. Dans 1887 cas, il s’agissait d’un paramètre unique et dans 1165 cas, il s’agissait d’un paramètre faisant partie d’un profil ou d’un complément aux paramètres thyroïdiens initialement demandés.

Parmi les 491 cas présentant une concentration en rT3 < 50 pg/ml, 289 ont également fait l’objet d’une détermination de la T4 dans notre laboratoire. 92 % des chiens examinés présentaient une concentration en T4 inférieure à la zone de référence. Cela confirme le lien fonctionnel étroit entre la triiodothyronine inverse et la thyroxine.

Dans seulement 22 cas (7,6 %), un rT3 < 50 pg/ml était associé à un T4 se situant dans la zone de référence. Ce phénomène s’explique principalement par la sensibilité des tests immunologiques T4 utilisés en routine (par exemple Immulite 2000, Siemens, Allemagne). Des mesures faussement élevées de la T4 sont dues à la présence d’auto-anticorps et à une qualité insuffisante des échantillons (échantillons hémolytiques/lipémiques). Ces facteurs perturbateurs sont connus et peuvent poser des problèmes d’interprétation des résultats dans le cadre des diagnostics de routine.

Le rT3 était clairement dans la norme (> 109 pg/ml) chez 570 chiens présentant simultanément un faible taux de T4. Un tel résultat n’indique pas la présence d’une hypothyroïdie, mais plutôt d’une NTI. Bien sûr, les tests de laboratoire ne suffisent pas pour conclure que ces chiens souffraient d’une hypothyroïdie et non d’une NTI. Cependant, dans tous les cas que nous avons pu examiner lors d’entretiens personnels avec les vétérinaires traitants, cette hypothèse s’est confirmée.

Les études et expériences cliniques menées jusqu’à présent laissent présager une petite révolution diagnostique. Ce paramètre semble tenir ses promesses. Il doit être considéré comme un outil supplémentaire dans la « boîte à outils » de l’hypothyroïdie. La rT3 n’est pas un paramètre de dépistage initial, mais un complément au profil thyroïdien existant. Elle doit donc être interprétée dans le contexte clinique et en relation avec les autres valeurs thyroïdiennes (fig. 3).

Dans le cadre d’un diagnostic approfondi, il est possible de déterminer les auto-anticorps anti-thyroglobuline, T3 et T4 à l’aide de bilans thyroïdiens étendus. Une autre option est de mesurer les concentrations de T3 et T4 par chromatographie liquide suivie d’une spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS), qui n’est pas influencée par les facteurs perturbateurs (qualité de l’échantillon, auto-anticorps), ce qui permet d’obtenir des résultats plus spécifiques et plus précis.

 

Résumé

Le diagnostic précis de l’hypothyroïdie canine nécessite plus que la seule prise en compte des taux de T4 et de TSH. En cas de doute notamment, la mesure de la rT3 et les analyses basées sur la LC-MS/MS fournissent des informations essentielles.

 

Dr. Jennifer von Luckner, Niklas Wiesner, Dr. Ruth Klein

 

Gamme de prestations autour de l’hypothyroïdie:

• T4, TSH, fT4
• T3, fT3
• rT3
• Bilan thyroïdien
• (T4, fT4, T3, fT3, TSH, ATG, anticorps anti-T4,
  anticorps anti-T3)
• Hypothyroïdie/bilan NTI
• (T4, fT4, reverse T3, TSH)
• Surveillance thyroïdienne
• (T4, TSH, créatinine, SDMA, ALT, AP, troponine I)
• Spectrométrie de masse thyroïdienne

La symptomatique clinique des maladies hépatiques

La plupart des maladies hépatiques évoluent de manière subclinique. Cela s’explique par la capacité particulière du foie à régénérer ses cellules. Ce n’est que lorsque la perte fonctionnelle des hépatocytes est supérieure à leur taux de régénération qu’il existe un risque d’insuffisance hépatique. Celle-ci ne survient donc qu’à partir d’une lésion d’environ 80 % de l’organe. Il est donc d’autant plus important de classer rapidement les symptômes non spécifiques tels que la léthargie, l’inappétence, la jaunisse des sclères et des muqueuses, la perte de poids, la baisse des performances ou les épisodes de coliques. Lorsqu’elle est diagnostiquée à un stade précoce, une hépatopathie bénigne a un bon pronostic.

Les symptômes plus graves sont les suivants : le syndrome hépato-encéphalique, le syndrome hépatocutané, une tendance aux hémorragies, une photosensibilité et une diarrhée.

 

Le diagnostic

Le diagnostic en laboratoire des maladies hépatiques chez le cheval repose principalement sur l’interprétation des activités enzymatiques spécifiques au foie et des paramètres fonctionnels dans le sérum. D’autres résultats d’analyses fournissent des indications précieuses sur l’étendue des lésions hépatiques et sur des maladies systémiques sous-jacentes éventuelles. Souvent, des examens complémentaires tels qu’une échographie et une biopsie hépatique sont nécessaires pour déterminer l’étiologie de manière ciblée (fig. 1).

 

L’analyse sanguine – enzymes

L’analyse sanguine fournit souvent les premiers indices d’une maladie grâce à la détection d’une activité accrue des enzymes hépatiques. Les paramètres sont classés en fonction de leur localisation dans le foie (hépatocellulaire, biliaire). Une autre classification est effectuée selon qu’ils sont spécifiques au foie ou ubiquitaires.

1. Les enzymes hépatiques

a. La glutamate déshydrogénase (GLDH)
La GLDH est une enzyme présente spécifiquement dans les hépatocytes. Elle est rapidement libérée dans le sérum en cas de lésions hépatiques cellulaires aiguës. En raison de sa demi-vie courte (environ 14 heures, diminution complète après 3 à 5 jours), elle est particulièrement adaptée à la détection des lésions hépatocellulaires aiguës et est considérée comme le marqueur le plus sensible.

b. L’aspartate aminotransférase (AST)
L’AST n’est pas une enzyme spécifique du foie, car elle est présente non seulement dans les hépatocytes, mais aussi dans les cellules musculaires et les érythrocytes. Une augmentation isolée doit toujours être considérée dans le contexte de la GLDH, de la créatine kinase (CK) et de la LDH.

c. La lactate déshydrogénase (LDH)
La LDH est présente dans de nombreux tissus, notamment dans les muscles cardiaques et squelettiques ainsi que dans les érythrocytes. En raison de cette distribution ubiquitaire, sa pertinence pour le diagnostic hépatique n’est significative qu’en combinaison avec d’autres enzymes.

 

2. Les enzymes biliaires

a. La γ-glutamyltransférase (γ-GT)
La γ-GT est une enzyme spécifique du foie dont la demi-vie est de 3 à 4 jours, mais qui peut rester élevée pendant plusieurs semaines dans certains cas. Cette enzyme est principalement produite dans les épithéliums des voies biliaires. Une augmentation de son activité sérique survient principalement en cas de cholestase et de lésions biliaires. Elle est également présente dans les reins et le pancréas, mais est néanmoins considérée comme spécifiquement hépatique. Chez les chevaux de sport, une augmentation isolée de la γ-GT (> 50 – 150 U/l) peut survenir dans le cadre d’un effort intense.

b. La phosphatase alcaline (AP)
L’AP présente également une activité accrue dans les processus cholestatiques, mais elle est moins spécifique à certains organes, car elle est également présente dans les os, le placenta et l’intestin. Chez les jeunes animaux, une augmentation de l’AP due à la croissance osseuse doit être considérée comme physiologique.

 

Il est important d’interpréter correctement les valeurs afin de pouvoir établir un diagnostic approprié ou définir une date pour un nouveau test. En cas d’augmentation légère de l’enzyme γ-GT (tableau 1), il est recommandé de procéder à une réévaluation après 2 à 4 semaines, éventuellement également chez d’autres animaux du troupeau, afin de clarifier l’étiologie toxique ou infectieuse et d’évaluer l’évolution.

 

Tabl. 1 : Classification de l’augmentation des enzymes hépatiques selon leur degré

Degré d’augmentation Enzymes hépatiques
faible	2 à 3 fois la limite supérieure
moyen	4 à 5 fois la limite supérieure
élevé	10 fois la limite supérieure

 

 

L’analyse sanguine – la fonction hépatique

Les modifications au niveau des enzymes hépatiques permettent seulement de tirer des conclusions limitées sur la gravité, le pronostic ou l’étiologie d’une maladie. Des paramètres fonctionnels complémentaires du foie peuvent aider à mieux évaluer l’étendue des lésions et le pronostic. Les acides biliaires sont considérés comme des paramètres de premier choix dans ce contexte.

1. Les acides biliaires
   Les acides biliaires sont produits dans les hépatocytes, sécrétés en continu dans le duodénum et réabsorbés à 90-95 %. En cas de dysfonctionnement cellulaire, la réabsorption est réduite ou absente, ce qui entraîne une accumulation et une augmentation de la concentration sérique. Les valeurs supérieures à 25 μmol/l sont considérées comme pathologiques et indiquent un mauvais pronostic dans les processus chroniques. Dans les cas aigus, les valeurs élevées sont moins critiques sur le plan pronostique, mais nécessitent un contrôle étroit. Les acides biliaires sont un marqueur très sensible de l’insuffisance hépatique fonctionnelle, en particulier dans les maladies chroniques.
2. La bilirubine
   La bilirubine est issue de la dégradation de l’hémoglobine, elle est conjuguée dans le foie et éliminée par la bile. Lorsque les valeurs sont supérieures à 75 μmol/l, on observe une coloration jaune caractéristique de la sclère et des muqueuses (ictère). La distinction entre bilirubine conjuguée et bilirubine non conjuguée dans le sang permet de classer la cause (pré-, intra-, post-hépatique). Une proportion conjuguée supérieure à 25 % indique une cause hépatocellulaire hépatobiliaire. Dans les cas chroniques, la concentration sérique de bilirubine peut toutefois rester dans la norme.
3. L’ammoniac
   Un taux élevé d’ammoniac dans le sang indique une insuffisance hépatique avancée et peut provoquer un syndrome hépatocérébral. En raison de sa faible stabilité (max. 30 min), cette détermination est difficile à mettre en œuvre.

 

Imagerie/biopsie

L’échographie du foie est un examen complémentaire utile, même si, en raison de l’anatomie, seule une partie de l’organe peut être visualisée. Comme de nombreuses modifications sont diffuses, elle peut néanmoins fournir des informations précieuses. Un résultat sans anomalie n’exclut pas une maladie hépatique. Les biopsies hépatiques sont utiles lorsque les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire ne permettent pas d’établir un diagnostic clair. Les échantillons peuvent être envoyés pour une analyse histologique, bactériologique et un diagnostic des agents pathogènes par PCR.

 

Etiologie

Les intoxications

Les intoxications sont une des causes les plus fréquentes d’hépatopathies. Elles peuvent être causées, entre autres, par des mycotoxines ou des moisissures présentes dans le fourrage grossier, par des microcystines provenant d’eau contaminée par des algues ou par un apport excessif en fer.

Il faut faire particulièrement attention aux plantes toxiques dans les pâturages et le foin. Bien que les chevaux les évitent généralement, ils peuvent néanmoins en ingérer dans certaines conditions (par exemple chez les jeunes animaux, en cas de pénurie alimentaire, de présence de plantes exotiques ou de parties de plantes broyées).

Les espèces de Senecio, telles que le séneçon de Jacob, entraînent une modification des enzymes hépatiques dès les premiers stades de l’intoxication, souvent sans symptômes cliniques. Les alcaloïdes pyrrolizidiniques (PA) sont responsables de cette réaction et peuvent provoquer une fibrose hépatique irréversible en cas de consommation chronique.

L’analyse LC-MS à base d’urine permet de détecter la sénécionine/le N-oxyde de sénécionine et indique une absorption de toxines au cours des dernières heures ou des derniers jours. En outre, une analyse du fourrage grossier (par exemple auprès de la chambre d’agriculture) doit être effectuée.

 

Les infections

Les virus

Les hépatites virales chez les chevaux sont de mieux en mieux étudiées. L’hépacivirus équin (EqHV) et le parvovirus équin de l’hépatite (EqPV-H) sont particulièrement importants.

Le virus EqPV-H est associé à la maladie de Theiler, une hépatite aiguë accompagnée d’une nécrose hépatique fulminante et généralement mortelle. La transmission se fait présumément par le biais de produits sanguins (p. ex. antitoxine tétanique, préparations à base de cellules souches, plasma équin), voire par des vecteurs. Le virus est répandu dans le monde entier et la séroprévalence dans les populations équines saines (par exemple en Allemagne et en Autriche) se situe entre 15 % et 34,7 %, mais seuls environ 2 % des animaux développent une forme clinique de la maladie. En présence de symptômes correspondants, l’EqPV-H doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel.

Décrite pour la première fois en 2012, l’EqHV peut entraîner des évolutions aiguës ou chroniques persistantes. Les symptômes vont de la perte de poids, de l’anorexie et de l’ictère à des troubles neurologiques.

Les deux virus sont détectables par PCR dans le sang ou le tissu hépatique au stade aigu. L’examen histopathologique de la biopsie hépatique peut également être utilisé pour déterminer la gravité et le pronostic des lésions hépatiques.

 

Les bactéries

La genèse bactérienne d’une maladie hépatique est rare et généralement secondaire. Mais lorsqu’elle est due à une infection bactérienne, celle-ci s’avère souvent grave. Il s’agit le plus souvent d’infections bactériennes ascendantes, par exemple par Streptococcus equi ou Staphylococcus aureus. Chez les poulains, les abcès hépatiques sont causés par exemple par Rhodococcus equi et les jeunes animaux peuvent contracter la maladie de Tyzzer due à Clostridium piliforme. Sur le plan clinique, les hépatites bactériennes se manifestent généralement par un ictère, de la fièvre et des symptômes de coliques. La présence de l’agent pathogène peut être mise en évidence par une biopsie hépatique, qui peut être évaluée tant sur le plan microbiologique qu’histologique. Une autre possibilité consiste à rechercher l’agent pathogène par PCR.

 

Les parasites

Une lésion parasitaire du foie est causée par les stades migratoires de Strongylus spp. et Parascaris equorum, par exemple. La grande douve du foie (Fasciola hepatica) est rare chez les chevaux, mais elle est présente dans les pâturages partagés avec des ruminants ou dans les zones humides où les escargots aquatiques peuvent s’établir. Les lésions peuvent se trouver aussi bien dans le parenchyme hépatique que dans les voies biliaires. En cas de suspicion, un échantillon de selles peut être déterminant, mais pour certains parasites (Fasciola hepatica, petits strongylidés), la sérologie est plus fiable.

 

Résumé

Les hépatopathies sont souvent diagnostiquées tardivement en raison de symptômes non spécifiques et d’une évolution subclinique. Le diagnostic repose sur les enzymes hépatiques et les paramètres fonctionnels, complétés par une imagerie et, si nécessaire, une biopsie hépatique. Les causes toxiques et infectieuses sont les plus fréquentes, mais les facteurs environnementaux et alimentaires doivent également être pris en compte dans la recherche des causes. L’efficacité du traitement est contrôlée par une surveillance régulière des concentrations enzymatiques hépatiques.

 

Dominika Wrobel-Stratmann, Dr. Svenja Möller,
Dr. Michaela Gentil

 

 

Nos prestations dans le domaine du diagnostic hépatique chez le cheval

Bilans	Paramètres	Matériel d’échantillonnage
Foie 1	AST, GLDH, γ-GT, acides biliaires	sérum
Foie 2	GLDH, AST, AP, γ-GT, bilirubine totale, cholestérol, urée, acides biliaires, protéines, albumine, globulines, rapport alb./glob., glucose, Na, K, Cl	sérum et sang NaF
Virus hépatotropes	PCR : parvovirus équin, hépacivirus équin	sérum, sang EDTA, tissu hépatique
Bilan parasitaire	Flottation, SAFC, méthode McMaster modifiée	fèces
Coagulation	PT, PTT, temps de thrombine, fibrinogène	plasma citraté
Bilirubine	total et direct	sérum, plasma EDTA, plasma hépariné
Tests individuels
acides biliaires		sérum
électrophorèse des protéines sériques	Albumine, α-globulines, β-globulines, γ-globulines, protéines totales	sérum
Trématode hépatique (détection d’anticorps)		sérum
Petits strongylés (détection d’anticorps)		sérum
Colchique d’automne	Colchicine	urine
Séneçon	Sénécionine, Sénécionine-N-oxyde	urine
Bactériologie	Aérobie, anaérobie	écouvillon avec milieu, tissu (natif)
Pathohistologie		tissu (fixé)

Autres lectures

Tallon R, McGovern K. Equine liver disease in the field. Part 1: approach. UK-Vet Equine. 2020;4(1):14-18. doi:10.12968/ukve.2020.4.1.14

Tallon R, McGovern K. Equine liver disease in the field. Part 2: causes and management. UK-Vet Equine. 2020;4(1):71-76. doi.org/10.12968/ ukve.2020.4.3.71

Ramsauer AS, Badenhorst M, Cavalleri JV. Equine parvovirus hepatitis. Equine Vet J. 2021 Sep;53(5):886-894. doi: 10.1111/evj.13477

Les lymphomes

Les lymphomes apparaissent également régulièrement chez les cochons d’Inde. Outre le lymphome, une forme de leucémie a également été décrite chez les cochons d’Inde. La leucémie touche particulièrement les jeunes adultes (moins de 3 ans). Les animaux meurent généralement en quelques semaines.

Les 46 lymphomes inclus dans cette étude étaient principalement localisés dans les ganglions lymphatiques
(n = 31), mais également dans la peau (n = 11), les organes internes (n = 3) et l’œil (n = 1).

Le lymphome épithéliotrope cutané (syn. mycosis fongoïde) est une forme particulière de lymphome cutané. Il s’agit d’une maladie tumorale évolutive, caractérisée par une infiltration caractéristique de lymphocytes T tumoraux (cellules T mémoires) dans l’épiderme et les annexes (Moore, P.F. et Olivry, T., 1994). L’étiologie de cette maladie n’est pas encore entièrement élucidée. Cette forme de lymphome touche également les cochons d’Inde et n’est souvent pas reconnue comme une tumeur au stade initial. Sur le plan clinique, on peut observer des érythèmes, une alopécie et une desquamation. C’est pourquoi on soupçonne souvent d’abord une maladie cutanée. Ce n’est qu’au stade avancé de la maladie que des nodules peuvent se développer (fig. 6).

 

Les tumeurs mammaires

Contrairement à d’autres espèces animales, les tumeurs mammaires apparaissent régulièrement chez les cochons d’Inde mâles (tableau 1) (Schöniger et al., 2025). Au cours de la période d’étude, 157 tumeurs ont été envoyées. Parmi celles-ci, 75 provenaient d’animaux femelles et 58 d’animaux mâles. Le sexe de 24 animaux n’était pas connu. 78 adénomes, 7 fibroadénomes, 71 adénocarcinomes et 1 carcinome indifférencié ont été diagnostiqués.

Tableau 1 : Répartition des tumeurs mammaires selon le sexe

Diagnostic	Nombre	F	FS	M	MS	U
Total	157	74	1	44	14	24
Benigne	85	47	–	17	7	14
Maligne	72	27	1	27	7	10

Légende : F : femelle, FS : femelle stérilisée, M : mâle, MS : mâle stérilisé, I : sexe inconnu

 

Les tumeurs de l’utérus

Contrairement aux lapins, les cochons d’Inde présentent toute une gamme de modifications utérines. Celles-ci peuvent être non néoplasiques/prolifératives. Des tumeurs bénignes ou malignes simples peuvent apparaître. Mais des tumeurs mixtes peuvent également être diagnostiquées (Laik-Schandelmaier et al., 2017). Entre 2013 et 2020, 60 tumeurs de l’utérus ont été envoyées. Parmi celles-ci, 37 néoplasies étaient bénignes et 23 malignes. Les tumeurs ont pu être classées en 28 tumeurs épithéliales, 27 tumeurs mésenchymateuses et 5 tumeurs mixtes. Parmi les modifications épithéliales, 19 adénomes prédominaient sur 9 adénocarcinomes. En outre, 17 léiomyomes, 8 léiomyosarcomes et 2 sarcomes non différenciables ont été trouvés parmi les néoplasies mésenchymateuses. En revanche, seule une tumeur mixte était bénigne, tandis que 4 tumeurs mixtes malignes ont été diagnostiquées.

Les tumeurs thyroïdiennes

Contrairement à d’autres petits mammifères, les cochons d’Inde présentent souvent des tumeurs thyroïdiennes. Au cours de la période étudiée, 15 adénomes et 14 carcinomes ont été diagnostiqués.

 

Résumé

Dans la présente étude sur les tumeurs spontanées chez le cochon d’Inde, les néoplasies bénignes du derme (sous-cutané) prédominaient. Le lipome est de loin la tumeur la plus fréquente, suivi du trichofolliculome. Les lymphomes épithéliotrophiques cutanés peuvent être difficiles à distinguer cliniquement des maladies inflammatoires de la peau.

Les tumeurs mammaires touchent aussi bien les cochons d’Inde femelles que mâles. Les animaux stérilisés, femelles comme mâles, étaient moins souvent touchés dans l’étude que les cochons d’Inde non stérilisés.
La pathohistologie est un examen important pour l’évaluation pronostique des excroissances, car les néoplasies mammaires, utérines et thyroïdiennes peuvent être bénignes ou malignes. Cet examen a montré qu’une tumeur chez le cochon d’Inde ne signifie pas nécessairement une condamnation à mort pour l’animal. Dans de nombreux cas, il s’agit d’une affection bénigne qui, si elle est traitée à temps par un vétérinaire et si l’excroissance est retirée, permet à l’animal de continuer à vivre sans encombre.

Dr Claudia Schandelmaier

 

Gamme de prestations
– Pathohistologie
– Cytologie

Comment est la qualité de l’eau d’abreuvement ?

Situation juridique
D’un point de vue juridique, l’eau d’abreuvement est considérée comme un aliment pour animaux (règlement CE n° 178/2002) et est soumise au règlement relatif à l’hygiène des aliments pour animaux (règlement CE n° 183/2005). L’eau d’abreuvement doit être adaptée à l’espèce animale et les abreuvoirs doivent être librement accessibles. Ils doivent être conçus de manière à éviter une contamination autant que possible. Un nettoyage et un entretien réguliers de l’installation sont obligatoires. Il existe uniquement des recommandations du BMLEH (ministère fédéral allemand de l’Agriculture, de l’Alimentation et du Territoire) concernant la qualité de l’eau d’abreuvement dans l’élevage. Contrairement à la réglementation sur l’eau potable, celles-ci ne sont toutefois pas contraignantes.

 

L’importance du biofilm dans les abreuvoirs et les conduites d’eau
The quality of drinking water can be affected by the materials used and the formation of biofilms. Daily emptying of drinking troughs is not sufficient to ensure cleanliness. The most effective way to remove a biofilm is through drying or exposure to sunlight. In any case, regular mechanical cleaning with a brush should be performed.
Dans tous les cas, un nettoyage mécanique régulier avec une brosse doit être effectué.

 

L’analyse de l’eau d’abreuvement en laboratoire

Quand la qualité de l’eau d’abreuvement est-elle bonne et que nous indiquent les différents paramètres ? C’est ce que nous allons voir ci-dessous :

Les critères d’aptitude à l’eau d’abreuvement (BMEL) :

• Le goût est une condition préalable à une consommation
  d’eau suffisante.
• La tolérance garantit que tous les ingrédients ne sont présents qu’à une concentration qui n’est pas nocive pour l’animal.
• L’utilisabilité tient compte du fait qu’il ne doit y avoir aucun effet négatif sur la technique d’abreuvement.

 

Le prélèvement correct d’échantillons

Pour les analyses microbiologiques, l’échantillonnage de l’eau doit être effectué dans des conditions stériles. On distingue les échantillons prélevés directement dans l’abreuvoir et ceux prélevés par des robinets d’alimentation.

Lors du contrôle général de la qualité de l’eau d’abreuvement, il est recommandé de prélever l’échantillon par un robinet d’alimentation ou de la source d’alimentation du système d’abreuvement. En cas de problèmes dans le troupeau liés à une consommation d’eau insuffisante, il convient également de prélever un échantillon dans les abreuvoirs des animaux et d’évaluer sa qualité. La technique de conduite installée peut jouer ici un rôle décisif.

• Avant le prélèvement, le point de prélèvement doit être stérilisé en brûlant l’ouverture de sortie. Il est également possible de plonger le robinet dans une solution alcoolisée pendant plusieurs minutes.
• Le flacon d’échantillonnage clairement identifié (fig. 1) doit être stérile. Une bouteille d’eau minérale peut également convenir. Celle-ci doit être rincée plusieurs fois avec l’eau à échantillonner avant le prélèvement.
• Laisser couler l’eau pendant 2 à 3 minutes avant de la prélever.
• Éviter toute contamination : ne dévisser le couvercle qu’immédiatement avant le remplissage et le refermer immédiatement après, ne pas toucher l’intérieur, porter des gants jetables.
• Transport : réfrigéré, à l’abri de la lumière, le plus rapidement possible.

 

Il convient d’éviter de prélever des échantillons par un tuyau, car une désinfection chimique ou thermique efficace n’est pas possible. Les tuyaux contiennent souvent un biofilm. Si cela s’avère inévitable, le tuyau doit au moins être rincé pendant un certain temps afin d’éliminer l’eau stagnante qu’il contient et qui présente un nombre très élevé de germes (fig. 2).

Un prélèvement réalisé directement dans l’abreuvoir des animaux n’a de sens que si l’on recherche certains agents pathogènes (par exemple des salmonelles) en cas de symptômes aigus (par exemple diarrhée) (fig. 3). Dans un tel abreuvoir, on peut souvent s’attendre à un nombre élevé de colonies et à une contamination par exemple par des entérocoques, E. coli/germes coliformes. Ce type de prélèvement correspond à l’objectif c dans le domaine de l’eau potable (« telle qu’elle est consommée ») et ne permet pas de tirer de conclusions sur l’adéquation de l’eau alimentant l’abreuvoir.

Lors du prélèvement d’échantillons pour l’analyse des paramètres chimiques, il n’est pas nécessaire d’utiliser un flacon stérile. Cependant, il convient également de laisser couler l’eau pendant 2 à 3 minutes avant de procéder au prélèvement. Pendant le prélèvement, veillez à ce qu’aucune saleté ou rouille ne se retrouve dans l’échantillon. Contrairement à l’analyse microbiologique, le flacon de prélèvement doit être rempli complètement et sans inclusion d’air, puis envoyé au laboratoire dans un emballage réfrigéré si possible.

 

Guide pour l’évaluation de l’eau d’abreuvement selon la législation sur les aliments pour animaux (BMLEH)

Paramètres microbiologiques

Paramètre	Valeur de référence
Salmonelles	0/100 ml
Campylobacter	0/100 ml
E. coli	0/100 ml (de préférence libre de E. coli)
Nombre total de germes aérobies à 20 °C	< 10.000 UFC/ml
Nombre total de germes aérobies à 37 °C	< 1000 UFC/ml

 

Recommandation pour les paramètres physico-chimiques

Paramètre	Unité	Valeur de référence	Notes	Règlement sur l’eau potable
Valeur pH		> 5, < 9	Corrosion dans le système de conduites, contamination par des métaux lourds	6,5 – 9,5
Conductivité électrique	µS/cm	< 3000	Éventuellement diarrhées en cas de valeurs élevées, appétence	2790
Sels solubles, total	(g/l)	< 2,5	Se réfère à la teneur en NaCl
Oxydabilité	(mg/l)	< 15	Mesure de la charge en substances oxydables/biofilm	5

 

Recommandation concernant la qualité chimique de l’eau d’abreuvement

Paramètre	Unité (unité mg/l)	Problèmes possibles	Règlement sur l’eau potable
Ammonium (NH4+)	< 3	Indice de contamination	0,5
Arsenic (As)	< 0,05	Problèmes de santé, baisse de performance	0,01
Plomb (Pb)	< 0,1		0,01
Cadmium (Cd)	< 0,02		0,005
Calcium (Ca)	500	Dysfonctionnements, dépôts calcaires dans les tuyaux et les vannes	aucune valeur limite disponible
Chlorure (CI-)	< 250 (volaille) < 500 (autres)	Excréments humides	250
Fer (Fe)	< 3	Antagoniste d’autres oligo-éléments, dépôts de fer dans les tuyaux, formation de biofilm, altération du goût	0,2
Fluor (F)	< 1,5	Troubles dentaires et osseux	1,5
Potassium (K)	< 250 (volaille) < 500 (autres)	Excréments humides	aucune valeur limite disponible
Cuivre (Cu)	< 2	Prendre en compte la quantité totale chez les moutons et les veaux	2
Manganèse (Mn)	< 4	Précipitations dans le système de distribution, biofilms possibles	0,05
Sodium (Na)	< 250 (volaille) < 500 (autres)	Excréments humides	200
Nitrate (NO3-)	< 300 (bovins) < 200 (autres)	Risques liés à la formation de méthémoglobine, tenir compte de la quantité totale absorbée	50
Nitrite (NO2-)	< 30	Risques liés à la formation de méthémoglobine, tenir compte de la quantité totale absorbée	0,5
Mercure (Hg)	< 0,003	Troubles généraux	0,001
Sulfate (SO42-)	< 500	Effet laxatif	250
Zinc (Zn)	< 5	Altération des muqueuses	aucune valeur limite disponible

 

 

Résumé

Outre les paramètres microbiologiques, tels que les E. coli pathogènes ou les salmonelles, les paramètres chimiques tels que le sulfate ou le nitrate, présents dans l’eau d’abreuvement, jouent un rôle particulier dans la santé des bovins. Les veaux sont généralement plus sensibles que les animaux adultes. Ainsi, des taux élevés de sulfate, à des concentrations de 500 à 600 mg de sulfate/l, ont des effets négatifs sur la consistance des excréments des veaux, tandis que des concentrations plus élevées (> 2500 mg/l) entraînent des symptômes cliniques graves similaires à ceux d’une carence en vitamine B1, qui peuvent s’expliquer par une polioencéphalomalacie (Kamphues et al. 2007).
Ces exemples montrent que l’approvisionnement ad libitum de notre bétail en eau d’abreuvement adaptée est un facteur important pour préserver sa santé et ses performances. Chez Laboklin, nous vous aidons volontiers à contrôler la qualité de votre eau d’abreuvement et bien sûr à en interpréter les résultats de manière professionnelle.

 

Dr. Martin Felten, Dr. Anna-Linda Golob,
Swanhild Wagenfeld

1. L’α1-antitrypsine

L’α1-antitrypsine (α1-AT) est une protéine appartenant à la famille des inhibiteurs de la sérine protéase (serpines). Elle est principalement synthétisée dans le foie et circule dans le plasma sanguin à une concentration relativement stable. Sa fonction physiologique consiste à inhiber les enzymes protéolytiques, en particulier l’élastase neutrophile, afin de prévenir les lésions tissulaires causées par des réactions inflammatoires excessives. Cependant, l’α1-AT revêt une importance particulière en raison de son utilisation comme marqueur diagnostique dans les entéropathies avec perte de protéines (PLE). Contrairement à beaucoup d’autres protéines, l’α1-AT est largement résistante à la dégradation enzymatique dans le tractus gastro-intestinal. Si, en raison d’une barrière intestinale perturbée (par exemple en cas d’inflammation ou d’ulcération), elle passe du plasma dans la lumière intestinale, elle reste intacte détectable dans les selles. Cela fait de l’α1-AT un marqueur fécal idéal pour la perte de protéines plasmatiques par l’intestin. Une détection dans les selles indique donc un dysfonctionnement de la barrière intestinale et est considérée comme un indicateur de perte de protéines intestinales.

 

Indication
Chez le chien, la détection de l’α1-AT fécale a été particulièrement bien étudiée en tant que marqueur précoce approprié d’une PLE en développement chez une race prédisposée (par exemple, le Soft Coated Wheaten Terrier). Les résultats montrent que le marqueur indique très tôt, même avant l’apparition de symptômes cliniques ou d’une hypoalbuminémie visible dans le sang, une perturbation correspondante de la barrière intestinale. Un autre domaine d’application peut être le diagnostic d’une hypoprotéinémie/hypoalbuminémie. La PLE ne s’accompagne pas toujours de diarrhée, de sorte que l’α1-AT fécale peut être utile pour expliquer la cause d’une modification correspondante dans le sang. Chez les patients atteints d’entéropathie chronique, une concentration élevée d’α1-AT fécale indique une maladie grave correspondante.

Ce paramètre peut également être utilisé pour surveiller le traitement : une baisse des valeurs sous traitement indique une amélioration de la fonction de barrière intestinale.

 

Ce qu’il faut prendre en considération
La mesure s’effectue généralement à l’aide du test ELISA. Même de faibles quantités s’échappant d’une muqueuse endommagée sont détectées. Cependant, on observe des variations au cours de la journée ainsi qu’une répartition inhomogène au sein d’un échantillon de selles. Dans certains cas, cela peut avoir pour conséquence que, malgré la présence de la maladie, l’analyse indique des concentrations faibles ou non mesurables. Le test de trois échantillons de selles consécutifs augmente la fiabilité du diagnostic.

L’évaluation de l’α1-AT fécale doit toujours être effectuée dans un contexte clinique. L’intervalle de référence est large, des chevauchements avec des animaux témoins sains sont possibles et les fluctuations quotidiennes ainsi que la répartition inégale dans les selles peuvent entraîner des résultats faussement positifs ou faussement négatifs. Il convient également de noter que les concentrations sont logiquement plus élevées en cas d’hémorragie gastro-intestinale ou d’augmentation de la production de mucus dans l’intestin.

L’α1-AT ne permet pas de tirer des conclusions sur l’étiologie d’une PLE – il s’agit d’un marqueur quantitatif de la perte protéique, qui n’est pas spécifique à l’inflammation ou à la néoplasie.

 

L’α1-antitrypsine chez le chat

Chez les chats, des données montrent également que la concentration peut être significativement élevée en cas d’entéropathies chroniques. L’interprétation doit être effectuée dans le contexte clinique. Dans l’ensemble, l’entéropathie chronique semble être plus souvent associée à une perte protéique intestinale chez les chats que chez les chiens. La définition d’une PLE n’est donc pas très simple chez cette espèce.

 

2. La calprotectine

La calprotectine est une protéine liant le calcium appartenant à la famille des protéines S100. Elle est principalement présente dans les granulocytes neutrophiles et est libérée en plus grande quantité lors de processus inflammatoires. En cas d’inflammation gastro-intestinale, la calprotectine est libérée dans la lumen intestinale via la muqueuse intestinale et peut ainsi être détectée dans les selles. Sa détermination dans les selles permet une évaluation non invasive de l’activité inflammatoire dans le tractus gastro-intestinal – tant en médecine humaine qu’en médecine vétérinaire.

 

Indication
Chez le chien, la calprotectine fécale est utilisée comme marqueur des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Des études montrent que des concentrations élevées sont corrélées à la gravité des modifications histologiques et à l’indice d’activité clinique (CCECAI). Il peut être utile pour différencier la diarrhée inflammatoire de la diarrhée non inflammatoire, pour évaluer l’activité de la maladie et pour contrôler le traitement.

La pertinence de la calprotectine réside notamment dans sa capacité à refléter la gravité d’une entéropathie chronique. Des études ont montré que les chiens présentant un CCECAI plus élevé (par exemple ≥12) ont des taux significativement plus élevés. Ce paramètre peut indiquer la nécessité d’un traitement immunosuppresseur et permettre d’établir un pronostic. Plus la concentration de calprotectine fécale est élevée, plus il est probable que le patient ait besoin d’un traitement immunosuppresseur. Dans l’évaluation de l’évolution, une chute incomplète peut être le signe d’une rémission incomplète. Une nouvelle augmentation est possible même avant une aggravation cliniquement visible.

 

Ce qu’il faut prendre en considération
Comme pour tous les biomarqueurs, la calprotectine n’est pas spécifique à une maladie. Elle indique uniquement la présence et l’étendue d’une inflammation. Elle peut également être élevée en cas d’infections bactériennes, de parasitoses ou de maladies tumorales. Une interprétation doit donc toujours être effectuée dans un contexte clinique et complétée par des examens complémentaires (par exemple, imagerie, endoscopie, histologie). Des concentrations de calprotectine dans la norme ne signifient pas qu’il n’y a pas d’entéropathie. Cela peut tout à fait arriver chez le chien et s’explique probablement par le fait que les chiens présentent moins souvent une réaction inflammatoire neutrophile qu’une réaction inflammatoire lymphoplasmocytaire. De plus, chez le chien, de nombreuses entéropathies semblent être liées à l’alimentation. Une forte réaction inflammatoire neutrophile n’est pas à prévoir chez ces patients.

 

La calprotectine chez le chat
La calprotectine donne également des résultats prometteurs chez les chats. Elle est notamment utilisée comme marqueur complémentaire dans les cas de diarrhées chroniques. Des examens destinés à différencier les processus inflammatoires des processus néoplasiques sont particulièrement pertinents (p. ex. lymphomes de faible malignité). La calprotectine fécale pourrait être nettement plus élevée en cas de lymphome. Cependant, il n’a pas encore été clairement démontré qu’une différenciation est possible.

 

3. La zonuline

La zonuline est une protéine endogène qui joue un rôle central dans la régulation de la perméabilité intestinale. Elle contrôle la perméabilité des jonctions serrées, c’est-à-dire les connexions cellulaires qui relient étroitement les cellules épithéliales intestinales et empêchent ainsi la pénétration de substances indésirables. Une libération accrue de zonuline entraîne un relâchement de ces connexions cellulaires et donc une augmentation de la perméabilité de la muqueuse intestinale, un état appelé « leaky gut ». Dans des conditions physiologiques, la zonuline permet une ouverture temporaire de la barrière intestinale, par exemple pour la surveillance immunitaire ou lors des processus de transport. Cette régulation est finement ajustée et normalement réversible. Des états pathologiques apparaissent lorsque cette ouverture est persistante ou excessive, ce qui permet notamment le passage de composants bactériens, de toxines ou de protéines alimentaires mal digérées dans les tissus.

 

Indication
La zonuline a été identifiée comme un marqueur potentiel de l’intégrité de la barrière intestinale. Des taux élevés de zonuline fécale ou sérologique ont été décrits en particulier chez les chiens souffrant d’entéropathie chronique, d’allergies alimentaires ou de maladies inflammatoires de l’intestin. Des études montrent qu’une expression dérégulée de la zonuline s’accompagne d’une augmentation de la perméabilité intestinale, c’est-à-dire d’un dysfonctionnement du mécanisme de barrière. La détermination de la zonuline offre donc notamment un aperçu non invasif du fonctionnement de la muqueuse intestinale. Malgré le nombre encore limité de données cliniques disponibles chez les petits animaux, la mesure de la zonuline ouvre de nouvelles perspectives diagnostiques et thérapeutiques dans l’approche holistique des maladies gastro-intestinales.

 

Ce qu’il faut prendre en considération
La zonuline n’est pas un marqueur spécifique à une maladie. Comme pour de nombreux biomarqueurs récents, les résultats doivent être interprétés dans le contexte clinique global. Seules des valeurs élevées ne permettent pas d’établir un diagnostic, mais fournissent des indications sur des dysfonctionnements de la barrière. Des facteurs tels que le stress, les médicaments, l’âge ou l’alimentation peuvent influencer la concentration.

 

La zonuline chez le chat

Les premières études pilotes menées chez les chats suggèrent que cette protéine pourrait également jouer un rôle dans les entéropathies chroniques félines (p. ex. l’entérite lymphoplasmacocytaire ou les lymphomes de faible malignité).

 

4. L’immunoglobuline A sécrétoire fécale (sIgA)

L’immunoglobuline A (IgA) est un élément central de la défense immunitaire muqueuse. Elle est produite sous forme d’IgA sécrétoire (sIgA) par les plasmocytes dans la lamina propria de l’intestin et transportée activement vers la lumen intestinale via l’épithélium. Elle y forme une première barrière protectrice contre les micro-organismes pathogènes sans provoquer de réactions inflammatoires. Le sIgA agit ainsi comme un « videur » qui protège la muqueuse contre l’adhérence bactérienne, l’effet toxique et l’invasion. L’IgA sécrétoire se lie aux antigènes de surface des bactéries, virus ou toxines et les neutralise avant qu’ils n’entrent en contact avec les cellules épithéliales. Contrairement à l’IgG ou à l’IgM, l’IgA n’active toutefois pas le système du complément et n’a donc pas d’effet inflammatoire. Ceci est essentiel pour la tolérance immunologique dans l’intestin, car de nombreux antigènes inoffensifs (p. ex. des composants alimentaires, des commensaux) y sont constamment présents.

 

Indication
Une concentration réduite dans les matières fécales peut indiquer une déficience immunitaire fonctionnelle de la muqueuse intestinale. Une production réduite de sIgA a notamment été observée chez les bergers allemands atteints d’entéropathie chronique.

 

Ce qu’il faut prendre en considération
Le sIgA est considéré comme un indicateur de la compétence immunitaire muqueuse dans l’intestin, même si son interprétation doit être faite avec prudence, car il peut être influencé par l’âge, le stress, l’alimentation et même la manière dont les échantillons sont prélevés. La détermination doit être effectuée sur des échantillons de selles aussi frais que possible.

 

SIgA chez le chat
Chez les chats, les données disponibles sur le sIgA fécal sont encore peu nombreuses. Cependant, les premières études montrent que dans le cas de maladies intestinales chroniques, telles que l’entérite inflammatoire ou le lymphome intestinal, on observe une diminution des concentrations de sIgA dans les selles.

 

5. L’élastase pancréatique canine 1

L’élastase est une enzyme protéolytique produite dans le pancréas exocrine et sécrétée dans l’intestin grêle avec le suc pancréatique. Sa fonction principale consiste à dégrader l’élastine, une protéine structurelle présente dans le tissu conjonctif. Dans le diagnostic, ce n’est toutefois pas tant l’activité enzymatique qui joue un rôle, mais plutôt la détection de quantités stables d’élastase dans les selles, qui permettent de tirer des conclusions sur la fonction exocrine du pancréas. Contrairement à de nombreuses autres enzymes pancréatiques, l’élastase présente dans la lumen intestinale est largement résistante à la dégradation enzymatique, aux acides biliaires et aux influences bactériennes. Elle est excrétée dans les matières fécales sans modification et peut y être détectée par des tests immunologiques (ELISA). Cela en fait un marqueur non invasif de la fonction pancréatique exocrine. Chez le chien, l’analyse de l’élastase pancréatique 1 est un outil de dépistage utile, en particulier chez les patients présentant des symptômes gastro-intestinaux non spécifiques. Elle peut servir de complément ou de préliminaire à la détermination de l’immunoréactivité spécifique de type trypsine (cTLI). Des valeurs normales d’élastase excluent généralement une EPI cliniquement significative. Des valeurs nettement réduites peuvent indiquer un dysfonctionnement exocrine, mais doivent être confirmées à l’aide du cTLI sérique. De faibles concentrations d’élastase dans les selles peuvent par exemple être dues à l’effet de dilution en cas de diarrhée et ne constituent donc pas une preuve d’EPI à elles seules. De faibles concentrations d’élastase peuvent également être observées chez des chiens en bonne santé. Une concentration de cTLI dans la gamme de référence exclut la présence d’une EPI, même si l’élastase fécale est très faible. Mais dans de très rares cas, une EPI avec une faible élastase fécale s’accompagne d’une concentration (faible) normale en cTLI : obstruction du canal pancréatique (le pancréas est fonctionnel, mais les enzymes ne parviennent pas dans l’intestin), le prélèvement sanguin pour le cTLI n’est pas effectué à jeun ou pendant une crise de pancréatite (les enzymes résiduelles encore présentes ont été libérées dans le sang).

 

6. Les acides biliaires (totaux)

Les acides biliaires sont synthétisés dans le foie et sécrétés dans l’intestin grêle dans le cadre de la digestion. Environ 95 % d’entre eux sont réabsorbés dans l’iléon. Une perturbation de cette réabsorption, par exemple due à une inflammation chronique, entraîne une augmentation des quantités d’acides biliaires primaires dans le côlon, où ils peuvent provoquer une diarrhée sécrétoire. Une dysbiose avec une conversion réduite en acides biliaires secondaires par Clostridium hiranonis (rebaptisé Peptacetobacter hiranonis) peut également influencer ces processus.

 

7. Les examens de dysbiose

Le microbiote intestinal joue un rôle clé dans la pathogenèse des entéropathies chroniques. Les examens de dysbiose quantifient, à l’aide de méthodes basées sur la PCR, les germes bactériens marqueurs pertinents (par exemple Faecalibacterium, Turicibacter, Clostridium hiranonis) et évaluent leur écart par rapport à l’état physiologique. Un score modifié indique une perturbation de l’homéostasie microbienne et peut être pertinent sur le plan pronostique.

 

Résumé

Au cours des dernières années, l’évaluation des biomarqueurs fécaux s’est progressivement imposée dans le diagnostic et le suivi thérapeutique des entéropathies chroniques. Alors que l’α1-antitrypsine et la calprotectine peuvent fournir des indications directes sur la perte de protéines et l’inflammation, les acides biliaires fournissent des informations complémentaires sur l’intégrité fonctionnelle et bactérienne de l’intestin. Leur utilisation ciblée peut fournir une base solide pour les décisions thérapeutiques, les contrôles de suivi et les évaluations pronostiques. L’interprétation dans le contexte clinique et, le cas échéant, la combinaison de plusieurs paramètres pour augmenter la pertinence diagnostique restent importantes.

Pour obtenir un aperçu des biomarqueurs fécaux, vous pouvez télécharger le tableau suivant (allemand) : https://short.laboklin.com/LA0825_biomarker 

 

Dr. Jennifer von Luckner

 

Gamme de prestations autour des entéropathies :

• Bilan intestinal (sérum)
• Bilans de diarrhée (matières fécales)
• Bilans parasitaires (matières fécales)
• Analyse de dysbiose (matières fécales)

Diagnosis
The diagnosis is based on clinical symptoms combined with histopathological examination.

Treatment
Due to the limited efficacy of immunomodulatory drugs, ECLE represents the most challenging form of cutaneous lupus erythematosus to treat. Cyclosporine, glucocorticoids, azathioprine, and leflunomide can be administered as monotherapy or in combination but are often ineffective. Consequently, more than half of the patients in previous studies were ultimately euthanized due to lack of therapeutic response.
There are some reports of successful use of alternative medications such as mycophenolate mofetil and high-dose oclacitinib in ECLE patients. Mycophenolate mofetil was successfully used in a German Shorthaired Pointer. High-dose oclacitinib (1.8 mg/kg/day) was described as an effective monotherapy in two reports involving a total of three patients. Notably, complete remission was achieved in a Magyar Vizsla treated with high-dose oclacitinib despite prior unsuccessful treatment with cyclosporine. Therefore, oclacitinib has been suggested as a possible standard monotherapy. However, another report documented the death of a female dog after four months of therapy with oclacitinib.

 

Mucocutaneous Lupus Erythematosus (MCLE)

Mucocutaneous lupus erythematosus (MCLE) has been described in German and Belgian Shepherd dogs of various ages. The primary differential diagnosis is mucocutaneous pyoderma.

Clinical symptoms
Ulcerative lesions commonly occur symmetrically in mucocutaneous areas. The perianal and perigenital regions are most frequently affected. Additionally, ulcers may appear on the lips or around the eyes (Fig. 3 and 4). Due to the ulcerative lesions in the perianal or perigenital region, these patients are often presented because of painful defecation or urination. Pruritus is generally absent or only mild in intensity.

Diagnosis
Since mucocutaneous pyoderma is the primary differential diagnosis, it should be excluded by cytological examination. Moreover, mucocutaneous pyoderma typically resolves with antibiotic therapy, which is not the case in MCLE patients. The
diagnosis should be confirmed by histopathological examination.

Treatment
The prognosis for MCLE is good, and treatment with prednisolone (2 mg/kg/day) can lead to rapid healing within one month. One report described successful use of oclacitinib in two MCLE patients.

 

Discoid Lupus Erythematosus (DLE)

Discoid lupus erythematosus (DLE) is the most common form of lupus in this category and is divided into two groups: facial or localized discoid lupus erythematosus (FDLE), in which skin lesions are confined to the head and neck, and generalized discoid lupus erythematosus (GDLE), where lesions also occur below the neck. The disease can occur at any age. Since most cases are worsened or possibly even triggered by UV light exposure, the condition was formerly referred to as nasal solar dermatitis or photosensitive nasal lupus.

Clinical Symptoms
The clinical signs of facial discoid lupus erythematosus (FDLE) typically begin with depigmentation, erythema, and scaling on the nose. These lesions can progress to erosions, ulcerations, crusts, and loss of the normal architecture of the planum nasale; the nasal bridge may also be affected (Fig. 5 and 6). Over time, these changes can spread to other sun-exposed areas such as the lips, pinnae, and periocular region.

Patients with generalized discoid lupus erythematosus (GDLE) may additionally show generalized or multifocal plaques and alopecia on the neck, back, and thorax. Both FDLE and GDLE can present with or without pruritus. Both forms of the disease are usually benign and do not exhibit systemic involvement.

Diagnosis
The diagnosis is based on the patient’s history, clinical signs, and histopathological examination.

Therapy
Patients ‒ like those with VCLE ‒ should be protected from sunlight, as UV exposure worsens symptoms. Topical tacrolimus ointment (0.1%) as monotherapy can be effective. If the response is insufficient, glucocorticoids combined with tacrolimus ointment may be administered. Cyclosporine is also an option. Successful treatment with oclacitinib has been reported in four dogs with FDLE.

 

Lupus-unspecific Dermatitis

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystem disease with diverse symptoms but lacks the histopathological features typical of cutaneous lupus erythematosus (CLE). Reported signs in SLE patients include joint disease,
haematologic abnormalities, glomerulonephritis, ulcerative stomatitis, and fever. Dermatologic manifestations such as scaling, mucocutaneous and oral ulcers, ulceration and/or hyperkeratosis of the paw pads, and alopecia may also occur. The prognosis is generally poor.

Dr. Amir Davoodi

Our services related to lupus diseases:

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